2025年普外科手術(shù)常規(guī)流程操作模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)人員手臂消毒法，哪種正確（）A.0.5%稀氨溶液擦洗兩遍用6分鐘B.刷手5分鐘，浸于0.1%苯扎溴銨液中5分鐘C.刷手10分鐘，浸于75%乙醇中5分鐘D.0.5%碘爾康刷手5分鐘，再擦兩遍2.關(guān)于戴無(wú)菌手套，脫污染手套，下述描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.戴無(wú)菌手套時(shí)，注意勿觸及手套外面B.脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚C.常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套D.常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣3.下列哪種手術(shù)不屬擇期手術(shù)（）A.胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)B.甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺次全切除術(shù)C.下肢靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)D.賁門(mén)癌根治術(shù)4.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)想到的原因是（）A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.膈下感染C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要是（）A.肉芽組織已形成B.膠原纖維已產(chǎn)生C.表皮已再生D.傷口已愈合7.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻8.下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌原則（）A.手術(shù)時(shí)手臂不可下垂超過(guò)腰以下B.手術(shù)人員若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無(wú)菌手術(shù)衣便可C.術(shù)中若手套接觸到非無(wú)菌區(qū)，應(yīng)及時(shí)更換D.手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌手術(shù)單9.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)（）A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.終止手術(shù)D.另?yè)Q無(wú)菌手套10.關(guān)于手術(shù)中的無(wú)菌操作原則，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品B.穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，手術(shù)人員背部、腰部以下為有菌區(qū)C.穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，手術(shù)人員肩以上為無(wú)菌區(qū)D.手術(shù)中如無(wú)菌巾單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾單二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的有（）A.使病人盡可能接近生理狀態(tài)B.防止術(shù)后感染C.防止術(shù)后并發(fā)癥D.提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力2.下列哪些情況應(yīng)列為手術(shù)禁忌證（）A.急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)B.心力衰竭病人C.高血壓病人，血壓在21.3/13.3kPa（160/100mmHg）以上D.糖尿病病人，血糖尚未控制在正常范圍3.手術(shù)切口裂開(kāi)的原因有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺點(diǎn)C.劇烈咳嗽D.嚴(yán)重腹脹4.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染和肺不張D.尿路感染5.下列哪些是手術(shù)中應(yīng)遵循的無(wú)菌原則（）A.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上，肩部以下B.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換D.手術(shù)中如無(wú)菌巾單局部被濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾單6.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒，正確的是（）A.一般用2.5%碘酊涂擦皮膚即可B.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域C.消毒順序應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦D.如為感染傷口或肛門(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從四周向中心涂擦7.手術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.減少肺部并發(fā)癥B.防止下肢深靜脈血栓形成C.促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)D.促進(jìn)切口愈合8.下列哪些屬于限期手術(shù)（）A.胃癌根治術(shù)B.甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺次全切除術(shù)C.絞窄性腸梗阻D.乳腺癌根治術(shù)三、填空題1.手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，無(wú)菌區(qū)域?yàn)開(kāi)____。2.胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是_____。3.手術(shù)后切口裂開(kāi)的時(shí)間多在術(shù)后_____天。4.手術(shù)中常用的止血方法有_____、_____、_____。5.手術(shù)體位的安置原則是_____、_____、_____。6.手術(shù)切口分為_(kāi)____類(lèi)、_____類(lèi)、_____類(lèi)。7.手術(shù)后常見(jiàn)的切口并發(fā)癥有_____、_____、_____。8.手術(shù)中常用的縫線有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，背部可以接觸無(wú)菌物品。（）2.胃腸道手術(shù)前應(yīng)常規(guī)放置胃管。（）3.手術(shù)后切口感染的主要原因是手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格。（）4.手術(shù)后病人應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）5.