2025江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院檢驗(yàn)科派遣制技師招聘1人考試參考題庫及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.檢驗(yàn)科標(biāo)本接收過程中，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)簽不清，應(yīng)如何處理（）A.直接進(jìn)行常規(guī)檢測B.與臨床醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)標(biāo)本信息C.拒收標(biāo)本并記錄D.假設(shè)標(biāo)本信息并檢測答案：C解析：標(biāo)本標(biāo)簽不清會(huì)導(dǎo)致檢測信息錯(cuò)誤，影響診斷結(jié)果。正確的做法是拒收標(biāo)本并記錄，避免錯(cuò)誤檢測。與臨床醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)可能會(huì)延誤檢測時(shí)間，直接檢測和假設(shè)信息都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.血液生化檢測中，血清和血漿的主要區(qū)別是什么（）A.血清不含纖維蛋白原B.血漿含有紅細(xì)胞C.血清檢測項(xiàng)目更多D.血漿凝固時(shí)間更長答案：A解析：血清是血液凝固后去除纖維蛋白原的部分，而血漿是抗凝后的血液成分。血清不含纖維蛋白原，這是兩者最本質(zhì)的區(qū)別。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確，紅細(xì)胞存在于血漿中，檢測項(xiàng)目多少與標(biāo)本類型無關(guān)，凝固時(shí)間長短與抗凝劑有關(guān)。3.尿液分析中，出現(xiàn)鏡下血尿的主要原因是（）A.尿道感染B.腎小球腎炎C.尿路結(jié)石D.膀胱腫瘤答案：B解析：鏡下血尿是指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量增多，但肉眼觀察尿液顏色正常。腎小球腎炎是導(dǎo)致鏡下血尿的常見原因，因?yàn)槟I小球?yàn)V過功能受損，紅細(xì)胞漏入尿液。尿道感染、尿路結(jié)石和膀胱腫瘤也可能引起血尿，但鏡下血尿最常見于腎小球腎炎。4.堿性磷酸酶（ALP）檢測中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致ALP活性顯著升高（）A.肝功能嚴(yán)重?fù)p害B.骨折愈合期C.膽道梗阻D.脂肪肝答案：B解析：堿性磷酸酶（ALP）在骨骼和肝臟中含量較高。骨折愈合期，骨骼代謝活躍，ALP活性會(huì)顯著升高。肝功能嚴(yán)重?fù)p害和膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致ALP升高，但主要是肝源性ALP。脂肪肝對ALP影響相對較小。5.甲狀腺功能檢測中，TSH升高而FT4降低，最可能的疾病是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：B解析：TSH（促甲狀腺激素）升高而FT4（游離甲狀腺素）降低，是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TSH降低，亞急性甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)可能引起TSH和FT4波動(dòng)，但TSH升高而FT4降低最符合甲狀腺功能減退的診斷。6.血?dú)夥治鲋?，PaCO2升高伴隨pH降低，提示什么情況（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：A解析：PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）升高表示體內(nèi)二氧化碳蓄積，導(dǎo)致血液酸度增加，表現(xiàn)為pH降低。這種情況稱為呼吸性酸中毒。代謝性堿中毒時(shí)PaCO2正?；蚪档?，呼吸性堿中毒時(shí)PaCO2降低，代謝性酸中毒時(shí)pH降低但PaCO2正常。7.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，選擇何種培養(yǎng)基可促進(jìn)細(xì)菌快速生長（）A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.巧克力瓊脂平板D.中國藍(lán)瓊脂平板答案：C解析：巧克力瓊脂平板含有還原型血紅蛋白，為需氧和兼性厭氧菌提供生長因子，特別適合培養(yǎng)奈瑟菌等快速生長的細(xì)菌。血瓊脂平板用于培養(yǎng)一般細(xì)菌，麥康凱瓊脂平板用于分離腸道桿菌，中國藍(lán)瓊脂平板用于腸道菌的初步篩選。8.