靜脈維護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于外周靜脈留置針穿刺部位的選擇，下列錯(cuò)誤的是（）A.避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及皮膚破損處B.成人首選前臂靜脈C.小兒可選擇頭皮靜脈D.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢2.靜脈輸液時(shí)，用于正壓封管的常用溶液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液3.PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)換藥間隔時(shí)間為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天4.輸液過程中，控制輸液微粒污染的關(guān)鍵措施是（）A.選擇細(xì)孔徑輸液器B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.使用精密過濾輸液器D.縮短藥液配置時(shí)間5.根據(jù)INS（靜脈治療護(hù)理學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分級(jí)中“穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)6.判斷中心靜脈導(dǎo)管（CVC）是否發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時(shí)，需滿足的條件是（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性B.外周血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一致病菌C.患者體溫＞38℃D.穿刺點(diǎn)有膿性分泌物7.輸注脂肪乳劑后，沖管的最佳溶液及劑量是（）A.0.9%氯化鈉注射液10mlB.5%葡萄糖注射液20mlC.0.9%氯化鈉注射液20mlD.肝素鹽水5ml8.老年患者靜脈特點(diǎn)不包括（）A.血管彈性減退B.皮下脂肪減少，血管易滑動(dòng)C.血管脆性增加D.靜脈瓣數(shù)量減少9.輸液外滲發(fā)生后，若外滲藥物為非刺激性藥物（如0.9%氯化鈉），首要處理措施是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部熱敷C.抬高患肢D.外敷50%硫酸鎂10.用于外周靜脈留置針封管的肝素鹽水濃度通常為（）A.110U/mlB.10100U/mlC.100200U/mlD.200500U/ml11.關(guān)于PICC導(dǎo)管沖管的說法，正確的是（）A.治療間歇期每3天沖管1次B.沖管時(shí)應(yīng)使用5ml注射器C.采用脈沖式?jīng)_管，正壓封管D.輸血后無需額外沖管12.中心靜脈導(dǎo)管置管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲定位B.X線胸片C.導(dǎo)管尖端血液回抽D.患者主訴無不適13.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵操作是（）A.排盡輸液管內(nèi)空氣B.控制輸液速度C.選擇粗直靜脈D.加強(qiáng)巡視14.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈15.發(fā)生靜脈血栓時(shí)，禁忌的護(hù)理措施是（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.避免按摩患肢D.監(jiān)測(cè)凝血功能16.輸注化療藥物時(shí)，預(yù)防外滲的核心措施是（）A.選擇粗大靜脈B.使用中心靜脈通路C.減慢輸液速度D.加強(qiáng)巡視17.關(guān)于靜脈留置針固定的說法，錯(cuò)誤的是（）A.透明敷貼應(yīng)無張力粘貼B.延長(zhǎng)管應(yīng)U型固定C.肝素帽應(yīng)低于導(dǎo)管尖端D.標(biāo)識(shí)應(yīng)注明穿刺日期、時(shí)間和操作者18.評(píng)估靜脈炎時(shí)，“靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)”屬于INS分級(jí)的（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)19.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間至少為（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘20.脂肪乳劑輸注的適宜速度為（）A.1020滴/分鐘B.3040滴/分鐘C.4060滴/分鐘D.6080滴/分鐘二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.外周靜脈留置針的禁忌穿刺部位包括（）A.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢B.動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體C.有血栓史的肢體D.關(guān)節(jié)部位E.皮膚感染部位2.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液B.測(cè)量臂圍并記錄C.檢查導(dǎo)管體外長(zhǎng)度D.脈沖式?jīng)_管、正壓封管E.更換透明敷貼和肝素帽3.輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)E.靜脈炎4.預(yù)防靜脈血栓形成的措施有（）A.避免在同一部位反復(fù)穿刺B.適當(dāng)抬高患肢C.使用彈力襪D.早期下床活動(dòng)E.輸注高滲液體后充分沖管5.中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.拔管后立即按壓穿刺點(diǎn)510分鐘B.拔管時(shí)囑患者深吸氣后屏氣C.