2025年胸心外科主刀技能評估試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不是體外循環(huán)的適應(yīng)證（）A.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)B.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)C.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)D.單純二尖瓣狹窄閉式分離術(shù)2.冠狀動脈搭橋術(shù)最常用的血管橋是（）A.大隱靜脈B.橈動脈C.乳內(nèi)動脈D.胃網(wǎng)膜右動脈3.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯4.主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.呼吸困難C.心悸D.暈厥5.下列哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性青紫（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.胸部外傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.血胸C.肺部感染D.呼吸衰竭7.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌8.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)9.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.結(jié)核性胸膜炎10.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.心律失常二、多項(xiàng)選題1.體外循環(huán)中常用的藥物有（）A.肝素B.魚精蛋白C.多巴胺D.腎上腺素E.利多卡因2.冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)指征包括（）A.左主干病變B.三支病變C.左前降支近段病變D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性心肌梗死3.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎4.主動脈夾層的治療方法包括（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.放療E.化療5.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.感染D.藥物E.輻射三、填空題1.體外循環(huán)中常用的預(yù)充液有_____、_____等。2.冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式有_____、_____等。3.二尖瓣狹窄的典型雜音為_____。4.主動脈夾層根據(jù)DeBakey分型可分為_____型、_____型、_____型。5.先天性心臟病的分類包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.體外循環(huán)中，肝素的用量一般為3mg/kg。（）2.冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)死亡率一般低于5%。（）3.二尖瓣狹窄患者，當(dāng)瓣口面積小于1.5cm2時，可出現(xiàn)明顯的癥狀。（）4.主動脈夾層患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）5.先天性心臟病患者，只要及時治療，預(yù)后一般良好。（）6.胸部外傷后，應(yīng)首先處理開放性氣胸。（）7.食管癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法。（）8.肺癌患者，早期診斷和治療是提高生存率的關(guān)鍵。（）9.胸腔閉式引流術(shù)的引流管一般放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）10.心臟驟?；颊撸姆螐?fù)蘇的黃金時間是4～6分鐘。（）五、簡答題1.簡述體外循環(huán)的基本原理。2.簡述二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：單純二尖瓣狹窄閉式分離術(shù)不需要體外循環(huán)。2.答案：C解析：乳內(nèi)動脈是冠狀動脈搭橋術(shù)最常用的血管橋。3.答案：C解析：二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是心房顫動。4.答案：A解析：主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛。5.答案：C解析：動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)差異性青紫。6.答案：A解析：胸部外傷后最常見的并發(fā)癥是氣胸。7.答案：A解析：食管癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。8.答案：A解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。9.答案：D解析：結(jié)核性胸膜炎一般不需要行胸腔閉式引流術(shù)。10.答案：A解析：心臟驟停最常見的原因是冠心病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：體外循環(huán)中常用的藥物有肝素、魚精蛋白、多巴胺、腎上腺素、利多卡因等。2.答案：ABCE解析：冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)指征包括左主干病變、三支病變、左前降支近段病變、急性心肌梗死等。穩(wěn)定型心絞痛一般先采取藥物治療。3.答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有心房顫動、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。4.答案：ABC解析：主動脈夾層的治療方法包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。放療和化療一般不用于主動脈夾層的治療。5.答案：ABCDE解析：先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、感染、藥物、輻射等。三、填空題（答案）1.答案：晶體液、膠體液解析：體外循環(huán)中常用的預(yù)充液有晶體液、膠體液等。2.答案：傳統(tǒng)冠狀動脈搭橋術(shù)、微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)解析：冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式有傳統(tǒng)冠狀動脈搭橋術(shù)、微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)等。3.答案：心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音解析：二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。4.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ解析：主動脈夾層根據(jù)DeBakey分型可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。5.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無分流型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外循環(huán)中，肝素的用量一般為300～400U/kg。2.答案：√解析：冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)死亡率一般低于5%。3.答案：√解析：二尖瓣狹窄患者，當(dāng)瓣口面積小于1.5cm2時，可出現(xiàn)明顯的癥狀。4.答案：×解析：主動脈夾層患者，血壓過高可導(dǎo)致病情加重，但血壓過低也可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足。5.答案：×解析：先天性心臟病患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)等。6.答案：√解析：胸部外傷后，應(yīng)首先處理開放性氣胸，以避免縱隔擺動。7.答案：√解析：食管癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法。8.答案：√解析：肺癌患者，早期診斷和治療是提高生存率的關(guān)鍵。9.答案：√解析：胸腔閉式引流術(shù)的引流管一般放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。10.答案：√解析：心臟驟?；颊?，心肺復(fù)蘇的黃金時間是4～6分鐘。五、簡答題（答案）1.答：體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，經(jīng)人工心肺機(jī)氧合、排出二氧化碳、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈系統(tǒng)的一種生命支持技術(shù)。2.答：二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括呼吸困