尿液沉渣分析中，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞管型，最可能提示（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石答案：B解析：白細(xì)胞管型是由白細(xì)胞在腎小管內(nèi)聚集形成，提示腎實(shí)質(zhì)損傷。腎小球腎炎時(shí)，腎小管受累，易形成白細(xì)胞管型。泌尿系統(tǒng)感染和腎盂腎炎主要表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，尿路結(jié)石主要引起尿路刺激癥狀和紅細(xì)胞管型。9.血清酶學(xué)檢測中，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升高，哪種情況更提示肝細(xì)胞損傷（）A.肝硬化B.脂肪肝C.心肌梗死D.膽道梗阻答案：B解析：AST和ALT主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)，這兩種酶會(huì)釋放到血液中。脂肪肝時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致酶釋放增加，AST和ALT升高。肝硬化時(shí)酶水平可能正?；蜉p度升高，心肌梗死主要引起CKMB和AST升高，膽道梗阻主要引起ALP和GGT升高。10.尿液分析中，酮體陽性最常見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性腎小球腎炎C.尿路感染D.腎盂腎炎答案：A解析：酮體是由脂肪代謝異常產(chǎn)生的代謝物，酮體陽性提示體內(nèi)脂肪分解加速。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于胰島素缺乏，脂肪分解加劇，導(dǎo)致酮體陽性。急性腎小球腎炎、尿路感染和腎盂腎炎主要引起尿蛋白和紅細(xì)胞增多，與酮體生成無關(guān)。11.血液樣本采集時(shí)，采血部位選擇錯(cuò)誤的是（）A.頸靜脈B.肘正中靜脈C.腕部靜脈D.足背靜脈答案：A解析：頸靜脈主要收集頸部分支的血液，一般不用于常規(guī)血液樣本采集。肘正中靜脈、腕部靜脈和足背靜脈是常見的采血部位，方便操作且血流量充足。12.尿液分析時(shí)，出現(xiàn)膿尿最可能的原因是（）A.尿路感染B.腎結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核D.尿道狹窄答案：A解析：膿尿是指尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，通常提示泌尿系統(tǒng)存在感染。尿路感染是導(dǎo)致膿尿最常見的原因，細(xì)菌感染引起尿路黏膜炎癥，導(dǎo)致白細(xì)胞大量浸潤和滲出。腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)核和尿道狹窄也可能引起泌尿系統(tǒng)癥狀，但膿尿最常見于尿路感染。13.血?dú)夥治鲋校琍aO2降低而PaCO2正常，提示什么情況（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.I型呼吸衰竭D.代謝性堿中毒答案：C解析：PaO2（動(dòng)脈氧分壓）降低表示氧氣攝入不足或肺功能異常，PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）正常表示呼吸中樞調(diào)節(jié)正常。PaO2降低而PaCO2正常是I型呼吸衰竭的表現(xiàn)，主要見于肺部氣體交換功能障礙。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO2降低，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2正常但pH降低，代謝性堿中毒時(shí)PaCO2正?；蛏摺?4.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，培養(yǎng)真菌常用的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.玫瑰紅瓊脂平板D.巧克力瓊脂平板答案：C解析：玫瑰紅瓊脂平板（如沙氏培養(yǎng)基）是培養(yǎng)真菌的常用培養(yǎng)基，真菌在培養(yǎng)基上生長形成菌落，顏色和形態(tài)具有特征性。血瓊脂平板用于培養(yǎng)細(xì)菌，麥康凱瓊脂平板用于分離腸道桿菌，巧克力瓊脂平板用于培養(yǎng)需氧和兼性厭氧菌。15.尿液沉渣分析中，發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型，最可能提示（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石答案：B解析：紅細(xì)胞管型是由紅細(xì)胞在腎小管內(nèi)聚集形成，提示腎小球或腎小管損傷。