2025年護(hù)理學(xué)重癥護(hù)理護(hù)理常見病態(tài)處理方案測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最易導(dǎo)致患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.慢性阻塞性肺疾病B.大量輸血C.感染性休克D.心力衰竭2.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首要的處理措施是（）A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.血液透析D.限制鉀的攝入3.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥5.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心搏驟停（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯6.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.立即靜脈注射地塞米松C.立即吸氧D.立即停藥，更換輸液器和液體7.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.美托洛爾8.顱內(nèi)壓增高患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙9.患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.口服糖水B.靜脈注射葡萄糖C.進(jìn)食餅干等食物D.皮下注射胰島素10.以下哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度通氣B.呼吸抑制C.嘔吐D.腹瀉二、多項(xiàng)選題1.以下屬于休克的病因的有（）A.失血B.燒傷C.感染D.過(guò)敏E.心功能障礙2.急性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.監(jiān)測(cè)生命體征C.觀察尿量及尿色D.限制蛋白質(zhì)攝入E.預(yù)防感染3.心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理4.以下屬于心絞痛的臨床表現(xiàn)的有（）A.胸痛B.胸悶C.心悸D.呼吸困難E.出汗5.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°～30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.應(yīng)用脫水劑E.觀察病情變化6.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的搶救措施包括（）A.立即停藥，更換輸液器和液體B.立即皮下注射腎上腺素C.立即吸氧D.靜脈滴注地塞米松E.補(bǔ)充血容量7.以下屬于高鉀血癥的臨床表現(xiàn)的有（）A.肌肉無(wú)力B.心律失常C.惡心、嘔吐D.感覺異常E.嗜睡8.低血糖患者的護(hù)理措施包括（）A.立即口服糖水或含糖食物B.監(jiān)測(cè)血糖C.臥床休息D.避免空腹運(yùn)動(dòng)E.指導(dǎo)患者合理飲食三、填空題1.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是_____。2.休克患者的體位應(yīng)采取_____。3.急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則是_____。4.心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是_____。5.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛的性質(zhì)多為_____。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。7.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____。8.高鉀血癥患者禁用的藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)盡快糾正酸中毒，故應(yīng)盡早使用堿性藥物。（）2.急性腎衰竭患者多尿期的主要死亡原因是低鉀血癥和感染。（）3.心律失?；颊呔枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委煛＃ǎ?.心絞痛患者發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后疼痛可在3～5分鐘內(nèi)緩解。（）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免用力排便，以免加重顱內(nèi)壓增高。（）6.過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后，如病情好轉(zhuǎn)，可立即停止使用腎上腺素。（）7.高鉀血癥患者應(yīng)限制鉀的攝入，可多吃香蕉、橙子等含鉀豐富的食物。（）8.低血糖患者如意識(shí)不清，可給予口服糖水或含糖食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：感染性休克是導(dǎo)致ARDS最常見的病因。2.答案：A解析：高鉀血癥時(shí)，靜脈滴注葡萄糖酸鈣可對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。3.答案：A解析：補(bǔ)充血容量是休克患者最主要的治療措施。4.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。5.答案：B解析：心室顫動(dòng)是最易導(dǎo)致心搏驟停的心律失常。6.答案：D解析：患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先立即停藥，更換輸液器和液體。7.答案：A解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物。8.答案：A解析：頭痛是顱內(nèi)壓增高患者最常見的臨床表現(xiàn)。9.答案：B解析：低血糖患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。10.答案：B解析：呼吸抑制可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：失血、燒傷、感染、過(guò)敏、心功能障礙等均可導(dǎo)致休克。2.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括嚴(yán)格控制液體入量、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察尿量及尿色、限制蛋白質(zhì)攝入、預(yù)防感染等。3.答案：ABCDE解析：心律失常患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：心絞痛的臨床表現(xiàn)包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗等。5.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括床頭抬高15°～30°、保持呼吸道通暢、控制液體入量、應(yīng)用脫水劑、觀察病情變化等。6.答案：ABCDE解析：患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的搶救措施包括立即停藥，更換輸液器和液體、立即皮下注射腎上腺素、立即吸氧、靜脈滴注地塞米松、補(bǔ)充血容量等。7.答案：ABCDE解析：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括肌肉無(wú)力、心律失常、惡心、嘔吐、感覺異常、嗜睡等。8.答案：ABCDE解析：低血糖患者的護(hù)理措施包括立即口服糖水或含糖食物、監(jiān)測(cè)血糖、臥床休息、避免空腹運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)患者合理飲食等。三、填空題（答案）1.答案：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷解析：急性呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷。2.答案：中凹臥位解析：休克患者的體位應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。3.答案：低蛋白、高熱量、高維生素解析：急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則是低蛋白、高熱量、高維生素。4.答案：心悸解析：心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是心悸。5.答案：壓榨性疼痛解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛的性質(zhì)多為壓榨性疼痛。6.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。7.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素。8.答案：保鉀利尿劑解析：高鉀血癥患者禁用保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)在糾正休克的同時(shí)糾正酸中毒，不宜過(guò)早使用堿性藥物。2.答案：√解析：急性腎衰竭患者多尿期的主要死亡原因是低鉀血癥和感染。3.答案：×解析：心律失常患者并非均需要使用抗心律失常藥物治療，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方法。4.答案：√解析：心絞痛患者發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后疼痛可在3～5分鐘內(nèi)緩解。5.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免用力排便，以免加重顱內(nèi)壓增高。6.答案：×解析：過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后，如病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐漸減少腎上腺素的用量，不可立即停止使用。7.答案：×解析：高鉀血癥患者應(yīng)限制鉀的攝入，避免吃香蕉、橙子等含鉀豐富的食物。8.答案：×解析：低血糖患者如意識(shí)不清，應(yīng)避免口服糖水或含糖食物，以免發(fā)生誤吸。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的變化，尤其是血壓的變化。②意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如神志、表情、瞳孔大小及對(duì)光反射等，以判斷腦灌注情況。③皮膚黏膜：觀察患者的皮膚黏膜顏色、溫度、濕度等，以判斷外周循環(huán)情況。④尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及24小時(shí)出入量，以判斷腎臟灌注情況。⑤其他：觀察患者有無(wú)出血傾向、呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：①心電圖：是診