精神科試題及答案解析護(hù)理

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.言語紊亂答案：C解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、言語紊亂、行為紊亂等。情感淡漠屬于陰性癥狀，表現(xiàn)為情感反應(yīng)減退或缺乏，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心等。2.抑郁癥患者最常見的睡眠障礙是（）A.入睡困難B.睡眠過多C.早醒D.多夢(mèng)答案：C解析：早醒是抑郁癥患者最常見的睡眠障礙，常常比平時(shí)早醒2-3小時(shí)，醒后難以再入睡。入睡困難在多種精神心理問題中都可能出現(xiàn)，但早醒對(duì)于抑郁癥的診斷有一定的提示意義。睡眠過多相對(duì)少見，多夢(mèng)不是抑郁癥特征性睡眠障礙表現(xiàn)。3.對(duì)精神障礙患者安全護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.每15-30分鐘巡視一次，確?；颊甙踩獴.加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品的管理C.對(duì)有自殺傾向的患者應(yīng)安排專人護(hù)理D.為了保證患者安全，限制患者一切活動(dòng)答案：D解析：限制患者一切活動(dòng)是不合理的，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。應(yīng)在保證安全的前提下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，參與康復(fù)訓(xùn)練等。每15-30分鐘巡視一次可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況；加強(qiáng)危險(xiǎn)物品管理能防止患者利用危險(xiǎn)物品自傷或傷人；對(duì)有自殺傾向患者安排專人護(hù)理是保障其安全的重要措施。4.下列哪項(xiàng)不屬于阿爾茨海默病的早期癥狀（）A.近記憶力減退B.人格改變C.言語增多D.學(xué)習(xí)新知識(shí)困難答案：C解析：阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為近記憶力減退，如忘記剛剛發(fā)生的事情、經(jīng)常找不到東西等；人格改變也較常見，可變得冷漠、自私等；學(xué)習(xí)新知識(shí)困難也是早期癥狀之一。而言語增多一般不是阿爾茨海默病早期癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)言語減少、表達(dá)困難等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.精神科護(hù)理的特點(diǎn)包括（）A.護(hù)理工作的特殊性B.護(hù)理工作的艱巨性C.護(hù)理工作的復(fù)雜性D.護(hù)理工作的單一性答案：ABC解析：精神科護(hù)理工作具有特殊性，面對(duì)的是精神障礙患者，護(hù)理方法和要求與普通科室不同；艱巨性體現(xiàn)在患者可能存在沖動(dòng)、自傷、自殺等行為，增加護(hù)理難度；復(fù)雜性在于精神障礙種類繁多，癥狀多樣，需要全面評(píng)估和護(hù)理。護(hù)理工作并非單一性，涉及到心理護(hù)理、生活護(hù)理、安全護(hù)理等多個(gè)方面。2.下列哪些屬于強(qiáng)迫癥的癥狀（）A.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念B.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫行為C.焦慮情緒D.自知力障礙答案：ABC解析：強(qiáng)迫癥的核心癥狀是反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是一些反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的想法、沖動(dòng)或意向；強(qiáng)迫行為是為了減輕強(qiáng)迫觀念帶來的焦慮而不得不采取的重復(fù)性動(dòng)作?；颊咄瑫r(shí)伴有焦慮情緒，因?yàn)闊o法擺脫強(qiáng)迫癥狀而感到痛苦。但強(qiáng)迫癥患者一般有自知力，能認(rèn)識(shí)到自己的癥狀是不合理的，這與精神分裂癥等有自知力障礙的疾病不同。3.躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.意志行為增強(qiáng)D.睡眠需求增加答案：ABC解析：躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)為情感高漲，患者自我感覺良好，情緒愉悅；思維奔逸，聯(lián)想速度加快，口若懸河；意志行為增強(qiáng)，精力充沛，活動(dòng)增多，不斷計(jì)劃和參與各種活動(dòng)。而躁狂發(fā)作時(shí)睡眠需求往往減少，患者常覺得不需要太多睡眠也精力旺盛。4.精神科患者常見的心理問題有（）A.自卑B.孤獨(dú)C.焦慮D.抑郁答案：ABCD解析：精神科患者由于患病及社會(huì)偏見等原因，常出現(xiàn)自卑心理，覺得自己與他人不同；患病后可能與外界交流減少，產(chǎn)生孤獨(dú)感；對(duì)疾病的擔(dān)憂、治療效果的不確定等易導(dǎo)致焦慮情緒；長(zhǎng)期患病、康復(fù)困難等也容易引發(fā)抑郁情緒。三、判斷題（每題5分，共20分）1.精神障礙患者的思維、情感和行為常不協(xié)調(diào)。（）答案：√解析：許多精神障礙患者存在思維、情感和行為不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)，如精神分裂癥患者可能言語內(nèi)容荒謬離奇，但表情卻很平靜，或者行為與當(dāng)時(shí)的情境和自身情緒不相符。2.對(duì)精神科患者進(jìn)行約束時(shí)，約束時(shí)間越長(zhǎng)越好，以確?；颊甙踩＃ǎ┐鸢福骸两馕觯杭s束只是一種臨時(shí)的、為保證患者和他人安全的措施，約束時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)定時(shí)觀察患者的肢體血液循環(huán)、皮膚情況等，避免因長(zhǎng)時(shí)間約束導(dǎo)致患者身體損傷。