2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷與治療技能考察答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫科常見的疾病之一是（）A.糖尿病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.高血壓D.腎病綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.肝功能3.強直性脊柱炎的治療中，首選的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.斑疹B.水皰C.結(jié)節(jié)D.紫癜5.干燥綜合征的主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.腎炎6.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎炎7.皮肌炎的典型皮損是（）A.斑疹B.Gottron征C.結(jié)節(jié)D.紫癜8.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.雷諾現(xiàn)象C.皮疹D.腎炎9.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的診斷中，最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.肺功能D.肝功能10.風(fēng)濕免疫科疾病中，最常見的并發(fā)癥是（）A.腎炎B.心血管疾病C.肺部疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.血管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.腎炎D.口腔潰瘍12.強直性脊柱炎的影像學(xué)檢查中，最常用的是（）A.X線B.CTC.MRID.超聲13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最常見的類型是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎孟腎炎D.急性腎小管壞死14.干燥綜合征的輔助檢查中，最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部超聲C.肌電圖D.抗SSA抗體15.貝赫切特病的治療中，首選的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)模糊C.椎旁韌帶鈣化D.關(guān)節(jié)間隙狹窄3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎臟損害4.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.腹部超聲B.抗SSA抗體C.肌電圖D.淚腺功能檢查5.貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.腎炎6.皮肌炎的實驗室檢查包括（）A.肌酶B.肌電圖C.MRID.抗Jo-1抗體7.硬皮病的常見表現(xiàn)包括（）A.雷諾現(xiàn)象B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.腎臟損害8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢B.肺部病變C.腎臟損害D.心血管疾病三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的系統(tǒng)是_________。2.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，最特征性的是_________。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最常見的類型是_________。4.干燥綜合征的輔助檢查中，最重要的抗體是_________。5.貝赫切特病的治療中，首選的藥物是_________。6.皮肌炎的典型皮損是_________。7.硬皮病的早期表現(xiàn)中，最常見的是_________。8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的診斷中，最重要的檢查是_________。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強直性脊柱炎是一種常見的關(guān)節(jié)炎疾病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。4.干燥綜合征是一種以口干眼干為主要癥狀的疾病。5.貝赫切特病是一種以口腔潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。6.皮肌炎是一種以肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的疾病。7.硬皮病是一種以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的疾病。8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征是一種以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要表現(xiàn)的疾病。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述強直性脊柱炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口干、眼干3年，近1個月加重?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、眼干，未予重視。近1個月癥狀加重，伴有皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛。查體：口腔黏膜干燥，眼瞼干燥，皮膚干燥，關(guān)節(jié)無明顯腫脹。輔助檢查：抗SSA抗體陽性，Schirmer試驗陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵2年，近半年加重?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動后緩解。近半年癥狀加重，伴有雙髖關(guān)節(jié)疼痛。查體：腰椎生理彎曲消失，棘突壓痛陽性，雙髖關(guān)節(jié)活動受限。輔助檢查：HLA-B27陽性，X線顯示椎體方形變，椎旁韌帶鈣化。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的風(fēng)濕免疫科疾病，其特征是慢性、進行性關(guān)節(jié)炎癥。2.C解析：類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要實驗室檢查指標(biāo)，對診斷具有重要意義。3.A解析：非甾體抗炎藥是強直性脊柱炎治療的首選藥物，可緩解疼痛和炎癥。4.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是蝶形紅斑。5.B解析：干燥綜合征的主要癥狀是口干眼干。6.B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。7.B解析：皮肌炎的典型皮損是Gottron征。8.B解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是雷諾現(xiàn)象。9.B解析：骨髓穿刺是嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的重要檢查方法。10.A解析：腎炎是風(fēng)濕免疫科疾病中最常見的并發(fā)癥。11.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括口腔潰瘍。12.A解析：X線是強直性脊柱炎最常用的影像學(xué)檢查方法。13.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最常見的類型是狼瘡性腎炎。14.D解析：抗SSA抗體是干燥綜合征最重要的輔助檢查抗體。15.B解析：糖皮質(zhì)激素是貝赫切特病治療的首選藥物。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)發(fā)熱。2.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)模糊、椎旁韌帶鈣化和關(guān)節(jié)間隙狹窄。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛和腎臟損害。4.B,D解析：干燥綜合征的輔助檢查包括抗SSA抗體和淚腺功能檢查。5.A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹和腎臟損害。6.A,B,C,D解析：皮肌炎的實驗室檢查包括肌酶、肌電圖、MRI和抗Jo-1抗體。7.A,B,C,D解析：硬皮病的常見表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹和腎臟損害。8.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、肺部病變、腎臟損害和心血管疾病。三、填空題（答案）1.心血管系統(tǒng)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)。2.椎體方形變解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，最特征性的是椎體方形變。3.狼瘡性腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最常見的類型是狼瘡性腎炎。4.抗SSA抗體解析：干燥綜合征的輔助檢查中，最重要的抗體是抗SSA抗體。5.糖皮質(zhì)激素解析：貝赫切特病治療中，首選的藥物是糖皮質(zhì)激素。6.Gottron征解析：皮肌炎的典型皮損是Gottron征。7.雷諾現(xiàn)象解析：硬皮病的早期表現(xiàn)中，最常見的是雷諾現(xiàn)象。8.骨髓穿刺解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的診斷中，最重要的檢查是骨髓穿刺。四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生攻擊自身組織的抗體。2.√解析：強直性脊柱炎是一種常見的關(guān)節(jié)炎疾病，主要影響脊柱關(guān)節(jié)。3.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，可影響皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個器官。4.√解析：干燥綜合征是一種以口干眼干為主要癥狀的疾病，是由于唾液腺和淚腺功能減退引起的。5.√解析：貝赫切特病是一種以口腔潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，可伴有關(guān)節(jié)、皮膚、眼睛等多系統(tǒng)癥狀。6.√解析：皮肌炎是一種以肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的疾病，可導(dǎo)致肌肉無力、疼痛等癥狀。7.√解析：硬皮病是一種以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的疾病，可影響皮膚、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等多個器官。8.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征是一種以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要表現(xiàn)的疾病，可伴有皮膚、肺部、腎臟等多系統(tǒng)癥狀。五、簡答題（答案）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時；②至少3個關(guān)節(jié)腫；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑥X線關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。滿足以上標(biāo)準(zhǔn)中的4項即可診斷。2.簡述強直性脊柱炎的治療原則。答：強直性脊柱炎的治療原則包括：①非甾體抗炎藥緩解癥狀；②生物制劑控制炎癥；③康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)功能；④藥物治療與康復(fù)鍛煉相結(jié)合。六、案例分析（答案）1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口干、眼干3年，近1個月加重。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、眼干，未予重視。近1個月癥狀加重，伴有皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛。查體：口腔黏膜干燥，眼瞼干燥，皮膚干燥，關(guān)節(jié)無明顯腫脹。輔助檢查：抗SSA抗體陽性，Schirmer試驗陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？答：問題1：初步診斷：干燥綜合征。問題2：進一步檢查：腮腺超聲、淚腺功能檢查、血常規(guī)、肝腎功能等。2.患者男，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵2年，近半年加重?，F(xiàn)病史