2025年骨科學(xué)骨折處理及外科手術(shù)操作試題答案及解析一、單項選題1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙2.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周4.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)5.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.骨折不愈合B.股骨頭缺血性壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)僵硬6.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是（）A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D.遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱7.下列哪項不是骨折切開復(fù)位的指征（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良B.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗C.并發(fā)主要血管損傷D.手法復(fù)位成功，但骨折不穩(wěn)定8.骨折急救處理中，最重要的是（）A.創(chuàng)口包扎B.迅速運輸C.妥善固定D.正確搬運9.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復(fù)位，內(nèi)固定B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復(fù)位，夾板固定10.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.壓瘡二、多項選題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應(yīng)D.軟組織損傷程度E.治療方法2.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.抗感染E.止痛3.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.骨化性肌炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4.骨折切開復(fù)位的優(yōu)點有（）A.可使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位B.固定可靠C.便于早期功能鍛煉D.減少骨折不愈合的發(fā)生率E.操作簡單，損傷小5.肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.肘部疼痛、腫脹B.肘部畸形C.肘后三角關(guān)系正常D.手部感覺運動障礙E.骨擦音或骨擦感6.股骨頸骨折的診斷依據(jù)有（）A.髖部疼痛、腫脹B.下肢短縮、外旋畸形C.髖關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).X線檢查E.CT檢查7.脛骨平臺骨折的治療原則包括（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整B.重建韌帶的穩(wěn)定性C.早期功能鍛煉D.預(yù)防感染E.促進(jìn)骨折愈合8.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用軟擔(dān)架搬運C.三人用手將傷員平托至木板上D.二人采用滾動法將傷員移至木板上E.一人背負(fù)傷員三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.骨折的移位方式包括_____、_____、_____、_____、_____。3.骨折的急救原則是_____、_____、_____、_____。4.肱骨干骨折易損傷_____神經(jīng)，導(dǎo)致_____。5.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的主要鑒別點是_____。6.骨盆骨折的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。7.脊柱骨折根據(jù)損傷機(jī)制可分為_____、_____、_____、_____。8.手外傷的處理原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需要手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化期一般需要2-3周。（）3.鎖骨骨折好發(fā)于中1/3段。（）4.肱骨髁上骨折多見于老年人。（）5.股骨頸骨折Garden分型中，Ⅳ型骨折移位最明顯。（）6.脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（）7.脊柱骨折患者搬運時應(yīng)保持脊柱伸直位。（）8.手外傷后應(yīng)在6-8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。（）五、簡答題1.簡述骨折的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：右上肢中段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感及反常活動，右手感覺、運動正常。X線片示：右肱骨中段橫行骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，其他選項為骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：C解析：青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，故屬于不完全骨折，其他選項均為完全骨折。3.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折端已纖維連接并逐漸骨化。4.答案：A解析：肱骨髁上骨折易損傷正中神經(jīng)，導(dǎo)致拇指對掌功能障礙等。5.答案：B解析：股骨頸骨折后股骨頭血液供應(yīng)受損，易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。6.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折處血液供應(yīng)較差，故愈合較慢。7.答案：D解析：手法復(fù)位成功但骨折不穩(wěn)定，可采用外固定等方法，不一定需要切開復(fù)位。8.答案：C解析：妥善固定可避免骨折端移動，減輕疼痛，防止損傷血管、神經(jīng)等，是骨折急救處理中最重要的。9.答案：B解析：鎖骨骨折多采用手法復(fù)位，橫8字繃帶固定，一般不需要手術(shù)治療。10.答案：C解析：脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷，引起截癱等嚴(yán)重后果，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、健康狀況、骨折部位血液供應(yīng)、軟組織損傷程度及治療方法等均會影響骨折愈合。2.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、康復(fù)治療，抗感染和止痛是輔助治療措施。3.答案：ABC解析：休克、感染、脂肪栓塞綜合征為骨折早期并發(fā)癥，骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為晚期并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：切開復(fù)位可達(dá)到解剖復(fù)位，固定可靠，便于早期功能鍛煉，減少不愈合發(fā)生率，但操作復(fù)雜，損傷相對較大。5.答案：ABCDE解析：肱骨髁上骨折可出現(xiàn)肘部疼痛、腫脹、畸形、肘后三角關(guān)系正常、手部感覺運動障礙及骨擦音或骨擦感等表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：股骨頸骨折根據(jù)髖部疼痛、腫脹、下肢短縮外旋畸形、髖關(guān)節(jié)活動受限及X線檢查等可診斷，CT檢查一般不作為常規(guī)。7.答案：ABCE解析：脛骨平臺骨折治療原則包括恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整、重建韌帶穩(wěn)定性、早期功能鍛煉、促進(jìn)骨折愈合等，預(yù)防感染是所有手術(shù)的共同要求。8.答案：CD解析：脊柱骨折急救搬運應(yīng)采用三人平托法或滾動法，避免一人抬頭、抬腳或用軟擔(dān)架搬運，防止加重脊髓損傷。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分此三個階段，各階段有不同特點和時間。2.答案：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位解析：骨折移位方式主要有這五種。3.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：這是骨折急救的四個原則。4.答案：橈、垂腕畸形解析：肱骨干骨折易損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致垂腕等表現(xiàn)。5.答案：股骨轉(zhuǎn)子間骨折下肢外旋畸形更明顯（可達(dá)90°）解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折在臨床表現(xiàn)上有差異，外旋角度是主要鑒別點之一。6.答案：腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱或后尿道損傷、直腸損傷解析：骨盆骨折易導(dǎo)致這些并發(fā)癥。7.答案：壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牽拉型損傷、骨折-脫位解析：根據(jù)損傷機(jī)制脊柱骨折分為這四種類型。8.答案：早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合創(chuàng)口、正確的術(shù)后處理解析：這是手外傷的處理原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復(fù)位外固定等保守治療愈合，并非所有骨折都需手術(shù)。2.答案：√解析：血腫機(jī)化期一般需2-3周，之后進(jìn)入原始骨痂形成期。3.答案：√解析：鎖骨骨折好發(fā)于中1/3段，此處相對薄弱。4.答案：×解析：肱骨髁上骨折多見于兒童，并非老年人。5.答案：√解析：Garden分型中Ⅳ型骨折移位最明顯，預(yù)后相對較差。6.答案：√解析：脛骨平臺骨折累及關(guān)節(jié)面，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。7.答案：√解析：脊柱骨折搬運保持脊柱伸直位可避免加重?fù)p傷。8.答案：√解析：手外傷后應(yīng)爭取在6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，以降低感染風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：骨折的臨床表現(xiàn)包括：（1）全身表現(xiàn)：①休克：多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折等。②發(fā)熱：一般骨折后體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血腫吸收時可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折，出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮感染的可能。（2）局部表現(xiàn)：①骨折的一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙。②骨折的專有體征：畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。六、案例分析（答案）