各種護(hù)理管道試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.導(dǎo)尿管每周更換1次D.鼓勵(lì)患者每日飲水20003000ml答案：C（解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，乳膠導(dǎo)尿管一般每周更換，硅膠導(dǎo)尿管可每4周更換，非固定每周1次）2.胃腸減壓期間，胃管的負(fù)壓吸引力應(yīng)維持在：A.510mmHgB.1020mmHgC.2030mmHgD.3040mmHg答案：B（解析：胃腸減壓通常采用低負(fù)壓吸引，1020mmHg可避免胃黏膜損傷）3.胸腔閉式引流患者搬運(yùn)時(shí)，正確的處理是：A.保持引流瓶低于胸部B.夾閉引流管C.暫時(shí)拔管D.加快引流速度答案：B（解析：搬運(yùn)時(shí)需夾閉引流管防止反流，到達(dá)目的地后立即開放）4.T管引流患者術(shù)后24小時(shí)引流量通常為：A.50100mlB.100300mlC.300500mlD.500800ml答案：C（解析：術(shù)后早期膽汁分泌較多，24小時(shí)引流量300500ml為正常范圍）5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)選擇的注射器規(guī)格是：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（解析：需使用≥10ml注射器，避免小容量注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）6.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C（解析：理想氣囊壓力為2530cmH?O，既能封閉氣道又不損傷氣管黏膜）7.關(guān)于腦室引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.引流袋開口高于側(cè)腦室1015cmB.每日引流量不超過500mlC.保持引流系統(tǒng)密閉D.拔管前需夾閉24小時(shí)觀察答案：A（解析：引流袋開口應(yīng)低于側(cè)腦室1015cm，利用重力引流）8.造瘺口周圍皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是：A.每日用酒精消毒B.保持皮膚干燥C.涂抹抗生素軟膏D.頻繁更換造口袋答案：B（解析：造瘺口周圍皮膚易受消化液刺激，保持干燥是預(yù)防皮炎的關(guān)鍵）9.心包引流管術(shù)后2小時(shí)引流量超過多少應(yīng)警惕活動(dòng)性出血？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：D（解析：心包引流術(shù)后若每小時(shí)引流量＞100ml或2小時(shí)＞300ml，需警惕出血）10.鼻膽管引流（ENBD）的護(hù)理中，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.引流液的顏色和量B.導(dǎo)管插入深度C.患者的嗅覺變化D.鼻腔黏膜濕度答案：A（解析：ENBD主要用于膽道引流，需重點(diǎn)觀察膽汁顏色、量及性狀）11.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的操作是：A.用碘伏消毒穿刺點(diǎn)后立即覆蓋敷料B.輸液后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.每周更換肝素帽1次D.可以用于高壓注射造影劑答案：B（解析：PICC沖管需用脈沖式，10ml以上注射器；肝素帽應(yīng)每7天更換；非耐高壓PICC不可用于造影劑推注）12.腹腔引流管拔除的指征不包括：A.引流液＜10ml/24hB.引流液顏色由血性轉(zhuǎn)為清亮C.患者體溫正常D.引流管堵塞無法再通答案：D（解析：引流管堵塞需處理，不能作為拔管指征）13.氣管切開套管內(nèi)套管的更換頻率是：A.每2小時(shí)1次B.每46小時(shí)1次C.每12小時(shí)1次D.每24小時(shí)1次答案：B（解析：內(nèi)套管易被痰液堵塞，需每46小時(shí)清洗消毒1次，污染時(shí)及時(shí)更換）14.輸尿管支架管（雙J管）留置期間，患者應(yīng)避免的動(dòng)作是：A.床上翻身B.用力排便C.深呼吸D.少量多次飲水答案：B（解析：用力排便增加腹壓可能導(dǎo)致雙J管移位）15.胃腸減壓管拔除的指征是：A.術(shù)后24小時(shí)B.肛門排氣，腸鳴音恢復(fù)C.患者主訴饑餓D.胃內(nèi)容物引流量＜50ml/日答案：B（解析：胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)）是拔管主要指征）16.