2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病患者藥物治療方案評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.帕金森病最主要的病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡2.下列不屬于帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.姿勢(shì)平衡障礙D.自主神經(jīng)功能障礙3.治療帕金森病的首選藥物是（）A.多巴胺受體激動(dòng)劑B.復(fù)方左旋多巴C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺4.下列關(guān)于復(fù)方左旋多巴的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.是治療帕金森病最有效的藥物B.可改善運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀C.不良反應(yīng)包括異動(dòng)癥、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等D.應(yīng)空腹服用5.多巴胺受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)不包括（）A.惡心、嘔吐B.體位性低血壓C.幻覺(jué)、妄想D.肝腎功能損害6.抗膽堿能藥物適用于（）A.震顫明顯的年輕患者B.有前列腺增生的老年患者C.有閉角型青光眼的患者D.有認(rèn)知障礙的患者7.金剛烷胺的作用機(jī)制是（）A.促進(jìn)多巴胺的釋放B.抑制多巴胺的再攝取C.直接激動(dòng)多巴胺受體D.阻斷膽堿能受體8.患者，男性，65歲，帕金森病病史5年，服用復(fù)方左旋多巴治療，近1個(gè)月出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，表現(xiàn)為劑末現(xiàn)象，下列處理方法正確的是（）A.增加復(fù)方左旋多巴的劑量B.減少?gòu)?fù)方左旋多巴的劑量C.增加復(fù)方左旋多巴的服藥次數(shù)D.加用多巴胺受體激動(dòng)劑9.患者，女性，70歲，帕金森病病史8年，服用復(fù)方左旋多巴治療，近2個(gè)月出現(xiàn)異動(dòng)癥，下列處理方法錯(cuò)誤的是（）A.減少?gòu)?fù)方左旋多巴的劑量B.加用金剛烷胺C.加用多巴胺受體激動(dòng)劑D.加用抗膽堿能藥物10.帕金森病患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.高蛋白飲食B.多吃蔬菜、水果C.避免進(jìn)食含高維生素B6的食物D.避免進(jìn)食高脂食物二、多項(xiàng)選題1.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.睡眠障礙B.便秘C.嗅覺(jué)減退D.抑郁、焦慮E.自主神經(jīng)功能障礙2.復(fù)方左旋多巴的劑型包括（）A.普通片B.控釋片C.緩釋片D.腸溶片E.口腔崩解片3.多巴胺受體激動(dòng)劑的種類包括（）A.麥角類B.非麥角類C.長(zhǎng)效制劑D.短效制劑E.透皮貼劑4.抗膽堿能藥物的不良反應(yīng)包括（）A.口干B.視物模糊C.排尿困難D.便秘E.認(rèn)知障礙5.帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的包括（）A.改善運(yùn)動(dòng)功能B.提高生活質(zhì)量C.預(yù)防并發(fā)癥D.延緩疾病進(jìn)展E.減輕藥物不良反應(yīng)三、填空題1.帕金森病的四大運(yùn)動(dòng)癥狀是_____、_____、_____、_____。2.復(fù)方左旋多巴的主要成分是_____和_____。3.多巴胺受體激動(dòng)劑可分為_(kāi)____和_____兩類。4.抗膽堿能藥物的代表藥物是_____。5.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。（）2.帕金森病患者的震顫多為意向性震顫。（）3.復(fù)方左旋多巴應(yīng)與食物同服，以減少胃腸道反應(yīng)。（）4.多巴胺受體激動(dòng)劑可單獨(dú)使用，也可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用。（）5.抗膽堿能藥物可用于治療帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。（）6.金剛烷胺對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀均有一定的療效。（）7.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時(shí)，可通過(guò)增加復(fù)方左旋多巴的劑量來(lái)緩解癥狀。（）8.帕金森病患者出現(xiàn)異動(dòng)癥時(shí)，應(yīng)立即停用復(fù)方左旋多巴。（）9.帕金森病患者的飲食應(yīng)避免進(jìn)食高脂食物，以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（）10.帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果與疾病的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帕金森病的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，帕金森病病史10年，服用復(fù)方左旋多巴治療，近半年來(lái)癥狀控制不佳，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥的原因。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)如何調(diào)整藥物治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少。2.答案：D解析：自主神經(jīng)功能障礙屬于非運(yùn)動(dòng)癥狀，其他三項(xiàng)為運(yùn)動(dòng)癥狀。3.答案：B解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，是首選。4.答案：D解析：復(fù)方左旋多巴應(yīng)在餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服用，避免與食物同服影響吸收。5.答案：D解析：多巴胺受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、體位性低血壓、精神癥狀等，一般不引起肝腎功能損害。6.答案：A解析：抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的年輕患者，有前列腺增生、閉角型青光眼、認(rèn)知障礙患者禁用。7.答案：A解析：金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺的釋放，改善帕金森病癥狀。8.答案：C解析：劑末現(xiàn)象可通過(guò)增加復(fù)方左旋多巴的服藥次數(shù)來(lái)改善。9.答案：D解析：異動(dòng)癥時(shí)應(yīng)減少?gòu)?fù)方左旋多巴劑量，加用金剛烷胺或多巴胺受體激動(dòng)劑等，抗膽堿能藥物一般不用于治療異動(dòng)癥。10.答案：A解析：帕金森病患者應(yīng)避免高蛋白飲食，以免影響復(fù)方左旋多巴的吸收。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀包括睡眠障礙、便秘、嗅覺(jué)減退、精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙等。2.答案：ABCE解析：復(fù)方左旋多巴劑型有普通片、控釋片、緩釋片、口腔崩解片等，無(wú)腸溶片。3.答案：ABCDE解析：多巴胺受體激動(dòng)劑有麥角類和非麥角類，長(zhǎng)效和短效制劑，還有透皮貼劑。4.答案：ABCDE解析：抗膽堿能藥物不良反應(yīng)有口干、視物模糊、排尿困難、便秘、認(rèn)知障礙等。5.答案：ABCD解析：康復(fù)治療可改善運(yùn)動(dòng)功能、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展，但不能減輕藥物不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙解析：這是帕金森病的四大運(yùn)動(dòng)癥狀。2.答案：左旋多巴、芐絲肼或卡比多巴解析：復(fù)方左旋多巴主要成分是左旋多巴和芐絲肼或卡比多巴。3.答案：麥角類、非麥角類解析：多巴胺受體激動(dòng)劑分類。4.答案：苯海索解析：抗膽堿能藥物代表為苯海索。5.答案：癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥解析：帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥主要為癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：×解析：帕金森病震顫多為靜止性震顫，意向性震顫多見(jiàn)于小腦病變。3.答案：×解析：復(fù)方左旋多巴應(yīng)避免與食物同服。4.答案：√解析：多巴胺受體激動(dòng)劑可單獨(dú)或與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用。5.答案：×解析：抗膽堿能藥物主要用于改善運(yùn)動(dòng)癥狀，對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀效果不佳。6.答案：√解析：金剛烷胺對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀有一定療效。7.答案：×解析：劑末現(xiàn)象可增加服藥次數(shù)，而不是單純?cè)黾觿┝俊?.答案：×解析：異動(dòng)癥時(shí)應(yīng)調(diào)整藥物劑量等，而不是立即停用復(fù)方左旋多巴。9.答案：√解析：避免高脂食物可減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：×解析：康復(fù)治療效果與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：帕金森病藥物治療原則包括：①綜合治療，以藥物治療為主，兼顧其他治療方法；②早期診斷、早期治療；③堅(jiān)持“劑量滴定”“細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效”的用藥原則；④根據(jù)患者年齡、癥狀類型及嚴(yán)重程度、功能受損狀態(tài)等選擇合適的藥物；⑤個(gè)體化治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象的原因可能是復(fù)方左旋多巴的劑量