2025年急診外科創(chuàng)傷搶救流程規(guī)范模擬考試答案及解析一、單項選題1.急性創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，首先采取的措施是（）A.完善病史采集B.立即進(jìn)行影像學(xué)檢查C.緊急處理危及生命的損傷D.安撫患者情緒2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，血氣分析PaO2低于60mmHg，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺挫傷D.氣道阻塞3.創(chuàng)傷患者血壓低，心率快，尿量減少，最可能的診斷是（）A.心功能不全B.腎功能衰竭C.低血容量性休克D.腦水腫4.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時間一般不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，應(yīng)首先考慮（）A.精神刺激B.腦損傷C.感染D.脫水6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃腸道穿孔7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢骨折，骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)不包括（）A.局部腫脹B.疼痛劇烈C.皮溫升高D.肌肉無力8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，首選的液體復(fù)蘇是（）A.平衡鹽溶液B.血漿C.血細(xì)胞懸液D.血漿代用品9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸部包扎D.高流量吸氧10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X光D.腹部MRI11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，優(yōu)先處理的原則是（）A.先處理頭傷B.先處理胸傷C.先處理腹傷D.先處理肢體傷12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)立即采取的措施是（）A.患肢固定B.骨盆兜帶C.骨盆懸吊D.骨盆擠壓13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱腦損傷，意識清醒后出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸腔閉式引流B.心臟按壓C.胸部包扎D.氣管插管15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X光D.腹部MRI二、多項選題1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫2.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括（）A.創(chuàng)傷時間短B.創(chuàng)傷污染輕C.創(chuàng)傷部位血供好D.創(chuàng)傷部位無感染3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，液體復(fù)蘇的注意事項包括（）A.快速補液B.注意電解質(zhì)平衡C.避免液體過負(fù)荷D.注意血氣分析4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，可能的并發(fā)癥包括（）A.腹膜炎B.敗血癥C.多器官功能衰竭D.腎功能衰竭5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，常見的損傷部位包括（）A.腦損傷B.胸部損傷C.腹部損傷D.肢體損傷6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.大出血B.骨筋膜室綜合征C.腎損傷D.尿道損傷7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱腦損傷，意識障礙的程度分級包括（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.輕度C.中度D.重度8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.血氣胸B.心臟損傷C.肺損傷D.氣管損傷9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，可能的診斷包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃腸道穿孔10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.深靜脈血栓D.周圍神經(jīng)損傷三、填空題1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測應(yīng)每_____分鐘進(jìn)行一次。2.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時間一般不超過_____小時。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇是_____。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應(yīng)立即采取的措施是_____。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是_____。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，優(yōu)先處理的原則是_____。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)立即采取的措施是_____。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱腦損傷，意識清醒后出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)首先考慮_____。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，應(yīng)首先采取的措施是_____。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，可能的診斷包括_____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行影像學(xué)檢查。2.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時間一般不超過6小時。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇是血漿。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是腹部超聲。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，優(yōu)先處理的原則是先處理頭傷。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)立即采取的措施是患肢固定。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱腦損傷，意識清醒后出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)首先考慮腦震蕩。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，應(yīng)首先采取的措施是心臟按壓。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，可能的診斷包括肝破裂。五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的內(nèi)容和頻率。2.簡述創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證和注意事項。3.簡述創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時的液體復(fù)蘇原則。六、案例分析1.患者男性，30歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征，血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量減少。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？2.患者女性，25歲，因高處墜落導(dǎo)致四肢骨折，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，局部腫脹，疼痛劇烈，皮溫升高。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：急性創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，首先應(yīng)緊急處理危及生命的損傷。2.C解析：肺挫傷可導(dǎo)致呼吸困難、低氧血癥。3.C解析：血壓低、心率快、尿量減少是低血容量性休克的典型表現(xiàn)。4.C解析：創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時間一般不超過6小時。5.B解析：意識障礙、躁動不安可能是腦損傷的表現(xiàn)。6.D解析：腹膜刺激征是胃腸道穿孔的典型表現(xiàn)。7.D解析：肌肉無力不是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)。8.A解析：平衡鹽溶液是創(chuàng)傷患者失血性休克的首選液體復(fù)蘇。9.B解析：開放性氣胸應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。10.B解析：腹部CT是診斷腹部閉合性損傷內(nèi)臟破裂的首選檢查。11.B解析：優(yōu)先處理胸傷可以維持呼吸道通暢。12.B解析：骨盆骨折應(yīng)立即進(jìn)行骨盆兜帶固定。13.C解析：意識清醒后出現(xiàn)劇烈頭痛可能是腦出血的表現(xiàn)。14.C解析：胸部穿透傷應(yīng)立即進(jìn)行胸部包扎。15.B解析：腹部CT是診斷腹部閉合性損傷內(nèi)臟破裂的首選檢查。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：生命體征監(jiān)測包括血壓、心率、呼吸、體溫。2.ABC解析：創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括創(chuàng)傷時間短、創(chuàng)傷污染輕、創(chuàng)傷部位血供好。3.ABCD解析：液體復(fù)蘇應(yīng)注意快速補液、電解質(zhì)平衡、避免液體過負(fù)荷、注意血氣分析。4.ABCD解析：腹部閉合性損傷內(nèi)臟破裂可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括腹膜炎、敗血癥、多器官功能衰竭、腎功能衰竭。5.ABCD解析：多發(fā)傷常見的損傷部位包括腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、肢體損傷。6.ACD解析：骨盆骨折可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括大出血、尿道損傷、腎損傷。7.ACD解析：顱腦損傷的意識障礙程度分級包括輕度、中度、重度。8.ABCD解析：胸部穿透傷可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括血氣胸、心臟損傷、肺損傷、氣管損傷。9.ABCD解析：腹部閉合性損傷可能的診斷包括肝破裂、脾破裂、腎破裂、胃腸道穿孔。10.ABCD解析：四肢骨折可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、周圍神經(jīng)損傷。三、填空題（答案）1.52.63.平衡鹽溶液4.胸腔閉式引流5.腹部CT6.先處理胸傷7.骨盆兜帶8.腦出血9.胸部包扎10.肝破裂、脾破裂、腎破裂、胃腸道穿孔四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的內(nèi)容包括血壓、心率、呼吸、體溫，頻率為每5分鐘進(jìn)行一次。2.答：創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括創(chuàng)傷時間短、創(chuàng)傷污染輕、創(chuàng)傷部位血供好。注意事項包括清創(chuàng)徹底、縫合準(zhǔn)確、預(yù)防感染。3.答：創(chuàng)傷患