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文檔簡介

保險理賠處理合作協(xié)議第一章合同訂立與生效1.1合同編號本合作協(xié)議編號為______。1.2合同雙方甲方(保險人):________乙方(被保險人):________1.3合同簽訂日期本合作協(xié)議于______年______月______日在______簽訂。1.4合同生效條件本合作協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,且在甲方收到乙方支付的首期保費后正式生效。1.5合同目的本合作協(xié)議旨在明確甲乙雙方在保險理賠處理過程中的權(quán)利、義務和責任,保證保險理賠工作的順利進行。第二章保險責任范圍2.1保險責任本保險合同所承保的保險責任范圍(1)因保險導致的保險標的直接物質(zhì)損失;(2)因保險導致的被保險人的人身傷亡;(3)因保險導致的被保險人的醫(yī)療費用;(4)其他經(jīng)雙方協(xié)商一致認定的保險責任。2.2除外責任本保險合同下列情況不屬于保險責任范圍:(1)被保險人故意制造保險;(2)被保險人因違法行為導致的;(3)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖活動等;(4)其他不屬于本保險合同約定的保險責任范圍。第三章投保與保險費3.1投保乙方應按照本合作協(xié)議的約定,向甲方投保,并如實告知投保所需信息。3.2保險費(1)乙方應按照甲方提供的保險費率支付保險費。(2)保險費支付方式為:______(如分期支付,需明確分期時間及金額)。第四章理賠流程4.1理賠申請(1)發(fā)生保險后,乙方應在保險發(fā)生之日起______日內(nèi)向甲方提出理賠申請。(2)乙方應提供保險的相關證明材料。4.2理賠審核(1)甲方收到乙方理賠申請后,應在______日內(nèi)完成理賠審核。(2)甲方審核通過后,應向乙方支付理賠款項。4.3理賠爭議(1)若甲乙雙方對理賠結(jié)果有異議,應在收到理賠結(jié)果之日起______日內(nèi)協(xié)商解決。(2)若協(xié)商不成,可依法向人民法院提起訴訟。第五章保險合同變更與終止5.1合同變更(1)甲乙雙方可協(xié)商一致變更本協(xié)議的內(nèi)容,但需書面通知對方。(2)變更后的協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。5.2合同終止(1)保險期間屆滿,本保險合同自然終止。(2)保險合同終止前,甲乙雙方應按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務。5.3合同解除(1)甲乙雙方可協(xié)商一致解除本協(xié)議。(2)解除協(xié)議需書面通知對方,并自通知到達對方之日起生效。5.4解除后的責任(1)合同解除后,甲方應退還乙方已收取的保險費。(2)合同解除前發(fā)生的保險,甲乙雙方應按照本協(xié)議的約定處理。第六章保險信息與資料保管6.1信息保密甲乙雙方對本合作協(xié)議中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息均負有保密義務,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。6.2資料保管乙方應妥善保管與保險合同相關的資料,包括但不限于投保單、保險單、保險憑證、理賠申請、證明等,并保證其真實性和完整性。6.3信息更新乙方應在本合作協(xié)議有效期內(nèi),及時向甲方提供相關信息和資料的更新,以保證甲方的理賠工作不受影響。第七章保險費支付與結(jié)算7.1保險費支付乙方應按照保險合同的約定,在規(guī)定的時間內(nèi)足額支付保險費。7.2保險費結(jié)算(1)甲方應在收到乙方支付的保險費后,出具相應的收款憑證。(2)若乙方未按時支付保險費,甲方有權(quán)暫?;蚪K止保險合同。7.3退費規(guī)定(1)在保險合同有效期內(nèi),因乙方原因要求解除合同并退還保險費的,乙方需提前______天書面通知甲方。(2)甲方在收到乙方解除合同的通知后,應按照保險合同的約定退還相應的保險費。第八章理賠處理流程與時效8.1理賠處理(1)甲方應在收到乙方完整的理賠申請后,開始處理理賠事宜。(2)甲方應按照保險合同的約定,及時、公正地處理理賠事宜。8.2理賠時效(1)甲方應在收到乙方完整的理賠申請后______日內(nèi)完成理賠調(diào)查和審批。(2)甲方應在完成理賠審批后______日內(nèi)向乙方支付理賠款項。8.3理賠爭議解決(1)若乙方對理賠結(jié)果有異議,可在收到理賠結(jié)果之日起______日內(nèi)向甲方提出書面異議。(2)甲方應在收到乙方異議后______日內(nèi)作出答復。第九章保險合同解釋與法律適用9.1合同解釋本合作協(xié)議的條款如存在歧義,應按照公平原則和誠實信用原則進行解釋。9.2法律適用本合作協(xié)議的解釋、履行、違約責任以及爭議解決,均適用中華人民共和國法律。第十章協(xié)議的補充與附件10.1補充協(xié)議本合作協(xié)議的補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,任何補充協(xié)議的簽訂均需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。10.2附件本合作協(xié)議的附件為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。附件包括但不限于以下內(nèi)容:(1)保險合同條款;(2)投保單;(3)保險單;(4)其他與本合作協(xié)議相關的文件。第十一章合作伙伴關系11.1合作原則甲乙雙方應本著平等互利、誠實信用的原則,共同開展保險理賠處理合作。11.2合作內(nèi)容本合作協(xié)議約定的合作內(nèi)容包括但不限于:(1)保險產(chǎn)品的推廣與銷售;(2)保險的理賠處理;(3)客戶服務與咨詢;(4)市場調(diào)研與數(shù)據(jù)分析。11.3合作期限本合作協(xié)議的有效期為______年,自雙方簽字蓋章之日起生效。11.4合作終止(1)合作期限屆滿,如雙方無異議,本合作協(xié)議自動續(xù)簽。(2)任何一方違反本合作協(xié)議的約定,另一方有權(quán)終止合作協(xié)議。第十二章信息與技術(shù)支持12.1信息共享甲乙雙方應在本合作協(xié)議有效期內(nèi),共享與保險理賠處理相關的信息,包括但不限于市場動態(tài)、客戶需求、理賠案例等。12.2技術(shù)支持(1)甲方應向乙方提供必要的保險理賠處理技術(shù)支持,包括但不限于理賠系統(tǒng)、培訓材料等。(2)乙方應積極使用甲方提供的技術(shù)支持,提高理賠工作效率。12.3保密義務甲乙雙方對本合作協(xié)議中涉及的技術(shù)信息負有保密義務,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。第十三章通知與送達13.1通知方式甲乙雙方之間的通知,可以通過以下方式送達:(1)書面形式,包括信件、傳真、郵件等;(2)口頭形式,但需有書面確認。13.2送達地址(1)甲方的送達地址為:________。(2)乙方的送達地址為:________。13.3送達確認(1)送達通知后,接收方應在______日內(nèi)以書面形式確認收到通知。(2)如接

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