導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)D.觀察患者有無胸悶、呼吸困難E.記錄拔管時(shí)間及導(dǎo)管長(zhǎng)度6.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管和導(dǎo)管B.控制藥物濃度和輸注速度C.嚴(yán)格無菌操作D.輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血E.輸注后充分沖管7.脂肪乳劑輸注的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.輸注前搖勻C.控制輸注速度，避免過快D.監(jiān)測(cè)血脂及電解質(zhì)E.輸注時(shí)間不超過12小時(shí)8.老年患者靜脈穿刺的技巧包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.穿刺前局部熱敷C.進(jìn)針角度減小（10°15°）D.固定時(shí)加強(qiáng)支撐E.避免在同一部位反復(fù)穿刺9.輸液外滲的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）B.外滲的范圍和程度C.局部皮膚顏色、溫度、感覺D.患者的主訴（疼痛、麻木）E.患肢的活動(dòng)功能10.肝素封管的適用情況包括（）A.外周靜脈留置針B.PICC導(dǎo)管C.中心靜脈導(dǎo)管D.輸液港E.新生兒靜脈留置針三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.外周靜脈留置針的保留時(shí)間一般不超過7296小時(shí)。（）2.封管時(shí)應(yīng)先推注封管液，再夾閉留置針延長(zhǎng)管。（）3.PICC導(dǎo)管換藥時(shí)，應(yīng)從下向上拆除舊敷貼，避免導(dǎo)管移位。（）4.輸血后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液沖管，沖管液量應(yīng)至少為輸血器管道容積的2倍。（）5.靜脈炎1級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變。（）6.中心靜脈置管后拍攝胸片的目的是確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處。（）7.脂肪乳劑輸注速度過快可能導(dǎo)致高脂血癥、呼吸困難。（）8.老年患者輸液速度應(yīng)控制在4060滴/分鐘，心肺功能不全者應(yīng)更慢。（）9.輸液外滲后，若為化療藥物（如多柔比星），應(yīng)立即局部熱敷促進(jìn)吸收。（）10.肝素封管禁用于有出血傾向的患者（如血小板減少癥）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述外周靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)。2.列出PICC導(dǎo)管維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化流程（需包含關(guān)鍵步驟）。3.簡(jiǎn)述輸液外滲的預(yù)防與處理原則。4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（共20分）案例1：患者，女，72歲，因“肺癌晚期”行PICC置管化療。置管后第5天，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍瘙癢，護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)：穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（范圍3cm×3cm），有少量滲液，導(dǎo)管體外長(zhǎng)度無變化，回抽可見回血。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2分）（2）請(qǐng)列出針對(duì)該并發(fā)癥的處理措施。（8分）案例2：患者，男，45歲，因“急性白血病”輸注柔紅霉素（刺激性化療藥物）時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺部位（手背靜脈）局部腫脹，患者主訴劇烈疼痛，回抽無回血。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2分）（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述處理步驟及后續(xù)護(hù)理措施。（8分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢禁止靜脈穿刺，避免淋巴回流障礙加重水腫）2.A（0.9%氯化鈉注射液是正壓封管的常用溶液，肝素鹽水多用于需延長(zhǎng)封管時(shí)間的情況）3.D（PICC常規(guī)換藥間隔為7天，若敷貼潮濕、松脫需及時(shí)更換）4.B（嚴(yán)格無菌操作是控制微粒污染的核心，其他為輔助措施）5.B（INS靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無表現(xiàn)；1級(jí)疼痛+紅/腫；2級(jí)疼痛+紅/腫+條索；3級(jí)疼痛+紅/腫+條索+硬結(jié)；4級(jí)化膿）6.B（CRBSI需滿足外周血與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一致病菌，且排除其他感染源）7.C（脂肪乳劑黏附性強(qiáng)，需用20ml生理鹽水充分沖管）8.D（老年患者靜脈瓣數(shù)量不會(huì)減少，反而因血管老化更明顯）9.A（外滲處理首要步驟是停止輸液并回抽殘留藥液，減少藥物繼續(xù)滲漏）10.A（外周靜脈留置針肝素鹽水濃度通常為110U/ml，中心靜脈為10100U/ml）11.C（PICC沖管需用10ml以上注射器，治療間歇期每7天沖管1次，輸血后需額外沖管）12.B（X線胸片是確認(rèn)中心靜脈導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)）13.A（排