2024醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于三級查房制度的表述，正確的是（）A.住院醫(yī)師每天至少查房3次，主治醫(yī)師每周至少查房2次B.副主任及以上醫(yī)師每周至少查房1次C.三級查房需涵蓋對新入院患者、急危重癥患者的重點(diǎn)查看D.查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽，上級醫(yī)師事后補(bǔ)審答案：C2.某患者因“上呼吸道感染”就診，接診醫(yī)師開具頭孢類抗生素前未詢問過敏史，導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)過敏性休克。該事件的核心風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是（）A.診療流程不規(guī)范B.患者隱私保護(hù)缺失C.醫(yī)療設(shè)備故障D.醫(yī)患溝通不足答案：A3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)中，“非計(jì)劃再次手術(shù)率”的計(jì)算需排除（）A.首次手術(shù)因技術(shù)限制需分期完成的情況B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)因出血需二次手術(shù)的情況C.患者因個(gè)人原因要求再次手術(shù)的情況D.術(shù)后病理提示惡性腫瘤需擴(kuò)大切除的情況答案：A4.關(guān)于患者身份識別，《醫(yī)院患者身份識別制度》規(guī)定的“雙人核對”場景不包括（）A.手術(shù)患者接至手術(shù)室時(shí)B.急診患者靜脈輸液前C.新生兒出生后首次沐浴時(shí)D.門診患者取藥時(shí)答案：D5.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生2例壓瘡事件，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)首先啟動的風(fēng)險(xiǎn)管理措施是（）A.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰B.召開科室根本原因分析（RCA）會議C.修訂壓瘡預(yù)防護(hù)理常規(guī)D.增加科室壓瘡監(jiān)測頻次答案：B6.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括（）A.體溫單B.手術(shù)同意書C.病理檢查報(bào)告D.疑難病例討論記錄答案：D7.手術(shù)安全核查的“三方核對”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、主刀醫(yī)師C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.臨床藥師、護(hù)士長、設(shè)備管理員答案：A8.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A9.某急診科接診一名無主昏迷患者，無法獲取家屬知情同意，此時(shí)應(yīng)（）A.立即聯(lián)系民政部門備案后實(shí)施急救B.等待患者清醒或家屬到場C.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施急救D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不開展有創(chuàng)操作答案：C10.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管控，錯(cuò)誤的做法是（）A.急救設(shè)備每日檢查并記錄狀態(tài)B.高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備（如呼吸機(jī)）使用前雙人核查參數(shù)C.設(shè)備故障后由科室自行維修并繼續(xù)使用D.新設(shè)備使用前對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核答案：C11.某患者因“腰椎間盤突出”住院，主管醫(yī)師未充分告知保守治療與手術(shù)治療的利弊，直接建議手術(shù)，術(shù)后患者對療效不滿。該案例違反的核心制度是（）A.分級護(hù)理制度B.術(shù)前討論制度C.知情同意制度D.危急值報(bào)告制度答案：C12.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估中，“風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級”的確定需綜合考慮（）A.風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率與嚴(yán)重程度B.患者投訴次數(shù)C.科室經(jīng)濟(jì)損失D.媒體曝光可能性答案：A13.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.上級醫(yī)師查房記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷可直接歸檔D.病歷修改應(yīng)保留原記錄清晰可辨答案：C14.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次注射用頭孢曲松鈉存在藥品質(zhì)量問題，應(yīng)首先（）A.通知臨床科室暫停使用并封存剩余藥品B.向患者解釋藥品問題并道歉C.聯(lián)系藥品供應(yīng)商協(xié)商賠償D.上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會答案：A15.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（Morse評分）中，“近期有跌倒史”應(yīng)賦值（）A.10分B.25分C.50分D.100分答案：B16.醫(yī)療糾紛處理中，“訴前調(diào)解”的優(yōu)勢不包括（）A.程序簡便，耗時(shí)短B.降低醫(yī)患雙方訴訟成本C.強(qiáng)制要求雙方接受調(diào)解結(jié)果D.有利于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系答案：C17.關(guān)于臨床用血安全，錯(cuò)誤的操作是（）A.輸血前雙人核對患者信息與血袋信息B.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中每15分鐘觀察患者反應(yīng)D.剩余血液退回血庫后重新入庫備用答案：D18.