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過屏障受損，紅細(xì)胞漏入腎小管形成管型。泌尿系統(tǒng)感染和腎盂腎炎主要表現(xiàn)為白細(xì)胞增多和炎癥細(xì)胞管型，尿路結(jié)石主要引起尿路刺激癥狀和紅細(xì)胞管型。16.血清酶學(xué)檢測中，LDH（乳酸脫氫酶）升高，哪種情況可能性最大（）A.心肌梗死B.肝硬化C.脂肪肝D.膽道梗阻答案：A解析：LDH（乳酸脫氫酶）廣泛分布于多種組織中，心肌梗死時(shí)LDH釋放到血液中，導(dǎo)致其水平顯著升高。肝硬化、脂肪肝和膽道梗阻時(shí)，LDH也可能升高，但通常幅度較小，且主要與肝細(xì)胞損傷有關(guān)。17.尿液分析中，蛋白尿陽性最常見于（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.尿路結(jié)石答案：A解析：蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量增多，主要見于腎小球?yàn)V過屏障受損的情況。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過膜損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏入尿液，形成蛋白尿。腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)感染和尿路結(jié)石主要引起尿路刺激癥狀和血尿，蛋白尿不是主要表現(xiàn)。18.血?dú)夥治鲋?，pH降低伴隨PaCO2升高，提示什么情況（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH降低表示血液酸度增加，PaCO2升高表示體內(nèi)二氧化碳蓄積。pH降低伴隨PaCO2升高是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，主要見于肺部通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳排出減少。代謝性酸中毒時(shí)pH降低但PaCO2正常，代謝性堿中毒時(shí)pH升高，呼吸性堿中毒時(shí)pH升高但PaCO2降低。19.尿液分析中，出現(xiàn)透明管型，最可能的原因是（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.正常尿液答案：D解析：透明管型是由腎小管上皮細(xì)胞崩解產(chǎn)物形成，通常出現(xiàn)在正?；蜉p度腎小管損傷的情況下。正常尿液中也可能含有少量透明管型，一般無臨床意義。泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎和腎盂腎炎主要引起其他類型的管型或炎癥細(xì)胞增多。20.血清酶學(xué)檢測中，CK（肌酸激酶）升高，哪種情況最需要警惕（）A.脂肪肝B.心肌梗死C.肌肉損傷D.膽道梗阻答案：B解析：CK（肌酸激酶）主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，心肌梗死時(shí)CK釋放到血液中，水平顯著升高，是診斷心肌梗死的指標(biāo)之一。脂肪肝、肌肉損傷和膽道梗阻時(shí)CK也可能升高，但通常幅度較小，且主要與肌肉或肝臟損傷有關(guān)。二、多選題1.血液樣本采集過程中，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.采血前患者應(yīng)空腹B.采血部位應(yīng)選擇血管豐富且易于固定的部位C.采血時(shí)應(yīng)避免用力擠壓靜脈D.不同項(xiàng)目樣本應(yīng)使用不同注射器E.采血后應(yīng)立即將樣本送往實(shí)驗(yàn)室答案：ABCD解析：血液樣本采集是檢驗(yàn)科基礎(chǔ)工作，規(guī)范操作至關(guān)重要。采血前患者應(yīng)空腹，保證血糖等項(xiàng)目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血部位應(yīng)選擇血管豐富且易于固定的部位，方便采血和防止?jié)B漏。采血時(shí)應(yīng)避免用力擠壓靜脈，以免組織液混入影響檢測結(jié)果。不同項(xiàng)目樣本（如血清、血漿）應(yīng)使用不同容器和注射器，防止交叉污染或溶血。樣本采集后應(yīng)盡快處理和運(yùn)送，但并非必須立即送往實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)。因此，A、B、C、D是正確的注意事項(xiàng)。2.尿液分析中，哪些情況可能導(dǎo)致尿蛋白陽性（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.糖尿病E.尿路結(jié)石答案：ABD解析：尿蛋白陽性是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍，可能由多種原因引起。