2025年急診醫(yī)學(xué)多發(fā)傷患者救治考核試題答案及解析一、單項選題1.多發(fā)傷患者入院后首先應(yīng)進行的處理是（）A.全面體格檢查B.立即行CT檢查C.快速輸液抗休克D.靜脈注射止痛藥2.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%生理鹽水C.血漿代用品D.全血3.多發(fā)傷患者中，以下哪項最可能提示腹腔內(nèi)出血（）A.皮膚擦傷B.骨折C.腹膜刺激征D.胸部外傷4.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，清醒后出現(xiàn)再次昏迷，最可能的是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦水腫5.多發(fā)傷患者中，以下哪項生命體征變化提示病情惡化（）A.血壓升高B.脈搏變慢C.呼吸變淺D.體溫下降6.對于多發(fā)傷患者的疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.芬太尼B.哌替啶C.曲馬多D.氯胺酮7.多發(fā)傷患者中，以下哪項檢查最有助于診斷肺挫傷（）A.胸片B.胸部CTC.肺功能測試D.血氣分析8.多發(fā)傷患者中，以下哪項并發(fā)癥最常見（）A.腎功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.感染D.腦水腫9.對于多發(fā)傷患者的早期營養(yǎng)支持，首選的是（）A.靜脈高營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.肌肉注射營養(yǎng)10.多發(fā)傷患者中，以下哪項指標(biāo)最能反映創(chuàng)傷嚴(yán)重程度（）A.年齡B.傷后意識狀態(tài)C.生命體征D.合并傷數(shù)量11.對于多發(fā)傷患者的氣道管理，以下哪項是首選（）A.氣管插管B.面罩吸氧C.口對口呼吸D.氣管切開12.多發(fā)傷患者中，以下哪項檢查最有助于診斷肝破裂（）A.腹部超聲B.腹部CTC.血常規(guī)D.腹腔穿刺13.對于多發(fā)傷患者的固定，以下哪項是首選（）A.夾板固定B.石膏固定C.外固定架D.內(nèi)固定14.多發(fā)傷患者中，以下哪項并發(fā)癥最危險（）A.感染B.腎功能衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腦水腫15.對于多發(fā)傷患者的心理支持，以下哪項是首選（）A.安慰B.心理疏導(dǎo)C.藥物治療D.家屬陪伴二、多項選題1.多發(fā)傷患者的常見并發(fā)癥有（）A.感染B.腎功能衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腦水腫2.多發(fā)傷患者的早期處理原則包括（）A.快速評估B.糾正休克C.控制出血D.穩(wěn)定生命體征3.多發(fā)傷患者的診斷方法包括（）A.體格檢查B.影像學(xué)檢查C.實驗室檢查D.神經(jīng)功能評估4.多發(fā)傷患者的治療措施包括（）A.液體復(fù)蘇B.止血C.固定D.營養(yǎng)支持5.多發(fā)傷患者的護理措施包括（）A.疼痛管理B.生命體征監(jiān)測C.預(yù)防并發(fā)癥D.心理支持6.多發(fā)傷患者的轉(zhuǎn)運原則包括（）A.安全轉(zhuǎn)運B.快速轉(zhuǎn)運C.生命支持D.多學(xué)科協(xié)作7.多發(fā)傷患者的常見損傷包括（）A.骨折B.肺挫傷C.腦損傷D.腹部損傷8.多發(fā)傷患者的評估方法包括（）A.損傷評分B.生命體征評估C.神經(jīng)功能評估D.影像學(xué)檢查9.多發(fā)傷患者的治療原則包括（）A.先救命后治傷B.多學(xué)科協(xié)作C.早期干預(yù)D.長期管理10.多發(fā)傷患者的并發(fā)癥包括（）A.感染B.腎功能衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腦水腫三、填空題1.多發(fā)傷患者入院后首先應(yīng)進行的處理是__________。2.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是__________。3.多發(fā)傷患者中，以下哪項最可能提示腹腔內(nèi)出血__________。4.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，清醒后出現(xiàn)再次昏迷，最可能的是__________。5.多發(fā)傷患者中，以下哪項生命體征變化提示病情惡化__________。6.對于多發(fā)傷患者的疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是__________。7.多發(fā)傷患者中，以下哪項檢查最有助于診斷肺挫傷__________。8.多發(fā)傷患者中，以下哪項并發(fā)癥最常見__________。9.對于多發(fā)傷患者的早期營養(yǎng)支持，首選的是__________。10.多發(fā)傷患者中，以下哪項指標(biāo)最能反映創(chuàng)傷嚴(yán)重程度__________。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者入院后首先應(yīng)進行全面的體格檢查。2.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是血漿代用品。3.多發(fā)傷患者中，腹膜刺激征最可能提示腹腔內(nèi)出血。4.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，清醒后出現(xiàn)再次昏迷，最可能是腦震蕩。5.多發(fā)傷患者中，血壓升高提示病情惡化。6.對于多發(fā)傷患者的疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是芬太尼。7.多發(fā)傷患者中，胸部CT最有助于診斷肺挫傷。