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無菌操作置管B.保持引流通暢避免打折C.每日膀胱沖洗2次D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：C（解析：無感染時(shí)不建議常規(guī)膀胱沖洗，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）17.胸腔閉式引流瓶中長(zhǎng)管應(yīng)浸入水中：A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B（解析：長(zhǎng)管浸入34cm可形成水封，防止外界氣體進(jìn)入）18.T管造影顯示膽道通暢后，需夾管觀察的時(shí)間是：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.4872小時(shí)答案：D（解析：夾管4872小時(shí)無腹痛、發(fā)熱、黃疸可考慮拔管）19.中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料更換頻率為：A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C（解析：透明敷料無滲液時(shí)每7天更換，紗布敷料每2天更換）20.氣管插管患者口腔護(hù)理的頻率是：A.每2小時(shí)1次B.每4小時(shí)1次C.每6小時(shí)1次D.每8小時(shí)1次答案：B（解析：經(jīng)口氣管插管患者需每4小時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防VAP）21.腦室引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，可能的原因是：A.顱內(nèi)壓降低B.引流管堵塞后突然通暢C.腦脊液分泌減少D.患者體位突然抬高答案：B（解析：堵塞后突然通暢會(huì)導(dǎo)致積聚的腦脊液快速引出）22.造瘺口缺血的早期表現(xiàn)是：A.造瘺口顏色紅潤(rùn)B.造瘺口邊緣發(fā)黑C.造瘺口黏膜蒼白D.造瘺口周圍皮膚紅腫答案：C（解析：缺血早期黏膜蒼白，進(jìn)展后出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)黑）23.心包引流管護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.保持引流管低位置B.每30分鐘擠壓引流管1次C.觀察引流液的顏色和量D.引流瓶每日更換答案：D（解析：心包引流瓶應(yīng)嚴(yán)格無菌，無感染時(shí)可24小時(shí)更換1次）24.鼻膽管引流患者出現(xiàn)劇烈腹痛，首先考慮：A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管脫出C.膽道感染D.胰腺炎答案：A（解析：鼻膽管堵塞導(dǎo)致膽汁無法引出，膽汁淤積可引起腹痛）25.PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)是：A.穿刺點(diǎn)滲液B.手臂腫脹、疼痛C.輸液速度加快D.導(dǎo)管回血良好答案：B（解析：血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻，出現(xiàn)肢體腫脹疼痛）26.腹腔引流管引出大量渾濁液體，最可能的原因是：A.正常術(shù)后滲液B.腹腔感染C.低蛋白血癥D.吻合口瘺答案：B（解析：渾濁液體提示感染，需結(jié)合白細(xì)胞、體溫判斷）27.氣管切開患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是：A.套管固定過松B.氣囊壓力過高C.吸痰時(shí)間過長(zhǎng)D.套管型號(hào)過小答案：A（解析：套管固定不牢或氣囊漏氣，氣體進(jìn)入皮下組織）28.輸尿管支架管留置期間，患者出現(xiàn)血尿，正確的處理是：A.立即拔管B.增加飲水量C.減少活動(dòng)D.B+C答案：D（解析：輕微血尿多因支架管摩擦黏膜，減少活動(dòng)、增加飲水可緩解）29.胃腸減壓管插入深度通常為：A.3545cmB.4555cmC.5565cmD.6575cm答案：B（解析：從鼻尖至耳垂至劍突的距離，成人約4555cm）30.導(dǎo)尿管留置期間，最常用的膀胱功能訓(xùn)練方法是：A.持續(xù)開放引流B.定時(shí)夾閉開放C.每日膀胱沖洗D.間歇導(dǎo)尿答案：B（解析：定時(shí)夾閉（23小時(shí)開放）可訓(xùn)練膀胱收縮功能）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.T管拔管的指征包括：A.術(shù)后2周以上B.T管造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石C.