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過屏障受損，蛋白質(zhì)漏入尿液，導(dǎo)致蛋白尿。糖尿病長期控制不佳可引起腎小血管病變，導(dǎo)致腎小球損傷和蛋白尿。泌尿系統(tǒng)感染和尿路結(jié)石主要引起尿路刺激癥狀和血尿，通常不引起大量蛋白尿。因此，A、B、D是可能導(dǎo)致尿蛋白陽性的原因。3.血?dú)夥治鲋?，哪些指?biāo)升高提示呼吸性酸中毒（）A.PaCO2B.pHC.HCO3D.ABE.SB答案：AD解析：呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排出障礙導(dǎo)致血液中二氧化碳分壓（PaCO2）升高，進(jìn)而引起血pH降低的酸堿平衡紊亂。因此，PaCO2升高（A）是呼吸性酸中毒的核心指標(biāo)。pH降低（B）是酸中毒的總體表現(xiàn)，但不特異于呼吸性酸中毒。HCO3（碳酸氫根離子）在代償期可能升高，但在失代償期會(huì)降低。AB（實(shí)際堿剩余）和SB（標(biāo)準(zhǔn)堿剩余）也是反映酸堿平衡的指標(biāo)，但在呼吸性酸中毒時(shí)通常變化不大或輕微降低。因此，A、D是提示呼吸性酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)。4.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，哪些培養(yǎng)基需要添加血液（）A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.中國藍(lán)瓊脂平板D.巧克力瓊脂平板E.營養(yǎng)肉湯答案：AD解析：血液瓊脂平板（A）用于培養(yǎng)需要鐵或需要血液中其他成分的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌。巧克力瓊脂平板（D）是在血瓊脂平板的基礎(chǔ)上加熱，使血紅蛋白變性，更適合培養(yǎng)需氧和兼性厭氧菌，如奈瑟菌屬。麥康凱瓊脂平板（B）是選擇性培養(yǎng)基，用于分離腸道桿菌。中國藍(lán)瓊脂平板（C）是選擇性培養(yǎng)基，用于腸道菌的初步篩選。營養(yǎng)肉湯（E）是基礎(chǔ)培養(yǎng)基，提供一般細(xì)菌生長所需成分，不含血液。因此，A、D是需要添加血液的培養(yǎng)基。5.尿液沉渣分析中，哪些細(xì)胞的出現(xiàn)提示泌尿系統(tǒng)感染（）A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.管型E.上皮細(xì)胞答案：AC解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，細(xì)菌侵入尿路黏膜引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白細(xì)胞（特別是中性粒細(xì)胞）大量浸潤和滲出，出現(xiàn)膿尿。腎小管上皮細(xì)胞（C）在尿液中的出現(xiàn)增多也可能提示泌尿系統(tǒng)感染，因?yàn)檠装Y可能損傷腎小管。紅細(xì)胞（B）增多主要見于泌尿系統(tǒng)損傷或結(jié)石。管型（D）是腎小管內(nèi)形成的結(jié)構(gòu)，其類型對疾病診斷有意義，但并非感染特有。大量上皮細(xì)胞（E）增多也可能提示腎小管損傷。因此，白細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞是提示泌尿系統(tǒng)感染的較敏感指標(biāo)。6.血清酶學(xué)檢測中，哪些酶的升高提示心肌損傷（）A.CKB.CKMBC.LDHD.ASTE.ALT答案：ABCD解析：心肌損傷時(shí)，心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞內(nèi)酶釋放到血液中，導(dǎo)致血清中相關(guān)酶活性升高。肌酸激酶（CK）（A）及其同工酶肌酸激酶肌酸激酶MB（CKMB）（B）主要存在于心肌中，其升高是心肌梗死的重要診斷指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LDH）（C）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）（D）也存在于心肌中，心肌損傷時(shí)其水平會(huì)升高，但特異性不如CKMB。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）（E）主要存在于肝細(xì)胞中，心肌損傷時(shí)ALT升高通常不明顯。因此，A、B、C、D是提示心肌損傷的酶。7.尿液分析中，哪些項(xiàng)目異常可能提示糖尿?。ǎ〢.尿糖陽性B.尿蛋白陽性C.尿酮體陽性D.尿比重升高E.尿pH降低答案：ACD解析：糖尿病時(shí)，由于血糖升高超過腎閾值，部分葡萄糖會(huì)隨尿液排出，出現(xiàn)尿糖陽性（A）。