某科室發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)（未造成患者傷害），正確的處理流程是（）A.隱瞞不報(bào)，科室內(nèi)部整改B.24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)C.僅口頭報(bào)告護(hù)士長，無需書面記錄D.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全院通報(bào)批評答案：B19.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的核心功能是（）A.記錄既往風(fēng)險(xiǎn)事件B.實(shí)時(shí)監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)并觸發(fā)預(yù)警C.統(tǒng)計(jì)科室風(fēng)險(xiǎn)事件數(shù)量D.生成風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告供管理層查閱答案：B20.關(guān)于新生兒安全管理，錯(cuò)誤的措施是（）A.新生兒腕帶信息包括母親姓名、住院號B.母嬰同室時(shí)，新生兒由家屬單獨(dú)照護(hù)C.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱并全程監(jiān)控D.工作人員接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的“PDCA循環(huán)”包括（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD2.圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估（如ASA分級）B.手術(shù)中無菌操作與器械清點(diǎn)C.手術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測與處理D.術(shù)后患者滿意度調(diào)查答案：ABC3.下列屬于醫(yī)療核心制度的有（）A.值班與交接班制度B.危急值報(bào)告制度C.病歷管理制度D.患者隨訪制度答案：ABC4.患者身份識別的“雙核對”方法包括（）A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.核對姓名+家屬姓名D.核對姓名+聯(lián)系方式答案：AB5.醫(yī)療糾紛的常見誘因包括（）A.醫(yī)患溝通不足B.診療行為不規(guī)范C.醫(yī)療費(fèi)用爭議D.患者隱私泄露答案：ABCD6.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，正確的做法是（）A.發(fā)現(xiàn)ADR后立即停用可疑藥物B.24小時(shí)內(nèi)通過ADR監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)C.僅上報(bào)嚴(yán)重ADR（如過敏性休克）D.記錄患者癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABD7.醫(yī)院感染防控的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無菌技術(shù)操作C.醫(yī)療廢物規(guī)范處置D.抗生素合理使用答案：ABCD8.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制需關(guān)注（）A.設(shè)備采購前的安全性論證B.日常使用中的維護(hù)與校準(zhǔn)C.操作人員的資質(zhì)培訓(xùn)D.設(shè)備淘汰后的無害化處理答案：ABCD9.患者跌倒預(yù)防措施包括（）A.評估高風(fēng)險(xiǎn)患者并懸掛警示標(biāo)識B.病房地面保持干燥無障礙物C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.夜間開啟地?zé)粽彰鞔鸢福篈BCD10.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)的重點(diǎn)對象包括（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.輪轉(zhuǎn)醫(yī)師與實(shí)習(xí)護(hù)士C.高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU、急診科）人員D.行政后勤支持人員答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)僅指可能導(dǎo)致患者傷害的事件。（）答案：×（還包括對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)）2.危急值報(bào)告需遵循“誰接收、誰記錄、誰處理”原則。（）答案：√3.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）答案：√4.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可直接進(jìn)行有創(chuàng)操作。（）答案：×（需記錄拒絕理由并上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）5.醫(yī)療不良事件分級中，“警告事件”指未造成傷害但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的事件。（）答案：×（警告事件指造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的事件）6.住院患者外出檢查時(shí)，無需評估風(fēng)險(xiǎn)，由家屬陪同即可。（）答案：×（需評估病情風(fēng)險(xiǎn)并采取防護(hù)措施）7.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，每日清潔消毒。（）答案：√8.病歷篡改屬于嚴(yán)重醫(yī)療過錯(cuò)，可能導(dǎo)致法律責(zé)任。（）答案：√9.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估中，“可接受風(fēng)險(xiǎn)”是指無需采取干預(yù)措施的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（需持續(xù)監(jiān)測并定期評估）10.患者投訴處理應(yīng)遵循“先處理情緒，再處理問題”原則。