手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換。（）6.手術(shù)切口愈合分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。（）7.手術(shù)中如無(wú)菌巾單局部被濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾單。（）8.限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖可選擇，但不宜延遲過(guò)久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，未系統(tǒng)診治。1周前患者上腹部疼痛加重，伴有黑便，呈柏油樣，量約500g，無(wú)嘔血，無(wú)頭暈、心慌等不適。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：手臂消毒法刷手10分鐘，浸于75%乙醇中5分鐘，其他選項(xiàng)時(shí)間或方法不正確。2.答案：C解析：常規(guī)洗手后，如用干手套，應(yīng)先戴手套再穿手術(shù)衣，C選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。3.答案：D解析：賁門(mén)癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)，其他選項(xiàng)為擇期手術(shù)。4.答案：B解析：上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，其他原因相對(duì)少見(jiàn)。5.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周?chē)?5cm，這是標(biāo)準(zhǔn)范圍。6.答案：D解析：一般手術(shù)切口在第7天左右拆線是因?yàn)閭谝延?，其他選項(xiàng)不是主要原因。7.答案：B解析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)原因是麻醉反應(yīng)，其他原因多在后期出現(xiàn)。8.答案：B解析：手術(shù)人員若需接臺(tái)手術(shù)，應(yīng)重新洗手、更換手術(shù)衣和手套，B選項(xiàng)做法錯(cuò)誤。9.答案：D解析：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套，這是正確的處理方法。10.答案：C解析：穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，手術(shù)人員肩以上為有菌區(qū)，C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備目的包括使病人接近生理狀態(tài)、防止感染及并發(fā)癥、提高耐受力等。2.答案：AB解析：急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)、心力衰竭病人一般列為手術(shù)禁忌證，高血壓和糖尿病病人控制好后可手術(shù)。3.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)、劇烈咳嗽、嚴(yán)重腹脹等都可能導(dǎo)致手術(shù)切口裂開(kāi)。4.答案：ABCD解析：術(shù)后出血、切口感染、肺部感染和肺不張、尿路感染都是手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：手術(shù)中應(yīng)遵循的無(wú)菌原則包括手臂位置、傳遞器械、手套破損處理、無(wú)菌巾單濕透處理等。6.答案：BCD解析：一般用2.5%碘酊涂擦皮膚后需用75%乙醇脫碘，消毒范圍及順序等說(shuō)法正確。7.答案：ABCD解析：手術(shù)后早期活動(dòng)可減少肺部并發(fā)癥、防止下肢深靜脈血栓形成、促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)和切口愈合。8.答案：AD解析：胃癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)為擇期手術(shù)，絞窄性腸梗阻為急癥手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：肩以下、腰以上、雙手、雙臂解析：手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后的無(wú)菌區(qū)域就是這些部位。2.答案：減少胃腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐、誤吸，減少術(shù)后感染解析：這是胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的。3.答案：7～10解析：手術(shù)后切口裂開(kāi)多在術(shù)后7～10天。4.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血解析：這是手術(shù)中常用的止血方法。5.答案：保證病人安全舒適、充分暴露手術(shù)野、不影響呼吸循環(huán)功能解析：手術(shù)體位安置應(yīng)遵循這些原則。6.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為這三類(lèi)。7.答案：切口感染、切口裂開(kāi)、切口血腫解析：這是手術(shù)后常見(jiàn)的切口并發(fā)癥。8.答案：絲線、可吸收縫線解析：手術(shù)中常用的縫線有這兩種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，背部為有菌區(qū)，不能接觸無(wú)菌物品。2.答案：√解析：胃腸道手術(shù)前常規(guī)放置胃管，以減少胃腸道積氣積液等。3.答案：√解析：手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格是手術(shù)后切口感染的主要原因之一。4.答案：×解析：手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)病情盡早下床活動(dòng)，但不是絕對(duì)的，如一些特殊手術(shù)或病情不允許時(shí)不能過(guò)早活動(dòng)。5.答案：√解析：手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換，以保證無(wú)菌操作。6.答案：√解析：手術(shù)切口愈合分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。7.答案：√解析：手術(shù)中如無(wú)菌巾單局部被濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾單，防止污染。8.答案：√解析：限期手術(shù)的定義就是手術(shù)時(shí)間可選擇但不宜延遲過(guò)久，要盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括：①飲食：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃腸道減壓：對(duì)胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前常規(guī)放置胃管，以減少胃腸道積氣積液，便于手術(shù)操作，防止術(shù)后腹脹和吻合口瘺。③灌腸：對(duì)結(jié)直腸手術(shù)病人，術(shù)前1天晚及手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸，以清除腸道內(nèi)糞便，減少術(shù)后感染。六、案例分析