2025年2月N0級護(hù)士臨床三基、查對制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于生命體征的正常值范圍，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.成人靜息心率：60100次/分B.正常成人腋下體溫：36.037.0℃C.正常成人呼吸頻率：1220次/分D.正常成人收縮壓：90139mmHg，舒張壓：6089mmHg答案：B（正常成人腋下體溫應(yīng)為36.137.0℃）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士的正確做法是（）A.立即執(zhí)行并記錄B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.直接執(zhí)行，無需復(fù)述D.要求醫(yī)生事后補(bǔ)開醫(yī)囑即可答案：B3.靜脈輸液時(shí)，“八對”中的“對濃度”指的是（）A.藥物的有效濃度B.藥物的稀釋濃度C.藥物的治療濃度D.藥物的安全濃度答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于輸血前“三查”內(nèi)容（）A.血袋包裝是否完好B.血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.輸血裝置是否完好D.患者血型與血袋血型是否一致答案：D（“三查”指查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對”包括患者血型與血袋血型）5.測量血壓時(shí)，袖帶過松會導(dǎo)致（）A.測量值偏高B.測量值偏低C.無影響D.測量值波動(dòng)大答案：A（袖帶過松會使充氣后壓力需更高才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測量值偏高）6.為昏迷患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽吸出胃液D.胃管末端放入水中無氣泡溢出答案：C7.執(zhí)行給藥護(hù)理時(shí)，若患者提出“這藥和昨天顏色不一樣”，護(hù)士應(yīng)（）A.解釋“可能是批次不同”，繼續(xù)給藥B.暫停給藥，重新核對醫(yī)囑、藥物及患者信息C.報(bào)告醫(yī)生后直接給藥D.告知患者“按醫(yī)囑執(zhí)行即可”答案：B8.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤鋪好后有效期為4小時(shí)答案：C（需用無菌持物鉗夾取無菌物品，但不可夾取油紗布等）9.患者王某，住院號20250201，醫(yī)囑“0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢呋辛1.5givgttq8h”。執(zhí)行前護(hù)士需核對的“八對”內(nèi)容不包括（）A.床號、姓名B.住院號、藥名C.劑量、濃度D.患者飲食偏好答案：D10.新生兒暖箱使用時(shí)，測量箱溫的正確時(shí)間是（）A.每2小時(shí)測量1次B.每4小時(shí)測量1次C.持續(xù)監(jiān)測并記錄D.僅在開啟時(shí)測量答案：C11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚范圍≥5cmB.需在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)采集C.成人采血量510ml/瓶D.可與常規(guī)血標(biāo)本共用采血針答案：D（血培養(yǎng)需單獨(dú)使用無菌采血針，避免污染）12.關(guān)于“三查”的具體內(nèi)容，正確的是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.開醫(yī)囑前查、執(zhí)行前查、執(zhí)行后查C.取藥時(shí)查、配藥時(shí)查、發(fā)藥時(shí)查D.門診查、住院查、出院查答案：A13.患者李某，醫(yī)囑“地高辛0.25mgpoqd”，發(fā)藥時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者訴“心慌、惡心”，應(yīng)首先（）A.立即發(fā)藥并觀察B.暫停發(fā)藥，監(jiān)測心率（＜60次/分則停藥）C.報(bào)告醫(yī)生后繼續(xù)發(fā)藥D.告知患者“正常反應(yīng)，繼續(xù)服藥”答案：B（地高辛需監(jiān)測心率，低于60次/分或出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)需警惕中毒）14.關(guān)于皮內(nèi)注射（如青霉素皮試），錯(cuò)誤的是（）A.注射部位為前臂掌側(cè)下段B.進(jìn)針角度5°C.注入藥液0.1mlD.拔針后按壓針孔答案：D（皮內(nèi)注射后不可按壓，以免影響結(jié)果判斷）15.搶救患者時(shí)，未及時(shí)記錄的護(hù)理措施應(yīng)在（）內(nèi)補(bǔ)記A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C16.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)（）A.加快輸血速度B.暫停輸血，保留血袋并核對C.給予退熱藥D.報(bào)告醫(yī)生后繼續(xù)輸血答案：B17.