同時(shí)，要根據(jù)患者情況及時(shí)解除約束。3.精神科患者出院后不需要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。（）答案：×解析：精神科患者出院后康復(fù)指導(dǎo)非常重要。患者出院后需要繼續(xù)鞏固治療效果，通過康復(fù)指導(dǎo)幫助患者維持良好的生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、應(yīng)對(duì)生活壓力等，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。4.幻覺是指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。（）答案：√解析：幻覺的定義就是在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)，個(gè)體卻出現(xiàn)了相應(yīng)的知覺體驗(yàn)，如幻聽（聽到不存在的聲音）、幻視（看到不存在的事物）等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述精神科護(hù)理中如何進(jìn)行心理護(hù)理。答案：-建立良好的護(hù)患關(guān)系：尊重、理解、關(guān)心患者，以真誠(chéng)、友善的態(tài)度與患者溝通交流，贏得患者的信任。-評(píng)估患者心理狀態(tài)：通過觀察、交談等方式全面了解患者的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等程度及原因。-提供心理支持：傾聽患者的內(nèi)心感受，給予情感上的支持和安慰，幫助患者宣泄不良情緒。-健康教育：向患者及家屬講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療和康復(fù)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)社交活動(dòng)：根據(jù)患者情況，鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)，減少孤獨(dú)感和自卑心理。2.簡(jiǎn)述精神科常見的安全問題及防范措施。答案：-常見安全問題：-自殺、自傷行為：患者可能因抑郁、絕望等情緒采取割腕、跳樓等方式傷害自己。-沖動(dòng)、暴力行為：部分患者受幻覺、妄想等影響，對(duì)他人進(jìn)行攻擊、傷害。-走失：一些意識(shí)不清或認(rèn)知障礙的患者可能會(huì)離開醫(yī)院或家中走失。-噎食：尤其是服用抗精神病藥物后出現(xiàn)吞咽困難的患者容易發(fā)生噎食。-防范措施：-加強(qiáng)安全管理：對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行安全評(píng)估，消除危險(xiǎn)因素，如收起危險(xiǎn)物品、加固門窗等。-密切觀察病情：護(hù)士定時(shí)巡視患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常行為和情緒變化。-心理護(hù)理：對(duì)有自殺、自傷傾向的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予關(guān)心和支持。-約束保護(hù)：對(duì)于有沖動(dòng)、暴力行為的患者必要時(shí)采取約束措施，但要注意約束的時(shí)間和方法。-健康教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，告知走失、噎食等風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法。對(duì)容易發(fā)生噎食的患者，調(diào)整飲食方式，如給予軟食、流食等。五、討論題（每題20分，共20分）在精神科護(hù)理工作中，如何平衡保障患者安全與尊重患者自主權(quán)之間的關(guān)系？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在精神科護(hù)理工作中，保障患者安全與尊重患者自主權(quán)是相輔相成但又需要謹(jǐn)慎平衡的兩個(gè)方面。保障患者安全是精神科護(hù)理的重要職責(zé)。精神科患者由于病情影響，可能存在認(rèn)知、情感和行為的異常，導(dǎo)致他們無法準(zhǔn)確判斷自身行為的危險(xiǎn)性，如自殺、自傷、沖動(dòng)傷人等行為。例如，有一位抑郁癥患者，在病情嚴(yán)重時(shí)多次表達(dá)想要結(jié)束自己生命的想法。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員必須采取措施保障其安全，如安排專人護(hù)理、對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行安全管理，收走可能用于自殺的物品等。這是因?yàn)榛颊咛幱诩膊顟B(tài)下，其自主權(quán)受到一定限制，保障安全是首要任務(wù)，只有在患者生命安全得到保障的前提下，才能進(jìn)一步考慮其他權(quán)益。然而，尊重患者自主權(quán)同樣不可忽視。患者即使患有精神疾病，依然享有基本的權(quán)利，包括對(duì)自身治療和護(hù)理方案的知情權(quán)、參與權(quán)等。例如，在為一位精神分裂癥患者制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者病情穩(wěn)定、有一定認(rèn)知能力的情況下，與患者進(jìn)行充分溝通，向其解釋康復(fù)計(jì)劃的內(nèi)容、目的和預(yù)期效果，聽取患者的意見和想法。患者可能對(duì)自己的生活方式、興趣愛好等有獨(dú)特的需求和見解，在不影響安全的前提下，應(yīng)盡量滿足患者的合理要求，讓患者參與到康復(fù)過程中，這有助于提高患者的治療依從性和康復(fù)效果。要平衡兩者關(guān)系，關(guān)鍵在于全面評(píng)估患者的病情和認(rèn)知能力。在患者病情嚴(yán)重、無法正確判斷自身行為時(shí)，應(yīng)以保障安全為主，采取必要的保