2025年特需護(hù)理特殊患者護(hù)理操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器2.為減輕患者痛苦，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.端坐位可減輕呼吸困難B.俯臥位可減輕臀部傷口疼痛C.中凹臥位可減輕腹部傷口疼痛D.半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后傷口疼痛3.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.50～52℃4.為患者測量血壓時(shí)，若袖帶過寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.舒張壓偏低，收縮壓偏高5.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.下列哪種患者適宜采用軸線翻身法（）A.顱骨牽引患者B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者C.頸椎骨折患者D.以上都是7.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml8.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（）A.5～7cmB.7～10cmC.10～15cmD.15～20cm9.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)不包括（）A.患者年齡B.患者病情C.藥物性質(zhì)D.患者性別10.為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度為（）A.5°B.15°～30°C.30°～40°D.90°二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于特級護(hù)理的患者有（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無出血、潰瘍B.牙齒有無松動(dòng)、齲齒C.口唇有無干裂D.舌苔的顏色、厚度3.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的操作方法有（）A.先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部B.更換毛巾后擦背部、臀部C.擦洗過程中注意保暖D.擦浴后為患者修剪指甲4.測量血壓時(shí)，正確的操作方法有（）A.患者取坐位或臥位B.袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2～3cmC.聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處D.充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高30mmHg5.為患者吸痰時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.吸痰前先評估患者的病情、呼吸情況B.吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜C.吸痰前后給予患者高流量氧氣吸入D.每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3次6.為患者進(jìn)行軸線翻身時(shí)，正確的操作方法有（）A.患者仰臥，雙手放于腹部B.三位護(hù)士站于患者同側(cè)C.保持頭部、頸部、軀干在同一水平線上D.翻轉(zhuǎn)時(shí)注意觀察患者的病情變化7.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.鼻飼前先評估患者的胃管位置是否正確B.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃C.鼻飼過程中注意觀察患者有無嗆咳、惡心等不適D.鼻飼后保持患者半臥位30分鐘8.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.灌腸前先評估患者的病情、灌腸目的B.灌腸液的溫度應(yīng)保持在39～41℃C.灌腸過程中注意觀察患者的反應(yīng)D.灌腸后保留5～10分鐘再排便三、填空題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌_____。2.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，脫衣服的順序是先_____側(cè)，后_____側(cè)。3.測量血壓時(shí)，應(yīng)選擇合適的袖帶，袖帶過窄可使測量值_____。4.為患者吸痰時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般成人_____kPa，兒童_____kPa。5.為患者進(jìn)行軸線翻身時(shí)，翻轉(zhuǎn)角度不超過_____度。6.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的量應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____等因素進(jìn)行調(diào)整。7.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，根據(jù)灌腸的目的不同，可分為_____灌腸和_____灌腸。8.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，常見的輸液反應(yīng)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.特級護(hù)理患者應(yīng)每15～30分鐘巡視一次。（）2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用漱口液直接沖洗口腔。（）3.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，應(yīng)先擦背部，再擦腹部。（）4.測量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，可使測量值偏高。（）5.為患者吸痰時(shí)，可使用同一根吸痰管反復(fù)吸痰。（）6.為患者進(jìn)行軸線翻身時(shí)，可隨意改變患者的體位。（）7.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度越高越好。（）8.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，灌腸液的量越多越好。（）五、簡答題1.簡述為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸，因此不需要準(zhǔn)備吸水管。2.答案：C解析：中凹臥位適用于休克患者，可改善缺氧和增加回心血量，不能減輕腹部傷口疼痛。3.答案：C解析：床上擦浴水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至40～45℃，以患者感覺舒適為宜。4.答案：B解析：袖帶過寬，測得的血壓值偏低；袖帶過窄，測得的血壓值偏高。5.答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。6.答案：D解析：軸線翻身法適用于顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后等患者。7.答案：A解析：每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。8.答案：B解析：肛管插入直腸的深度為7～10cm，小兒為4～7cm。9.答案：D解析：調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)包括患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等，與患者性別無關(guān)。10.答案：A解析：皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度為5°，針頭斜面向上。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。2.答案：ABCD解析：口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)觀察口腔黏膜有無出血、潰瘍，牙齒有無松動(dòng)、齲齒，口唇有無干裂，舌苔的顏色、厚度等。3.答案：ABCD解析：床上擦浴時(shí)應(yīng)先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部，更換毛巾后擦背部、臀部，擦洗過程中注意保暖，擦浴后為患者修剪指甲。4.答案：ABCD解析：測量血壓時(shí)，患者取坐位或臥位，袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2～3cm，聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高30mmHg。5.答案：ABCD解析：吸痰時(shí)應(yīng)先評估患者病情、呼吸情況，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，吸痰前后給予高流量氧氣吸入，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3次。6.答案：ABCD解析：軸線翻身時(shí)，患者仰臥，雙手放于腹部，三位護(hù)士站于患者同側(cè)，保持頭部、頸部、軀干在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)時(shí)注意觀察患者病情變化。7.答案：ABCD解析：鼻飼前先評估胃管位置，鼻飼液溫度38～40℃，過程中觀察患者有無不適，鼻飼后保持半臥位30分鐘。8.答案：ABCD解析：灌腸前評估病情、目的，灌腸液溫度39～41℃，過程中觀察反應(yīng)，灌腸后保留5～10分鐘再排便。三、填空題（答案）1.答案：漱口解析：昏迷患者不能自行吞咽，漱口易導(dǎo)致誤吸。2.答案：近；遠(yuǎn)解析：先脫近側(cè)肢體，便于操作，后脫遠(yuǎn)側(cè)肢體。3.答案：偏高解析：袖帶過窄，需用較高壓力才能阻斷血流，導(dǎo)致測量值偏高。4.答案：40～53.3；<40解析：成人吸痰負(fù)壓一般為40～53.3kPa，兒童<40kPa。5.答案：90解析：軸線翻身翻轉(zhuǎn)角度不超過90度，以保持脊柱穩(wěn)定。6.答案：病情；消化功能解析：鼻飼液量應(yīng)根據(jù)患者病情和消化功能調(diào)整。7.答案：保留；不保留解析：灌腸分為保留灌腸和不保留灌腸，根據(jù)目的不同選擇。8.答案：發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞解析：這是靜脈輸液常見的四種反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：特級護(hù)理患者應(yīng)24小時(shí)專人護(hù)理。2.答案：×解析：不能用漱口液直接沖洗口腔，以免引起誤吸。3.答案：×解析：應(yīng)先擦腹部，再擦背部。4.答案：×解析：手臂高于心臟水平，測量值偏低。5.答案：×解析：應(yīng)每次更換吸痰管，避免感染。6.答案：×解析：軸線翻身不能隨意改變體位，要保持脊柱在一條直線上。7.答案：×解析：鼻飼液溫度過高易燙傷患者。8.答案：×解析：灌腸液量應(yīng)根據(jù)患者情況而定，過多易引起不適。五、簡答題（答案）1.答：昏迷患者口腔護(hù)理注意事項(xiàng)包括：①禁忌漱口，以免引起誤吸。②使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。③擦洗時(shí)棉球不宜過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。④擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。⑤擦洗過程中要注意觀察口腔黏膜有無出血、潰瘍等情況。