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椤巴狻鷥?nèi)，上→下”B.導(dǎo)尿管插入深度：女性46cm，男性2022cmC.首次放尿不超過1000mlD.導(dǎo)尿后需記錄尿量及性狀答案：A（女性消毒順序應(yīng)為“內(nèi)→外，上→下”，首次消毒從外向內(nèi)，再次消毒從內(nèi)向外）18.患者張某，醫(yī)囑“低蛋白飲食”，護(hù)士應(yīng)告知其每日蛋白質(zhì)攝入量不超過（）A.20gB.40gC.60gD.80g答案：B（低蛋白飲食通常指每日＜40g，嚴(yán)重腎衰患者可＜2030g）19.關(guān)于靜脈采血，錯(cuò)誤的是（）A.止血帶結(jié)扎時(shí)間不超過1分鐘B.采血后按壓針孔35分鐘（凝血功能異常者延長）C.血培養(yǎng)標(biāo)本需先注入抗凝管D.多項(xiàng)血標(biāo)本采集順序：血培養(yǎng)→抗凝管→干燥管答案：C（血培養(yǎng)需先注入無菌培養(yǎng)瓶，避免其他試管內(nèi)添加劑污染）20.患者身份識別的“雙核對”要求是指（）A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號（或身份證號）C.核對姓名+床號D.核對姓名+診斷答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于“八對”內(nèi)容的有（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.濃度、有效期答案：ABC（“八對”：姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）2.執(zhí)行輸血前，需雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD3.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的有（）A.操作前需洗手、戴口罩B.無菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌容器C.鋪無菌盤時(shí)，邊緣向外反折D.無菌持物鉗不可夾取油紗布答案：ACD4.需雙人核對的護(hù)理操作包括（）A.靜脈輸血B.胰島素注射C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行D.患者身份識別答案：ACD（胰島素注射一般單人核對，但高風(fēng)險(xiǎn)藥物需雙人核對，本題選ACD更準(zhǔn)確）5.測量體溫時(shí)，下列情況可能導(dǎo)致結(jié)果異常的有（）A.患者剛進(jìn)食熱飲后測口溫B.患者腋下有汗液未擦干C.患者情緒激動(dòng)時(shí)測腋溫D.體溫計(jì)未甩至35℃以下答案：ABCD6.關(guān)于給藥原則，正確的有（）A.遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改B.易過敏藥物需詢問過敏史C.油劑藥液可直接倒入藥杯D.鼻飼患者給藥時(shí)需將藥片研碎溶解答案：ABD（油劑需先在藥杯內(nèi)倒入少量冷開水，避免粘附）7.搶救車管理的“五定”包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD（五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌）8.患者身份識別的時(shí)機(jī)包括（）A.給藥、輸血前B.檢查、治療前C.轉(zhuǎn)運(yùn)患者前D.患者入院時(shí)答案：ABCD9.關(guān)于靜脈輸液故障處理，正確的有（）A.溶液不滴，擠壓近針頭端輸液管有阻力，無回血→針頭堵塞B.溶液不滴，局部腫脹、疼痛→針頭滑出血管外C.茂菲滴管內(nèi)液面過高→傾斜滴管，使液體流入D.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞→立即取左側(cè)頭低足高位答案：ABCD10.屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作“三基”內(nèi)容的有（）A.生命體征測量B.無菌技術(shù)C.心肺復(fù)蘇D.病例書寫答案：ABC（“三基”指基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，病例書寫屬于基本技能但非核心操作）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）答案：×（應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）2.為患者佩戴腕帶時(shí)，只需核對姓名和床號即可。（）答案：×（需核對姓名、住院號、性別、年齡等至少兩項(xiàng)信息）3.靜脈注射時(shí)，“三查”指注射前查、注射中查、注射后查。（）答案：√4.患者輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)。（）答案：√5.測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏于上臂，下緣距肘窩23cm。（）答案：√6.皮試結(jié)果陽性時(shí)，只需在病歷上標(biāo)記，無需告知患者。（）答案：×（需同時(shí)告知患者及家屬，并在床頭卡、病歷顯著位置標(biāo)記）7.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)。