2025年靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于靜脈輸液穿刺部位選擇的原則，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及受傷部位B.長期輸液患者應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端交替選擇血管C.輸入刺激性藥物時(shí)，宜選擇細(xì)小靜脈以減少藥液擴(kuò)散D.小兒可選擇頭皮靜脈，避開骨隆突處答案：C（刺激性藥物應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，減少對血管的損傷）2.成人外周靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B（常規(guī)穿刺角度為15°～30°，肥胖或靜脈較深者可適當(dāng)增大角度）3.配制靜脈輸注藥液時(shí)，需在開啟后多長時(shí)間內(nèi)使用（普通藥液）？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B（根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，普通藥液配制后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)使用）4.下列哪種情況提示靜脈穿刺成功？（）A.推注藥液時(shí)局部無隆起，患者無疼痛B.穿刺后僅見少量回血，推注阻力大C.輸液管內(nèi)回血緩慢，局部皮膚蒼白D.穿刺后回血呈暗紅色，推注時(shí)有阻力答案：A（回血順暢、推注無阻力、局部無腫脹是成功標(biāo)志；暗紅色回血可能為動(dòng)脈誤穿或靜脈回流障礙）5.輸入20%甘露醇時(shí)，最需關(guān)注的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：A（高滲藥液（滲透壓＞600mOsm/L）易導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)靜脈炎）6.老年患者靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)控制在（）A.20～40滴/分B.40～60滴/分C.60～80滴/分D.80～100滴/分答案：A（老年人心肺功能減退，過快易致心衰，常規(guī)控制在20～40滴/分）7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換透明敷料的時(shí)間間隔為（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C（INS指南2023版規(guī)定，透明敷料無滲液、卷邊時(shí)每7天更換1次，紗布敷料每2天更換）8.輸液過程中出現(xiàn)液體不滴，抽吸無回血，局部無腫脹，最可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.靜脈痙攣D.輸液管受壓答案：B（針頭斜面貼壁時(shí)，抽吸無回血，調(diào)整肢體位置后可恢復(fù)滴注；滑出血管外會(huì)有腫脹）9.輸血前后需用哪種溶液沖管？（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：B（輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖管，避免血液與其他溶液發(fā)生凝集反應(yīng)）10.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈答案：B（額靜脈直、顯露明顯，是新生兒頭皮靜脈穿刺的首選）11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.回抽見回血B.觀察輸液是否順暢C.X線檢查D.超聲定位答案：C（X線可明確導(dǎo)管尖端是否位于上腔靜脈下1/3或右心房入口處）12.輸入脂肪乳劑時(shí)，需控制輸注時(shí)間不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（脂肪乳劑易滋生細(xì)菌，配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸完）13.靜脈輸液外滲后，對血管刺激性小的藥液（如0.9%氯化鈉）的處理措施是（）A.立即停止輸液，拔針后局部熱敷B.保留針頭回抽藥液，局部冷敷C.抬高肢體，50%硫酸鎂濕敷D.局部注射解毒劑答案：A（非刺激性藥液外滲可熱敷促進(jìn)吸收；刺激性藥液需回抽、冷敷或藥物封閉）14.輸液器的更換時(shí)間應(yīng)不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（連續(xù)輸液時(shí)，輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，輸血或脂肪乳后需立即更換）15.下列哪種藥物需使用避光輸液器？（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.氯化鉀答案：C（硝普鈉見光易分解，需避光輸注；維生素C雖對光敏感，但通常無需嚴(yán)格避光）16.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3～5cmB.6～8cmC.9～11cmD.12～15cm答案：B（常規(guī)止血帶扎于穿刺點(diǎn)上方6～8cm，以能阻斷靜脈血流但不影響動(dòng)脈搏動(dòng)為宜）17.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）18.小兒靜脈輸液時(shí)，頭皮針固定的關(guān)鍵點(diǎn)是（）A.