長期糖尿病控制不佳可引起糖尿病腎病，導(dǎo)致尿蛋白陽性（B）。當(dāng)體內(nèi)脂肪代謝紊亂時(shí)，可能發(fā)生酮癥酸中毒，出現(xiàn)尿酮體陽性（C）。糖尿病時(shí)，因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，尿量增加，尿液濃縮，尿比重升高（D）。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血液酸度增加，尿pH會(huì)降低（E），但尿pH降低也見于其他酸堿平衡紊亂。因此，A、C、D是較特異或常見的糖尿病尿液異常項(xiàng)目。8.血?dú)夥治鲋?，哪些指?biāo)降低提示呼吸性堿中毒（）A.PaCO2B.pHC.HCO3D.ABE.SB答案：AB解析：呼吸性堿中毒是由于過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，血液中二氧化碳分壓（PaCO2）降低，進(jìn)而引起血pH升高堿中毒。因此，PaCO2降低（A）是呼吸性堿中毒的核心指標(biāo)。pH升高（B）是堿中毒的總體表現(xiàn)，但不特異于呼吸性堿中毒。HCO3（碳酸氫根離子）在代償期可能降低，但在失代償期會(huì)升高。AB（實(shí)際堿剩余）和SB（標(biāo)準(zhǔn)堿剩余）也是反映酸堿平衡的指標(biāo)，但在呼吸性堿中毒時(shí)通常變化不大或輕微升高。因此，A、B是提示呼吸性堿中毒的關(guān)鍵指標(biāo)。9.尿液分析中，哪些項(xiàng)目異常可能提示腎盂腎炎（）A.尿蛋白陽性B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.膿尿E.尿比重降低答案：BCD解析：腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥，尿液檢查常有異常。腎小管損傷或炎癥時(shí)，可能形成白細(xì)胞管型（C），這是腎盂腎炎較有特征性的變化之一。炎癥還導(dǎo)致白細(xì)胞增多，出現(xiàn)膿尿（D）。尿蛋白陽性（A）也可能出現(xiàn)，但通常不如腎小球腎炎明顯。紅細(xì)胞管型（B）主要提示腎小球或腎盂出血，在腎盂腎炎時(shí)可能出現(xiàn)，但不是主要特征。尿比重降低（E）在急性腎盂腎炎時(shí)可能不明顯，有時(shí)因尿量增加反而升高，但慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎功能損害，出現(xiàn)尿比重固定在1.010左右。因此，B、C、D是較典型的腎盂腎炎尿液異常。10.血清酶學(xué)檢測中，哪些酶的升高提示肝細(xì)胞損傷（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.LDH答案：AB解析：肝細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶（如ALT和AST）會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血清中這兩種酶活性升高。ALT主要存在于肝細(xì)胞中，AST存在于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌中。堿性磷酸酶（ALP）（C）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）（D）也存在于肝臟，其升高主要提示膽道梗阻或肝細(xì)胞損傷，但特異性不如ALT和AST。乳酸脫氫酶（LDH）（E）是組織損傷的通用指標(biāo)，并非肝細(xì)胞損傷特有。因此，ALT和AST是提示肝細(xì)胞損傷的較特異酶。11.尿液分析中，哪些項(xiàng)目異?？赡芴崾久谀蛳到y(tǒng)結(jié)石（）A.血尿B.膿尿C.腎絞痛D.尿比重波動(dòng)E.尿pH升高答案：AD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能引起尿液中紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)血尿（A）。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引起腎絞痛（C），這是典型的癥狀。結(jié)石堵塞尿路可能導(dǎo)致尿液濃縮，尿比重波動(dòng)（D）。尿pH的改變（如酸性尿中草酸鈣結(jié)石易形成）可能有關(guān)，但不是主要診斷依據(jù)。膿尿（B）主要提示感染。因此，A、D是與泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)的尿液檢查異?；蛳嚓P(guān)表現(xiàn)。12.血?dú)夥治鲋?，哪些指?biāo)升高提示代謝性堿中毒（）A.pHB.PaCO2C.HCO3D.ABE.SB答案：ACE解析：代謝性堿中毒是由于體內(nèi)碳酸氫根離子（HCO3）升高或丟失過多，或二氧化碳分壓（PaCO2）過低引起，導(dǎo)致血液pH升高。