（）答案：√8.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，插入15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√9.采集血標(biāo)本時(shí)，可從輸液側(cè)肢體采血。（）答案：×（應(yīng)避免從輸液側(cè)肢體采血，以免影響結(jié)果）10.患者使用約束帶時(shí)，需每2小時(shí)松解1次，觀察局部血液循環(huán)。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2.靜脈輸液前需進(jìn)行哪些查對？請列舉至少5項(xiàng)。答案：①核對醫(yī)囑與輸液卡是否一致；②核對患者姓名、住院號（雙核對）；③核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期；④檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色；⑤檢查輸液器包裝是否完好、有效期；⑥確認(rèn)患者有無藥物過敏史。3.簡述輸血前的雙人核對流程。答案：①核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷；②核對血袋標(biāo)簽：血站名稱、許可證號、血袋編號、血型、血液種類、劑量、有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；③檢查血袋有無破損滲漏，血液有無凝塊、溶血；④雙人核對無誤后簽字確認(rèn)。4.患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①立即停止用藥，保留剩余藥物；②評估患者生命體征及反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生并配合搶救；③及時(shí)通知護(hù)士長及藥學(xué)部門；④記錄錯(cuò)誤經(jīng)過、患者反應(yīng)及處理措施；⑤填寫不良事件報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。5.簡述鼻飼患者喂食的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：①確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液或聽氣過水聲）；②鼻飼液溫度3840℃，避免過冷或過熱；③每次喂食量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)；④喂食后保持半臥位30分鐘，避免反流；⑤喂食前后用20ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；⑥長期鼻飼者每7天更換胃管1次。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者陳某，女，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑“0.9%氯化鈉注射液100ml+氨茶堿0.25givgttq12h”。護(hù)士小王在執(zhí)行輸液時(shí)，未認(rèn)真核對患者姓名，將藥液錯(cuò)輸給同病房6床患者張某（診斷為“糖尿病”）。10分鐘后，張某訴“心慌、惡心”，小王發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生。問題：（1）護(hù)士小王違反了哪些查對制度？（2）請列出后續(xù)正確的處理措施。答案：（1）違反的查對制度：①未嚴(yán)格執(zhí)行“雙核對”（未核對患者姓名、住院號）；②操作前未確認(rèn)患者身份；③未執(zhí)行“三查”（操作前未查患者信息）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留剩余藥液及輸液器；②監(jiān)測張某生命體征（心率、血壓、呼吸），評估癥狀（心慌、惡心程度）；③報(bào)告醫(yī)生，配合給予對癥處理（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)）；④通知護(hù)士長及藥學(xué)部門，分析錯(cuò)誤原因；⑤向患者及家屬道歉并解釋，爭取理解；⑥填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；⑦組織科室討論，制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)雙人核對流程）。案例2：患者李某，男，32歲，因“外傷后失血性休克”急診入院，需緊急輸血。護(hù)士小張從血庫取血后，未仔細(xì)核對血袋信息，直接為患者輸血。輸血10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，血壓下降至80/50mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？（2）護(hù)士小張?jiān)谳斞^程中違反了哪些規(guī)范？（3）正確的輸血反應(yīng)處理流程是什么？答案：（1）可能發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)（或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，需結(jié)合檢查判斷，此處傾向溶血性）。（2）違反的規(guī)范：①取血后未雙人核對血袋信息（血型