2025年外科手術(shù)技術(shù)實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血2.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除手術(shù)切口C.闌尾切除手術(shù)切口D.大腸手術(shù)切口3.手術(shù)中器械傳遞的正確方法是（）A.直接遞給手術(shù)醫(yī)生B.放在手術(shù)醫(yī)生手邊C.用持物鉗傳遞D.以上都可以4.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.繼續(xù)手術(shù)B.更換手套C.用膠布粘貼D.用消毒液消毒5.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位6.手術(shù)中預(yù)防感染的重要措施是（）A.術(shù)前使用抗生素B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.術(shù)后使用抗生素D.保持手術(shù)環(huán)境清潔7.手術(shù)中常用的縫合材料不包括（）A.絲線B.可吸收縫線C.金屬線D.尼龍線8.下列哪種手術(shù)屬于擇期手術(shù)（）A.急診闌尾切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.肝破裂修補(bǔ)術(shù)9.手術(shù)中清點(diǎn)器械和敷料的時(shí)間是（）A.手術(shù)開(kāi)始前B.手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開(kāi)始前和結(jié)束后D.手術(shù)進(jìn)行中10.手術(shù)切口的愈合等級(jí)分為（）A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.配血E.藥物過(guò)敏試驗(yàn)2.手術(shù)中常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉E.表面麻醉3.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開(kāi)D.器官損傷E.麻醉意外4.手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.飲食護(hù)理E.康復(fù)指導(dǎo)5.手術(shù)器械的消毒方法有（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸消毒法C.化學(xué)消毒法D.紫外線消毒法E.電離輻射消毒法三、填空題1.手術(shù)人員手臂消毒常用的方法有_____和_____。2.手術(shù)中常用的引流物有_____、_____、_____等。3.手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。4.手術(shù)后常見(jiàn)的不適有_____、_____、_____等。5.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員穿好手術(shù)衣后，雙手可以放在腰部以下。（）2.手術(shù)中可以用手直接接觸手術(shù)切口。（）3.手術(shù)后切口疼痛可以使用止痛藥緩解。（）4.手術(shù)中出血量較少時(shí)可以不進(jìn)行止血。（）5.手術(shù)器械使用后可以不進(jìn)行清洗直接消毒。（）6.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械損壞可以繼續(xù)使用。（）7.手術(shù)后患者可以早期下床活動(dòng)。（）8.手術(shù)切口愈合良好可以提前拆線。（）9.手術(shù)中可以隨意更換手術(shù)人員。（）10.手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)方式進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“上腹部疼痛1周，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無(wú)咖啡樣物及鮮血。2天來(lái)疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平坦，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，Hb120g/L，PLT200×10?/L。腹部B超：肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常，上腹部可見(jiàn)一約5cm×4cm的低回聲包塊，邊界不清。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，操作簡(jiǎn)單，止血可靠。2.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)切口未被污染，如甲狀腺手術(shù)切口、疝修補(bǔ)術(shù)切口等。3.答案：C解析：手術(shù)中器械傳遞應(yīng)用持物鉗傳遞，避免直接接觸手術(shù)醫(yī)生，防止交叉感染。4.答案：B解析：手術(shù)中手套破損后應(yīng)立即更換手套，以保證手術(shù)的無(wú)菌操作。5.答案：A解析：仰臥位是腹部手術(shù)最常用的體位，便于手術(shù)操作和觀察。6.答案：B解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是手術(shù)中預(yù)防感染的重要措施，其他選項(xiàng)也可預(yù)防感染，但不是最重要的。7.答案：C解析：手術(shù)中常用的縫合材料有絲線、可吸收縫線、尼龍線等，金屬線一般不用于縫合。8.答案：C解析：擇期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間可以選擇，不影響治療效果的手術(shù)，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)。9.答案：C解析：手術(shù)開(kāi)始前和結(jié)束后都應(yīng)清點(diǎn)器械和敷料，確保手術(shù)安全。10.答案：D解析：手術(shù)切口的愈合等級(jí)分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合和丙級(jí)愈合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和復(fù)合麻醉等，表面麻醉一般用于黏膜表面的麻醉。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開(kāi)、器官損傷、麻醉意外等，應(yīng)及時(shí)處理。4.答案：ABCDE解析：手術(shù)后的護(hù)理措施包括生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)患者的康復(fù)。5.答案：ABC解析：手術(shù)器械的消毒方法有高壓蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、化學(xué)消毒法等，紫外線消毒法和電離輻射消毒法一般用于空氣和環(huán)境的消毒。三、填空題（答案）1.答案：肥皂水刷手法、碘伏刷手法解析：手術(shù)人員手臂消毒常用的方法有肥皂水刷手法和碘伏刷手法。2.答案：橡皮引流條、煙卷引流條、橡膠引流管解析：手術(shù)中常用的引流物有橡皮引流條、煙卷引流條、橡膠引流管等，根據(jù)不同的手術(shù)部位和需要選擇合適的引流物。3.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口，根據(jù)切口的清潔程度和污染風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的手術(shù)切口。4.答案：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐解析：手術(shù)后常見(jiàn)的不適有疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，應(yīng)及時(shí)處理，以減輕患者的痛苦。5.答案：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)等，根據(jù)不同的手術(shù)需要選擇合適的打結(jié)方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)人員穿好手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰部以上，胸前視線范圍內(nèi)。2.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)避免用手直接接觸手術(shù)切口，應(yīng)用器械操作。3.答案：√解析：手術(shù)后切口疼痛可以使用止痛藥緩解，但應(yīng)注意藥物的劑量和副作用。4.答案：×解析：手術(shù)中出血量較少時(shí)也應(yīng)進(jìn)行止血，以避免術(shù)后出血。5.答案：×解析：手術(shù)器械使用后應(yīng)先進(jìn)行清洗，再進(jìn)行消毒，以保證消毒效果。6.答案：×解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械損壞應(yīng)及時(shí)更換，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。7.答案：√解析：手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。8.答案：×解析：手術(shù)切口愈合良好應(yīng)按照醫(yī)生的建議按時(shí)拆線，不宜提前拆線。9.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)盡量避免隨意更換手術(shù)人員，以保證手術(shù)的連續(xù)性和安全性。10.答案：√解析：手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)方式進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)患者的康復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，防止術(shù)中嘔吐引起窒息和術(shù)后感染。方法包括：（1）飲食：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。（2）胃腸減壓：對(duì)于胃腸道手術(shù)或胃腸道梗阻的患者，應(yīng)在術(shù)前放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。（3）灌腸：對(duì)于結(jié)腸或直腸手術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸，以減少腸道內(nèi)的糞便和細(xì)菌。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍惡變。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做的檢查包括：（1）胃鏡檢查及活