僅固定針柄B.覆蓋針柄及部分針體C.僅固定針體D.無需固定針體答案：B（需覆蓋針柄及部分針體，避免針頭移位；可加用彈力網(wǎng)帽加強(qiáng)固定）19.輸入化療藥物時(shí)，最優(yōu)先選擇的輸液工具是（）A.外周靜脈留置針B.PICCC.普通頭皮針D.中心靜脈導(dǎo)管答案：B（PICC可減少化療藥物對外周靜脈的刺激，是化療患者的首選）20.輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部無腫脹但皮膚發(fā)紅，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.外滲C.血栓形成D.過敏反應(yīng)答案：A（靜脈炎早期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，無明顯腫脹時(shí)易被忽視）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.藥物的性質(zhì)、劑量、濃度及配伍禁忌C.穿刺部位的皮膚、血管情況（彈性、走向、充盈度）D.患者的心理狀態(tài)及合作程度答案：ABCD（需全面評(píng)估患者、藥物、血管及心理因素）2.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.選擇合適的輸液工具，避免反復(fù)穿刺同一血管B.輸入高滲藥液時(shí)，稀釋至等滲或減慢輸注速度C.嚴(yán)格無菌操作，減少微生物污染D.穿刺后局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC（熱敷適用于外滲或靜脈炎發(fā)生后，預(yù)防應(yīng)選擇合適血管和工具）3.發(fā)生輸液過敏反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，更換輸液器及液體B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mlC.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征，記錄反應(yīng)過程答案：ABCD（過敏反應(yīng)需立即停藥，使用腎上腺素等急救藥物，維持呼吸循環(huán)）4.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，正確的是（）A.封管時(shí)采用正壓封管，推注封管液剩余0.5～1ml時(shí)拔針B.留置時(shí)間一般不超過72～96小時(shí)C.穿刺部位有滲液時(shí)，應(yīng)立即更換透明敷料D.輸液前后需用生理鹽水沖管，避免血液回流堵塞導(dǎo)管答案：ABCD（符合《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求）5.下列哪些情況需減慢輸液速度？（）A.輸入含鉀溶液（如氯化鉀）B.老年患者輸入膠體溶液（如白蛋白）C.兒童輸入抗生素（如青霉素）D.心功能不全患者輸入晶體溶液（如生理鹽水）答案：ABD（含鉀溶液需慢輸防高鉀；老年及心功能不全患者需控制入量；青霉素?zé)o需刻意減慢，需關(guān)注配伍禁忌）6.靜脈輸液外滲的高危因素包括（）A.患者躁動(dòng)或不配合B.輸入高滲或強(qiáng)刺激性藥物C.穿刺技術(shù)不熟練D.血管彈性差（如糖尿病、動(dòng)脈硬化患者）答案：ABCD（以上均為外滲的常見誘因）7.PICC導(dǎo)管置管后的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）B.洗澡時(shí)用保鮮膜包裹置管部位，避免沾水C.如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲液、導(dǎo)管移位，立即回院處理D.每周到醫(yī)院維護(hù)1次（更換敷料、沖封管）答案：ABCD（PICC維護(hù)需定期，避免肢體過度活動(dòng)及沾水）8.輸血過程中需觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的面色、呼吸、心率、血壓B.輸血袋標(biāo)簽與患者信息是否一致C.血液有無溶血、凝塊（正常血液應(yīng)為均勻紅色，無凝塊）D.穿刺部位有無腫脹、滲血答案：ABCD（需核對信息、觀察輸血反應(yīng)及穿刺部位情況）9.新生兒靜脈輸液的特點(diǎn)包括（）A.血管細(xì)、管壁薄，易發(fā)生外滲B.輸液量需嚴(yán)格計(jì)算（按體重計(jì)算每小時(shí)入量）C.可選擇頭皮靜脈、手背靜脈或足背靜脈D.輸液速度宜慢（一般5～10滴/分）答案：ABCD（新生兒血管脆弱，需精確控制量和速度）10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）常見并發(fā)癥包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.氣胸（置管時(shí)損傷胸膜）C.導(dǎo)管堵塞D.靜脈血栓形成答案：ABCD（CVC并發(fā)癥包括感染、機(jī)械損傷、堵塞及血栓）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)先輸注刺激性強(qiáng)的藥物，再輸注刺激性弱的藥物。（）答案：×（應(yīng)先輸注刺激性弱的藥物，最后輸注刺激性強(qiáng)的藥物，減少血管暴露時(shí)間）2.輸入20%甘露醇時(shí)，需快速輸注（250ml需在30分鐘內(nèi)輸完）。（）答案：√（甘露醇需快速輸注以達(dá)到脫水降顱壓的效果）3.輸液器莫菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2～2/3，過高可能影響滴速觀察，過低易導(dǎo)致空氣進(jìn)入。