因此，pH升高（A）、HCO3升高（C）是代謝性堿中毒的直接表現(xiàn)。實(shí)際堿剩余（AB）和標(biāo)準(zhǔn)堿剩余（SB）（D、E）也反映堿過剩，在代謝性堿中毒時(shí)均升高。PaCO2（B）在代償期可能降低以緩沖堿過剩，但在失代償期可能正?；蛏摺Ｒ虼?，A、C、E是提示代謝性堿中毒的關(guān)鍵指標(biāo)。13.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，培養(yǎng)真菌常用的設(shè)備有哪些（）A.溫箱B.恒溫培養(yǎng)箱C.離心機(jī)D.涂片鏡檢設(shè)備E.滅菌設(shè)備答案：ABE解析：真菌培養(yǎng)需要提供適宜的溫度環(huán)境，因此溫箱（A）和恒溫培養(yǎng)箱（B）是必需設(shè)備。真菌培養(yǎng)前需要使用無菌技術(shù)，因此滅菌設(shè)備（E）如高壓蒸汽滅菌器也是必要的。離心機(jī)（C）主要用于標(biāo)本處理或分離，涂片鏡檢設(shè)備（D）用于形態(tài)觀察，雖然與真菌培養(yǎng)相關(guān)，但不是培養(yǎng)本身必需的核心設(shè)備。因此，A、B、E是培養(yǎng)真菌常用的設(shè)備。14.尿液沉渣分析中，哪些成分的出現(xiàn)可能與腎小球疾病有關(guān)（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.蛋白質(zhì)D.顆粒管型E.腎小管上皮細(xì)胞答案：ABE解析：腎小球疾病時(shí)，腎小球?yàn)V過屏障受損，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞（A）、蛋白質(zhì)（C）漏入尿液。受損的腎小球或腎小管上皮細(xì)胞脫落進(jìn)入尿液，可能形成紅細(xì)胞管型（A）、白細(xì)胞管型（B，有時(shí)白細(xì)胞來自腎實(shí)質(zhì)炎癥）或上皮細(xì)胞管型（E）。顆粒管型（D）主要反映腎小管損傷或脂肪變性，并非腎小球疾病的特異性指標(biāo)。因此，A、B、E是與腎小球疾病相關(guān)的尿液沉渣成分。15.血清酶學(xué)檢測中，哪些酶的升高提示骨骼肌損傷（）A.CKB.CKMBC.ASTD.LDHE.MI答案：ACD解析：骨骼肌損傷時(shí)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞內(nèi)酶釋放到血液中。肌酸激酶（CK）（A）廣泛分布于骨骼肌和心肌，其升高是骨骼肌損傷的重要指標(biāo)。AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）（C）也存在于骨骼肌中，其升高提示骨骼肌損傷。乳酸脫氫酶（LDH）（D）也存在于骨骼肌，其升高也可見于骨骼肌損傷。CKMB（CK的同工酶）（B）主要存在于心肌，其升高主要提示心肌損傷。肌紅蛋白（MI）（E）也是骨骼肌損傷的指標(biāo)，但其在血液中存在時(shí)間短，且可從腎臟排泄。因此，A、C、D是提示骨骼肌損傷的酶。16.尿液分析中，哪些項(xiàng)目異常可能提示肝功能損害（）A.尿膽原陽性B.尿膽紅素陽性C.尿蛋白陽性D.尿比重降低E.尿糖陽性答案：ABC解析：肝功能損害時(shí)，膽紅素代謝異常，可能導(dǎo)致尿膽紅素（B）陽性（與直接膽紅素結(jié)合后從腎排泄）和尿膽原（A）陽性（結(jié)合膽紅素在腸道分解產(chǎn)生，經(jīng)肝腸循環(huán)部分從腎排泄增多）。嚴(yán)重肝功能損害時(shí)，肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)能力下降，可能導(dǎo)致尿蛋白（C）陽性。尿比重（D）改變通常與腎臟功能或體液平衡有關(guān)，不是肝功能損害的直接指標(biāo)。尿糖（E）陽性主要與血糖升高有關(guān)。因此，A、B、C是較典型的肝功能損害尿液異常項(xiàng)目。17.血?dú)夥治鲋校男┲笜?biāo)降低提示代謝性酸中毒（）A.pHB.PaCO2C.HCO3D.ABE.SB答案：ACE解析：代謝性酸中毒是由于體內(nèi)碳酸氫根離子（HCO3）降低或丟失過多，導(dǎo)致血液pH降低。因此，pH降低（A）、HCO3降低（C）是代謝性酸中毒的直接表現(xiàn)。實(shí)際堿剩余（AB）和標(biāo)準(zhǔn)堿剩余（SB）（D、E）也反映酸缺乏，在代謝性酸中毒時(shí)均降低。PaCO2（B）在代償期可能升高以緩沖酸中毒，但在失代償期可能正常或降低。因此，A、C、E是提示代謝性酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)。18.尿液分析中，哪些項(xiàng)目異?？赡芴崾灸I臟濃縮功能減退（）A.尿量持續(xù)增多B.尿比重固定在1.010左右C.夜尿增多D.尿蛋白陽性E.