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別的主要方法。答案：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別的主要方法包括：①不良事件報(bào)告系統(tǒng)分析（如醫(yī)療、護(hù)理、藥事不良事件）；②關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測（如非計(jì)劃再次手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率）；③現(xiàn)場巡查（如病房、手術(shù)室、急診科的日常督查）；④患者與家屬反饋（如滿意度調(diào)查、投訴記錄）；⑤多學(xué)科討論（如RCA分析、風(fēng)險(xiǎn)評估會）。2.列舉5項(xiàng)手術(shù)安全核查的核心內(nèi)容。答案：手術(shù)安全核查的核心內(nèi)容包括：①患者身份（姓名、住院號、手術(shù)部位）；②手術(shù)方式（術(shù)式、麻醉方式）；③手術(shù)物品（器械、紗布、縫針清點(diǎn)）；④患者狀態(tài)（生命體征、過敏史）；⑤特殊準(zhǔn)備（影像學(xué)資料、術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)備）。3.簡述醫(yī)療糾紛的處理流程。答案：醫(yī)療糾紛處理流程為：①及時(shí)溝通（安撫患者及家屬情緒，了解訴求）；②調(diào)查核實(shí)（查閱病歷、詢問相關(guān)人員、收集證據(jù)）；③協(xié)商調(diào)解（通過醫(yī)院內(nèi)部調(diào)解、醫(yī)調(diào)委調(diào)解等方式達(dá)成協(xié)議）；④行政處理（向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定）；⑤訴訟解決（通過司法途徑處理）。4.說明“危急值”報(bào)告的“五定”要求。答案：“五定”要求為：①定項(xiàng)目（明確需要報(bào)告的檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目清單）；②定范圍（規(guī)定各項(xiàng)目的危急值閾值）；③定人員（指定報(bào)告人與接收人，需為具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員）；④定時(shí)限（規(guī)定從獲取危急值到完成報(bào)告的時(shí)間，通?！?0分鐘）；⑤定流程（明確報(bào)告、記錄、處理、反饋的閉環(huán)步驟）。5.列舉預(yù)防用藥錯(cuò)誤的5項(xiàng)措施。答案：預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施包括：①雙人核對（用藥前核對患者信息、藥品名稱、劑量、用法）；②信息化輔助（如電子處方系統(tǒng)自動攔截配伍禁忌）；③高警示藥品專用標(biāo)識與專柜存放；④藥師參與臨床查房，審核醫(yī)囑合理性；⑤患者用藥教育（告知藥品名稱、作用及注意事項(xiàng)）。五、案例分析題（共3題，第1、2題各5分，第3題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科接診一名“胸痛3小時(shí)”患者，測血壓80/50mmHg，心電圖提示ST段抬高。值班醫(yī)師未立即啟動急性胸痛救治流程，而是先讓患者完成血常規(guī)、胸部CT等檢查，最終患者因心肌梗死搶救無效死亡。家屬提出異議。問題：分析該案例中的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①未識別急危重癥患者（低血壓+ST段抬高提示急性心肌梗死可能）；②違反“先搶救后檢查”原則，延誤關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)；③未啟動胸痛中心綠色通道流程。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)急診醫(yī)師危重癥識別能力培訓(xùn)；②修訂急診科“急危重癥患者優(yōu)先處置流程”，明確“先搶救、后檢查”的操作規(guī)范；③完善胸痛中心多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，確保疑似心?；颊?0分鐘內(nèi)完成心電圖、心肌酶檢測及初步處理。案例2：某外科病房，護(hù)士A為患者張某（床號3）靜脈輸液時(shí)，誤將鄰床患者李某（床號4）的青霉素輸注給張某，張某有青霉素過敏史，輸注后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，護(hù)士A立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)搶救后張某轉(zhuǎn)危為安。問題：分析該用藥錯(cuò)誤的根本原因及預(yù)防措施。答案：根本原因：①患者身份識別錯(cuò)誤（未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”“床號+姓名”雙驗(yàn)證）；②輸液標(biāo)簽與患者信息未同步核對；③護(hù)士工作環(huán)境干擾（如病房人員嘈雜、任務(wù)集中）。預(yù)防措施：①強(qiáng)化“三查七對”制度執(zhí)行，輸液前雙人核對患者腕帶、床頭卡、輸液標(biāo)簽信息；②推廣使用移動護(hù)理終端（PDA）掃描腕帶與藥品條碼進(jìn)行智能核對；③優(yōu)化排班，避免高峰時(shí)段單人執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作；④對高過敏風(fēng)險(xiǎn)藥物（如青霉素）實(shí)施“紅標(biāo)警示”，單獨(dú)存放并雙人確認(rèn)。案例3：某醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)生一起新生兒抱錯(cuò)事件：產(chǎn)婦王某（A床）與產(chǎn)婦李某（B床）同日分娩，護(hù)士因忙碌未嚴(yán)格核對新生兒身份，將王某之子抱給李某，李某家屬發(fā)現(xiàn)嬰兒外貌與父母不符后投訴。經(jīng)DNA鑒定確認(rèn)錯(cuò)誤，醫(yī)院給予賠償并公開道歉。問題：（1）分析事件暴露的風(fēng)險(xiǎn)管理漏洞；（2）提出針對性改進(jìn)方案。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理漏洞：①新生兒身份識別流程缺失（未使用唯一標(biāo)識腕帶、未雙人核對）；②產(chǎn)房與病房交接環(huán)節(jié)無記錄（未填寫交接單，未確