夾管23天無腹痛、發(fā)熱、黃疸D.引流量＜200ml/日E.患者食欲恢復(fù)答案：ABCD（解析：需綜合時(shí)間、造影結(jié)果、夾管反應(yīng)及引流量判斷）2.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格無菌操作更換敷料B.輸液前后脈沖式?jīng)_管C.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液D.測(cè)量并記錄臂圍E.輸血后用生理鹽水沖管答案：ABCDE（解析：全部為CVC維護(hù)關(guān)鍵步驟）3.胸腔閉式引流的觀察內(nèi)容包括：A.引流液的顏色、量、性狀B.長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)情況C.患者呼吸頻率、幅度D.引流瓶是否低于胸部E.有無皮下氣腫答案：ABCDE（解析：需全面觀察引流情況、生命體征及并發(fā)癥）4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括：A.留置時(shí)間＞7天B.女性患者C.頻繁開放導(dǎo)尿管D.未嚴(yán)格無菌操作E.糖尿病答案：ABCDE（解析：以上均為CAUTI的高危因素）5.氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.固定導(dǎo)管防止移位B.監(jiān)測(cè)氣囊壓力C.及時(shí)吸痰保持氣道通暢D.每日評(píng)估拔管指征E.口腔護(hù)理預(yù)防感染答案：ABCDE（解析：全部為氣管插管護(hù)理核心內(nèi)容）6.PICC導(dǎo)管常見并發(fā)癥包括：A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血栓形成D.穿刺點(diǎn)滲血E.導(dǎo)管斷裂答案：ABCDE（解析：均為PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）7.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持胃管通暢，定時(shí)沖洗B.觀察引流液的顏色、量、性狀C.每日口腔護(hù)理23次D.記錄24小時(shí)引流量E.拔管前先夾管觀察答案：ABCDE（解析：覆蓋胃腸減壓從固定到拔管的全程護(hù)理）8.腦室引流的注意事項(xiàng)包括：A.保持引流系統(tǒng)密閉B.控制引流速度避免顱內(nèi)壓驟降C.觀察患者意識(shí)、瞳孔變化D.嚴(yán)格無菌操作防止顱內(nèi)感染E.拔管后觀察有無腦脊液漏答案：ABCDE（解析：需關(guān)注感染控制、顱內(nèi)壓管理及并發(fā)癥觀察）9.造瘺口護(hù)理的內(nèi)容包括：A.觀察造瘺口血運(yùn)及周圍皮膚B.選擇合適的造口袋C.指導(dǎo)患者自我護(hù)理技巧D.記錄造瘺液的量及性狀E.避免食用易產(chǎn)氣食物答案：ABCDE（解析：涵蓋評(píng)估、器具選擇、健康教育及飲食指導(dǎo)）10.心包引流的護(hù)理重點(diǎn)包括：A.密切觀察引流量及性狀B.保持引流管通暢防止堵塞C.監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征D.觀察有無心包填塞表現(xiàn)E.引流瓶位置低于心臟水平答案：ABCDE（解析：需警惕出血、堵塞及心包填塞等緊急情況）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①妥善固定：標(biāo)記胃管插入長(zhǎng)度，防止移位或脫出；②保持通暢：每24小時(shí)用20ml生理鹽水低壓沖洗，避免堵塞；③觀察記錄：每日記錄引流液的顏色（正常為無色或草綠色，血性提示出血）、量（術(shù)后24小時(shí)約100300ml）及性狀（含膽汁、食物殘?jiān)龋虎芸谇蛔o(hù)理：每日23次，預(yù)防口腔感染及黏膜干燥；⑤負(fù)壓調(diào)節(jié)：維持1020mmHg低負(fù)壓，避免胃黏膜損傷；⑥拔管護(hù)理：待肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)后，夾管24小時(shí)無腹脹方可拔管，拔管時(shí)囑患者屏氣，快速拔出。2.