盡空氣是預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵）14.B（新生兒首選頭皮靜脈，血管表淺、固定好）15.B（靜脈血栓禁忌熱敷，可能加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)）16.B（化療藥物外滲危害大，首選中心靜脈通路）17.C（肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管尖端，避免血液反流）18.C（INS3級(jí)表現(xiàn)為靜脈條索狀改變+可觸及硬結(jié)）19.C（中心靜脈導(dǎo)管拔管后需按壓5分鐘，凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘）20.C（脂肪乳劑輸注速度一般為4060滴/分鐘，過快易引發(fā)不良反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（以上均為禁忌部位，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）2.ABCDE（PICC維護(hù)需全面評(píng)估導(dǎo)管、穿刺點(diǎn)及功能）3.ABCDE（輸液反應(yīng)包括非感染性和感染性反應(yīng)，涵蓋題干所有選項(xiàng)）4.ABCDE（以上措施均能降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)）5.ABCDE（拔管時(shí)需注意按壓、屏氣、導(dǎo)管送檢及并發(fā)癥觀察）6.ABCDE（控制藥物、操作、導(dǎo)管選擇等是預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵）7.ABCD（脂肪乳輸注時(shí)間不超過24小時(shí)，而非12小時(shí)）8.ABCDE（老年患者靜脈脆弱，需針對(duì)性穿刺技巧）9.ABCDE（外滲評(píng)估需涵蓋藥物、局部表現(xiàn)及功能影響）10.ABCD（新生兒慎用肝素封管，避免出血風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題1.√（INS推薦外周留置針保留時(shí)間7296小時(shí)）2.×（封管應(yīng)邊推注邊夾閉，保持正壓）3.√（拆除敷貼時(shí)從下向上可減少導(dǎo)管移位）4.√（輸血后需充分沖管，避免血液殘留）5.×（1級(jí)無條索狀改變，2級(jí)才出現(xiàn)）6.√（中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處）7.√（脂肪乳輸注過快可導(dǎo)致高脂血癥、肺栓塞等）8.√（老年患者心肺功能差，需控制輸液速度）9.×（化療藥物外滲禁忌熱敷，可能加重組織損傷，應(yīng)冷敷）10.√（肝素可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，出血傾向者禁用）四、簡(jiǎn)答題1.外周靜脈留置針護(hù)理要點(diǎn)：①穿刺后24小時(shí)內(nèi)觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、腫脹；②保持敷貼清潔干燥，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換；③避免留置側(cè)肢體過度活動(dòng)或下垂；④輸液前后用0.9%氯化鈉注射液脈沖式?jīng)_管，正壓封管；⑤記錄留置時(shí)間（不超過7296小時(shí)），到期及時(shí)更換；⑥出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)時(shí)立即拔管。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程：①評(píng)估：觀察穿刺點(diǎn)、敷貼情況，測(cè)量臂圍，檢查導(dǎo)管體外長(zhǎng)度及回血；②準(zhǔn)備用物：無菌手套、透明敷貼、肝素帽、0.9%氯化鈉注射液（10ml以上注射器）、消毒棉簽（安爾碘或氯己定）；③消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋消毒，范圍≥10cm×10cm，待干；④更換敷貼：無張力粘貼，導(dǎo)管“S”形固定，注明日期、時(shí)間、操作者；⑤更換肝素帽：酒精消毒接口15秒，連接新肝素帽；⑥沖管封管：脈沖式推注生理鹽水（20ml），正壓封管（剩余0.51ml時(shí)夾閉）；⑦記錄：維護(hù)時(shí)間、穿刺點(diǎn)情況、臂圍、導(dǎo)管長(zhǎng)度及患者反應(yīng)。3.輸液外滲預(yù)防與處理原則：預(yù)防：①選擇合適血管（避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；②輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血；③加強(qiáng)巡視，觀察局部情況；④高滲/刺激性藥物首選中心靜脈通路。處理：①立即停止輸液，回抽殘留藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式（化療藥冷敷，血管活性藥熱敷，普通藥物抬高患肢）；③外敷藥物（50%硫酸鎂、喜遼妥等）；④記錄外滲范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑤嚴(yán)重外滲（如壞死）需聯(lián)系外科會(huì)診。4.CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合以下2項(xiàng)）：①有感染臨床表現(xiàn)（發(fā)熱＞38℃、寒戰(zhàn)、低血壓等）；②外周靜脈血培養(yǎng)陽性；③導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）；④且兩種培養(yǎng)為同一致病菌；⑤排除其他感染源（如肺部、尿路感染）。五、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：PICC穿刺點(diǎn)感染（或局部靜脈炎）。（2）處理措施：①立即