2025年泌尿外科尿路結(jié)石處理方案策劃答案及解析一、單項選題1.以下哪種結(jié)石最常見（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.尿路結(jié)石最典型的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腎絞痛伴血尿3.直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石首選的治療方法是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)4.尿路結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.增加液體攝入B.限制鈉鹽攝入C.多吃富含草酸的食物D.避免高鈣飲食5.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.出血性疾病C.嚴重心腦血管疾病D.輸尿管結(jié)石6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.輸尿管損傷D.腎周血腫7.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.輸尿管中下段結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.腎結(jié)石D.膀胱結(jié)石8.尿路結(jié)石患者術(shù)后護理措施，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.鼓勵患者多飲水C.保持引流管通暢D.術(shù)后即可下床活動9.以下哪種檢查對尿路結(jié)石的診斷最有價值（）A.腹部平片B.靜脈尿路造影C.超聲檢查D.CT檢查10.預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的措施，不包括（）A.控制體重B.定期復(fù)查C.長期服用抗生素D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)二、多項選題1.尿路結(jié)石的形成原因包括（）A.代謝異常B.尿路梗阻C.感染D.藥物因素2.以下哪些屬于上尿路結(jié)石（）A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.尿道結(jié)石3.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.石街形成4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準備包括（）A.完善各項檢查B.控制感染C.腸道準備D.備血5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護理要點包括（）A.觀察尿液顏色和量B.妥善固定輸尿管支架管C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者活動6.尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.運動指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.定期復(fù)查7.以下哪些情況適合行開放性手術(shù)治療尿路結(jié)石（）A.結(jié)石較大，估計難以通過微創(chuàng)方法取出B.存在尿路畸形等復(fù)雜情況C.微創(chuàng)治療失敗D.患者要求8.尿路結(jié)石患者的輔助檢查包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腹部平片D.超聲檢查三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)部位可分為_____和_____。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石破碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過_____建立通道，到達腎臟，進行碎石取石的手術(shù)方法。4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)是通過_____插入輸尿管鏡，找到結(jié)石后進行碎石取石的手術(shù)方法。5.尿路結(jié)石患者的主要癥狀是_____和_____。6.預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是_____。7.對于直徑大于2cm的腎結(jié)石，首選的治療方法是_____。8.尿路結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)密切觀察_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.體外沖擊波碎石可以反復(fù)進行，沒有次數(shù)限制。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對腎臟的損傷較小。（）4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于所有輸尿管結(jié)石。（）5.尿路結(jié)石患者術(shù)后不需要留置導(dǎo)尿管。（）6.飲食調(diào)整可以預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)。（）7.藥物治療可以溶解所有類型的尿路結(jié)石。（）8.超聲檢查是診斷尿路結(jié)石的首選方法。（）五、簡答題1.簡述尿路結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因右側(cè)腰部疼痛伴血尿1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向下腹部及會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。既往有右側(cè)輸尿管結(jié)石病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。實驗室檢查：尿常規(guī)：紅細胞（++++），白細胞（+）。超聲檢查：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.2cm×0.8cm，右側(cè)腎盂輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：草酸鈣結(jié)石最常見，約占尿路結(jié)石的70%~80%。2.答案：D解析：腎絞痛伴血尿是尿路結(jié)石最典型的癥狀。3.答案：A解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石首選藥物排石。4.答案：C解析：應(yīng)避免吃富含草酸的食物，如菠菜、莧菜等。5.答案：D解析：輸尿管結(jié)石不是體外沖擊波碎石的禁忌證。6.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫等，輸尿管損傷較少見。7.答案：D解析：膀胱結(jié)石一般采用經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)治療。8.答案：D解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況決定下床活動時間，一般不宜過早下床活動。9.答案：D解析：CT檢查對尿路結(jié)石的診斷最有價值，能發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的小結(jié)石。10.答案：C解析：長期服用抗生素不能預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)，且可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石的形成原因包括代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等。2.答案：AB解析：上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。3.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、感染、石街形成等。4.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準備包括完善各項檢查、控制感染、腸道準備、備血等。5.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護理要點包括觀察尿液顏色和量、妥善固定輸尿管支架管、預(yù)防感染、指導(dǎo)患者活動等。6.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查等。7.答案：ABC解析：開放性手術(shù)治療尿路結(jié)石的適應(yīng)證包括結(jié)石較大，估計難以通過微創(chuàng)方法取出、存在尿路畸形等復(fù)雜情況、微創(chuàng)治療失敗等，患者要求不是主要適應(yīng)證。8.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石患者的輔助檢查包括尿常規(guī)、腎功能檢查、腹部平片、超聲檢查等。三、填空題（答案）1.答案：上尿路結(jié)石；下尿路結(jié)石解析：根據(jù)結(jié)石所在部位，尿路結(jié)石可分為上尿路結(jié)石（腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）。2.答案：體外沖擊波碎石機解析：體外沖擊波碎石機產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石破碎。3.答案：經(jīng)皮腎穿刺解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過經(jīng)皮腎穿刺建立通道，到達腎臟，進行碎石取石的手術(shù)方法。4.答案：尿道解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是通過尿道插入輸尿管鏡，找到結(jié)石后進行碎石取石的手術(shù)方法。5.答案：疼痛；血尿解析：尿路結(jié)石患者的主要癥狀是疼痛和血尿。6.答案：去除病因解析：預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是去除病因，如控制代謝異常、解除尿路梗阻、治療感染等。7.答案：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解析：對于直徑大于2cm的腎結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。8.答案：生命體征；尿液情況解析：尿路結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征、尿液情況等，如有無血尿、發(fā)熱、腰痛等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分尿路結(jié)石患者可通過保守治療自行排出結(jié)石，不需要手術(shù)治療。2.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的次數(shù)限制，一般不超過3~5次。3.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對腎臟有一定的損傷，可能導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥。4.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，對于輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石，效果可能不如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。5.答案：×解析：尿路結(jié)石患者術(shù)后一般需要留置導(dǎo)尿管，以引流尿液，防止尿路梗阻。6.答案：√解析：飲食調(diào)整可以預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)，如增加液體攝入、限制鈉鹽攝入、避免高鈣飲食等。7.答案：×解析：藥物治療只能溶解部分類型的尿路結(jié)石，如尿酸結(jié)石等，對于大多數(shù)尿路結(jié)石，藥物治療效果不佳。8.答案：√解析：超聲檢查是診斷尿路結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點。五、簡答題（答案）1.答：尿路結(jié)石的治療原則包括：-去除結(jié)石：根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素，選擇合適的治療方法，如藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等。-解除梗阻：如果結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻，應(yīng)及時解除梗阻，保護腎功能。-控制感染：如果結(jié)石合并感染，應(yīng)積極控制感染，防止感染擴散。-預(yù)防復(fù)發(fā)：去除結(jié)石后，應(yīng)采取措施預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、控制體重、定期復(fù)查等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右側(cè)輸尿管上段結(jié)石并右側(cè)腎盂輕度積水。2.答：針對該患者，可采取以下治療措施：-藥物治療：給予解痙、止痛