列舉導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握留置指征，避免不必要的導(dǎo)尿；②置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號(hào)（成人1416Fr）的導(dǎo)尿管；③保持引流通暢，避免尿管打折、受壓，集尿袋低于膀胱水平；④每日清潔尿道口2次（用0.5%聚維酮碘），保持會(huì)陰部干燥；⑤避免頻繁開放導(dǎo)尿管，采用密閉式引流系統(tǒng)；⑥及時(shí)評(píng)估拔管指征，盡早拔除（一般不超過3天）；⑦監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及體溫，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)處理；⑧醫(yī)護(hù)人員操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流瓶的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①位置固定：引流瓶應(yīng)低于胸部60100cm，防止液體反流；②水封瓶管理：長(zhǎng)玻璃管浸入水中34cm，確保水封作用；③保持通暢：觀察長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)（正常46cm），無波動(dòng)提示堵塞或肺復(fù)張；④定時(shí)擠壓：每3060分鐘由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓引流管，防止血塊堵塞；⑤觀察記錄：每小時(shí)記錄引流液量，24小時(shí)總結(jié)，注意顏色變化（血性→淡紅→清亮為好轉(zhuǎn)）；⑥防止脫管：搬運(yùn)患者時(shí)夾閉引流管，若引流管脫落立即用凡士林紗布封閉傷口；⑦更換引流瓶：嚴(yán)格無菌操作，更換時(shí)雙重夾閉引流管，避免空氣進(jìn)入；⑧拔管護(hù)理：當(dāng)肺復(fù)張良好（胸片確認(rèn)）、無氣體溢出、引流量＜50ml/24h時(shí)，囑患者深吸氣后屏氣拔管，覆蓋無菌敷料。4.說明T管引流的觀察內(nèi)容及異常情況處理。答案：觀察內(nèi)容：①引流量：術(shù)后24小時(shí)300500ml，之后逐漸減少至200ml/日左右；若突然增多（＞500ml）可能為膽總管下端梗阻；②顏色性狀：正常為深黃色澄清膽汁，渾濁提示感染，泥沙樣沉淀提示殘余結(jié)石，血性提示出血；③患者癥狀：有無腹痛、發(fā)熱、黃疸（若出現(xiàn)提示膽道梗阻或感染）。異常處理：①引流量過多：檢查T管是否通暢，必要時(shí)行膽道造影；②膽汁渾濁：留取標(biāo)本培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素；③血性膽汁：監(jiān)測(cè)生命體征，若持續(xù)出血需手術(shù)止血；④腹痛黃疸：夾閉T管并通知醫(yī)生，可能需調(diào)整引流管位置或進(jìn)一步檢查。5.闡述中心靜脈導(dǎo)管（CVC）堵管的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防措施：①正確沖封管：輸液后用10ml以上注射器生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸血或高滲液后增加沖管次數(shù)；②封管液選擇：普通輸液用生理鹽水，輸血或高凝患者用10100U/ml肝素鹽水正壓封管；③避免血液反流：輸液完畢及時(shí)封管，患者咳嗽時(shí)按壓導(dǎo)管末端；④定期維護(hù)：每周更換肝素帽，避免導(dǎo)管打折受壓。處理措施：①確認(rèn)堵管性質(zhì)：回抽有無回血，判斷為血栓性或非血栓性；②血栓性堵管：用尿激酶（5000U/ml）封管30分鐘后回抽，重復(fù)23次；③非血栓性堵管（藥物沉淀）：用5%碳酸氫鈉（酸性藥物）或0.1mol/L鹽酸（堿性藥物）沖洗；④嚴(yán)禁暴力推注，避免栓子脫落；⑤若處理無效，評(píng)估拔管或重新置管。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“胃癌根治術(shù)”術(shù)后第2天，留置胃腸減壓管、導(dǎo)尿管及腹腔引流管。主訴口干、腹脹，胃腸減壓引出約150ml咖啡色液體，腹腔引流管引出淡紅色液體80ml/小時(shí)，導(dǎo)尿管引流通暢，尿液澄清。查體：T37.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，腹部稍膨隆，無明顯壓痛反跳痛。問題：（1）胃腸減壓引出咖啡色液體的可能原因及護(hù)理措施？（2）腹腔引流液80ml/小時(shí)是否正常？需警惕何種并發(fā)癥？（3）患者口干的主要原因及護(hù)理對(duì)策？答案：（1）可能原因：術(shù)后胃黏膜應(yīng)激性潰瘍出血（少量出血時(shí)血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡色）；護(hù)理措施：①觀察記錄引流液顏色、量變化（若轉(zhuǎn)為鮮紅色或量＞100ml/小時(shí)需報(bào)告醫(yī)生）；②遵醫(yī)囑給予抑酸藥物（如奧美拉唑）；③保持胃管通暢，避免負(fù)壓過大加重出血；④監(jiān)測(cè)血紅蛋白及生命體征。（2）腹腔引流液80ml/小時(shí)（術(shù)后2天）超過正常范圍（正