（）答案：√（液面過高遮擋滴壺，過低增加空氣進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)）4.外周靜脈留置針封管時(shí)，應(yīng)先推注封管液再拔針，保持正壓。（）答案：√（正壓封管可防止血液回流堵塞導(dǎo)管）5.發(fā)生輸液外滲后，無論藥液性質(zhì)如何，均應(yīng)立即熱敷。（）答案：×（刺激性藥液（如化療藥）外滲需冷敷，避免熱敷加重?fù)p傷）6.輸血時(shí)，可將血液與葡萄糖注射液混合輸注以稀釋血液。（）答案：×（血液不能與其他溶液混合，需用生理鹽水沖管）7.兒童靜脈輸液時(shí)，頭皮針可重復(fù)使用，只要未污染。（）答案：×（所有注射器具均為一次性使用，禁止重復(fù)使用）8.PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于上腔靜脈中1/3段，避免進(jìn)入右心房。（）答案：√（尖端過深進(jìn)入右心房可能引發(fā)心律失常）9.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，提示輸液管有漏氣或裂隙。（）答案：√（液面下降可能因管道漏氣導(dǎo)致液體外漏）10.輸入脂肪乳劑時(shí)，需使用帶有過濾裝置的輸液器（過濾孔徑≤1.2μm）。（）答案：√（脂肪乳顆粒較大，需過濾裝置防止栓塞）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述靜脈穿刺失敗的常見原因。答案：①血管選擇不當(dāng)：血管過細(xì)、彎曲、彈性差或位置較深；②穿刺技術(shù)不熟練：進(jìn)針角度過大或過小，針頭斜面未完全進(jìn)入血管；③患者因素：躁動(dòng)、不配合導(dǎo)致針頭移位；④血管條件差：如水腫、肥胖患者血管不易顯露；⑤止血帶使用不當(dāng)：過松未阻斷靜脈血流，過緊導(dǎo)致血管塌陷；⑥針頭問題：針頭鈍化、彎曲或有倒鉤。2.列舉PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)。答案：①無菌操作：更換敷料時(shí)嚴(yán)格消毒（酒精→碘伏，直徑≥10cm）；②敷料更換：透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次，滲液、卷邊時(shí)及時(shí)更換；③沖封管：治療前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖封管1次（正壓封管）；④觀察導(dǎo)管：檢查導(dǎo)管有無移位、破損，穿刺點(diǎn)有無紅、腫、滲液；⑤健康教育：指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)，保持局部清潔干燥。3.簡述輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（可達(dá)39～41℃），伴頭痛、惡心、嘔吐等。處理措施：①立即減慢或停止輸液，更換輸液器及液體（保留送檢）；②監(jiān)測生命體征，給予物理降溫（如冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄈ鐚σ阴０被樱?；③遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或抗組胺藥（如氯雷他定）；④安慰患者，做好心理護(hù)理；⑤記錄反應(yīng)過程及處理措施。4.說明靜脈輸液中“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥液質(zhì)量、輸液裝置）、操作中查（配伍禁忌、滴速）、操作后查（反應(yīng)、剩余量）。七對：對床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予“頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉100ml”靜脈滴注，每日2次。護(hù)士首次穿刺選擇右手背靜脈，進(jìn)針后見回血，推注少量藥液無腫脹，固定后調(diào)節(jié)滴速40滴/分。輸液約15分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察局部皮膚發(fā)紅，無腫脹，輸液速度減慢（約20滴/分）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）提出處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（Ⅰ級(jí)，僅局部發(fā)紅伴或不伴疼痛）。（2）原因：①藥物因素：頭孢哌酮舒巴坦為β內(nèi)酰胺類抗生素，雖非強(qiáng)刺激性藥物，但長期或高濃度輸注可能損傷血管內(nèi)皮；②患者因素：老年患者血管彈性差，對藥物刺激耐受性低；③穿刺因素：可能針頭斜面部分貼壁，導(dǎo)致藥液對局部血管刺激增強(qiáng)。（3）處理措施：①減慢輸液速度或暫停輸液，評(píng)估疼痛程度；②局部濕熱敷（50%硫酸鎂或熱毛巾），每次20～30分鐘，每日3～4次；③更換穿刺部位（選擇對側(cè)手臂或前臂較粗直的血管），避免在同一靜脈反復(fù)穿刺；④觀察局部情況，若疼痛加重或出現(xiàn)條索狀改變，遵醫(yī)囑外用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）；⑤記錄靜脈炎發(fā)生的時(shí)間、部位及處理過程。案例2：患兒，男，3歲，因“急性胃腸炎、中度脫水”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉200ml+10%氯化鉀6ml（濃度3%）”靜脈滴注，要求2小時(shí)內(nèi)輸完。輸液1小時(shí)后，家長發(fā)現(xiàn)輸液部位（左手背）腫脹，患兒哭鬧不止，護(hù)士檢查見局部