8.多發(fā)傷患者中，感染最常見的并發(fā)癥。9.對于多發(fā)傷患者的早期營養(yǎng)支持，首選的是靜脈高營養(yǎng)。10.多發(fā)傷患者中，年齡最能反映創(chuàng)傷嚴(yán)重程度。五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的早期處理原則。六、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識障礙，清醒后再次昏迷?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致全身多處受傷，入院時意識不清，經(jīng)搶救后清醒，但清醒后再次出現(xiàn)昏迷。體征：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，呼吸30次/分，體溫36.5℃。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT提示顱內(nèi)血腫。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的治療原則是什么？七、論述題1.論述多發(fā)傷患者的綜合救治策略。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：多發(fā)傷患者入院后首先應(yīng)進行快速評估和生命支持，糾正休克和控制出血是首要任務(wù)。2.B解析：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是0.9%生理鹽水，以快速補充血容量。3.C解析：腹膜刺激征最可能提示腹腔內(nèi)出血，是多發(fā)傷患者中常見的體征。4.C解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，清醒后出現(xiàn)再次昏迷，最可能是顱內(nèi)血腫。5.C解析：脈搏變慢提示病情惡化，可能是休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)。6.B解析：對于多發(fā)傷患者的疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是哌替啶，具有較好的鎮(zhèn)痛效果。7.B解析：胸部CT最有助于診斷肺挫傷，可以清晰顯示肺部損傷情況。8.C解析：感染是多發(fā)傷患者中最常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測和預(yù)防。9.B解析：對于多發(fā)傷患者的早期營養(yǎng)支持，首選的是腸內(nèi)營養(yǎng)，以保護腸道功能。10.B解析：傷后意識狀態(tài)最能反映創(chuàng)傷嚴(yán)重程度，是評估患者傷情的重要指標(biāo)。11.A解析：對于多發(fā)傷患者的氣道管理，首選的是氣管插管，以確保氣道通暢。12.B解析：腹部CT最有助于診斷肝破裂，可以清晰顯示腹腔內(nèi)出血情況。13.A解析：對于多發(fā)傷患者的固定，首選的是夾板固定，以穩(wěn)定骨折部位。14.C解析：彌散性血管內(nèi)凝血是多發(fā)傷患者中最危險的并發(fā)癥，需及時處理。15.B解析：心理疏導(dǎo)是多發(fā)傷患者心理支持的首選方法，有助于緩解患者焦慮情緒。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：多發(fā)傷患者的常見并發(fā)癥包括感染、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和腦水腫。2.ABCD解析：多發(fā)傷患者的早期處理原則包括快速評估、糾正休克、控制出血和穩(wěn)定生命體征。3.ABCD解析：多發(fā)傷患者的診斷方法包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查和神經(jīng)功能評估。4.ABCD解析：多發(fā)傷患者的治療措施包括液體復(fù)蘇、止血、固定和營養(yǎng)支持。5.ABCD解析：多發(fā)傷患者的護理措施包括疼痛管理、生命體征監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥和心理支持。6.ABCD解析：多發(fā)傷患者的轉(zhuǎn)運原則包括安全轉(zhuǎn)運、快速轉(zhuǎn)運、生命支持和多學(xué)科協(xié)作。7.ABCD解析：多發(fā)傷患者的常見損傷包括骨折、肺挫傷、腦損傷和腹部損傷。8.ABCD解析：多發(fā)傷患者的評估方法包括損傷評分、生命體征評估、神經(jīng)功能評估和影像學(xué)檢查。9.ABCD解析：多發(fā)傷患者的治療原則包括先救命后治傷、多學(xué)科協(xié)作、早期干預(yù)和長期管理。10.ABCD解析：多發(fā)傷患者的并發(fā)癥包括感染、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血和腦水腫。三、填空題（答案）1.快速評估和生命支持2.0.9%生理鹽水3.腹膜刺激征4.顱內(nèi)血腫5.脈搏變慢6.哌替啶7.胸部CT8.感染9.腸內(nèi)營養(yǎng)10.傷后意識狀態(tài)四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×五、簡答題（答案）簡述多發(fā)傷患者的早期處理原則：1.快速評估：對患者進行快速全面的評估，確定生命體征和主要損傷。2.糾正休克：迅速補充血容量，糾正失血性休克。3.控制出血：止血是多發(fā)傷患者早期處理的重要任務(wù)。4.穩(wěn)定生命體征：保持呼吸道通暢，維持血壓和呼吸穩(wěn)定。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是顱內(nèi)血腫。2.問題2：下一步的治療原則是緊急進行手術(shù)清除血腫，同時進行生命支持和并發(fā)癥預(yù)防。七、論述題（答案）論述多發(fā)傷患者的綜合救治策略：1.快速評估和分診：對患者進行