尿沉渣中紅細(xì)胞增多答案：ABC解析：腎臟濃縮功能減退時(shí)，無法有效濃縮尿液，導(dǎo)致尿量增多（A），尿比重降低且相對穩(wěn)定（B），因?yàn)榧词癸嬎疁p少，尿比重也難以升高。夜間睡眠時(shí)腎臟濃縮能力進(jìn)一步下降，導(dǎo)致夜尿增多（C）。尿蛋白陽性（D）主要提示腎小球或腎小管損傷。尿沉渣中紅細(xì)胞增多（E）主要提示泌尿系統(tǒng)出血。因此，A、B、C是提示腎臟濃縮功能減退的尿液檢查異常。19.血清酶學(xué)檢測中，哪些酶的升高提示心肌損傷（）A.CKB.CKMBC.LDHD.ASTE.ALT答案：ABCD解析：心肌損傷時(shí)，心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞內(nèi)酶釋放到血液中。肌酸激酶（CK）（A）及其同工酶肌酸激酶肌酸激酶MB（CKMB）（B）主要存在于心肌中，其升高是心肌梗死的重要診斷指標(biāo)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）（D）也存在于心肌中，其升高提示心肌損傷。乳酸脫氫酶（LDH）（C）也存在于心肌，心肌損傷時(shí)其水平會(huì)升高，但特異性不如CKMB。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）（E）主要存在于肝細(xì)胞中，心肌損傷時(shí)ALT升高通常不明顯。因此，A、B、C、D是提示心肌損傷的酶。20.尿液分析中，哪些項(xiàng)目異常可能提示泌尿系統(tǒng)感染（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.膿尿E.尿比重升高答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，細(xì)菌侵入尿路黏膜引起炎癥，常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，即尿頻（A）、尿急（B）、尿痛（C）。炎癥還導(dǎo)致白細(xì)胞增多，出現(xiàn)膿尿（D）。尿比重（E）的改變不一定，有時(shí)因尿量增加反而會(huì)降低。因此，A、B、C、D是與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)的典型癥狀和尿液檢查異常。三、判斷題1.血液樣本采集時(shí)，應(yīng)確保針頭完全刺入靜脈，避免僅刺入皮下組織。（）答案：正確解析：血液樣本采集要求針頭尖端完全進(jìn)入靜脈內(nèi)，這樣才能獲取靜脈血，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果針頭僅刺入皮下組織，獲取的是毛細(xì)血管血或組織液，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，特別是影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血?dú)夥治龅软?xiàng)目的檢測結(jié)果。因此，確保針頭完全刺入靜脈是規(guī)范的采集操作。2.尿液分析中，尿比重持續(xù)固定在1.010左右，提示腎臟濃縮功能可能減退。（）答案：正確解析：正常情況下，腎臟能夠根據(jù)身體需要調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋功能，使尿比重在1.003至1.035之間波動(dòng)。當(dāng)腎臟濃縮功能減退時(shí)，無法有效濃縮尿液，即使在不同時(shí)間、不同飲水量下，尿比重也常常固定在較低水平，接近1.010。因此，尿比重持續(xù)固定在1.010左右是腎臟濃縮功能減退的一個(gè)典型表現(xiàn)。3.血?dú)夥治鲋校琾H值正?？梢酝耆懦釅A平衡紊亂的可能性。（）答案：錯(cuò)誤解析：pH值是反映血液酸堿平衡狀態(tài)的重要指標(biāo)，其正常范圍通常在7.35至7.45之間。然而，pH值正常僅表示血液的緩沖系統(tǒng)對當(dāng)前的酸堿變化進(jìn)行了代償，使pH值維持在正常范圍內(nèi)，但并不代表體內(nèi)的酸堿平衡沒有紊亂。例如，在代謝性酸中毒早期或代償期，pH值可能仍在正常范圍內(nèi)，但體內(nèi)碳酸氫根離子或二氧化碳分壓已經(jīng)發(fā)生改變。因此，pH值正常不能完全排除酸堿平衡紊亂的可能性，還需要結(jié)合其他指標(biāo)（如HCO3、PaCO2）進(jìn)行綜合判斷。4.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，所有細(xì)菌都需要氧氣才能生長繁殖。（）答案：錯(cuò)誤解析：細(xì)菌根據(jù)其對氧氣的需求不同，可以分為需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌三類。需氧菌在有氧環(huán)境下生長繁殖最好，但厭氧菌完全不需要氧氣甚至?xí)谟醒醐h(huán)境下受到抑制或死亡，兼性厭氧菌則可以在有氧或無氧環(huán)