大咯血試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.大咯血最常見的病因是A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺炎D.肺結(jié)核答案：D2.以下關(guān)于大咯血的定義，正確的是A.每日咯血量大于100mlB.每日咯血量大于200mlC.每日咯血量大于300mlD.每日咯血量大于500ml答案：D3.大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.維持氣道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰患者答案：A4.大咯血患者禁用的藥物是A.氨甲環(huán)酸B.垂體后葉素C.嗎啡D.酚磺乙胺答案：C5.支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)大咯血時(shí)，最關(guān)鍵的治療措施是A.止咳B.抗感染C.止血D.營養(yǎng)支持答案：C6.大咯血患者取什么體位可防止窒息A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位答案：B7.對(duì)于大咯血患者，評(píng)估病情時(shí)最需要關(guān)注的是A.咯血量B.咯血顏色C.咯血頻率D.有無窒息先兆答案：D8.大咯血合并休克時(shí)，首要的處理是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.止血D.抗感染答案：A9.以下哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致大咯血A.二尖瓣狹窄B.肺栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.肺膿腫答案：C10.大咯血患者止血治療常用的藥物是A.硝苯地平B.氨茶堿C.垂體后葉素D.地塞米松答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.大咯血的常見病因包括A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺膿腫答案：ABCDE2.大咯血患者發(fā)生窒息的表現(xiàn)有A.表情恐怖B.張口瞪目C.大汗淋漓D.意識(shí)喪失E.咯血突然中斷答案：ABCDE3.大咯血的治療原則包括A.保持氣道通暢B.止血C.防止并發(fā)癥D.抗感染E.糾正休克答案：ABCDE4.大咯血患者在護(hù)理過程中應(yīng)注意A.絕對(duì)臥床休息B.心理安慰C.觀察生命體征D.記錄咯血量E.保持大便通暢答案：ABCDE5.可用于大咯血止血的藥物有A.垂體后葉素B.酚磺乙胺C.氨甲環(huán)酸D.維生素KE.卡巴克洛答案：ABCDE6.大咯血患者飲食方面應(yīng)注意A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.避免刺激性食物答案：ABCDE7.大咯血患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有A.咯血量B.生命體征C.意識(shí)狀態(tài)D.有無窒息先兆E.尿量答案：ABCD8.大咯血患者在咯血期間禁止使用的藥物有A.嗎啡B.哌替啶C.可待因D.地西泮E.阿司匹林答案：ABC9.引起大咯血的全身性疾病有A.血小板減少性紫癜B.白血病C.血友病D.再生障礙性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：ABCDE10.大咯血患者在搶救過程中，以下正確的護(hù)理措施有A.迅速將患者置于頭低足高45°俯臥位B.輕拍患者背部C.清除口腔內(nèi)血塊D.高流量吸氧E.建立靜脈通路答案：ABCDE三、判斷題1.大咯血患者只要咯血量控制住就不會(huì)有生命危險(xiǎn)。（×）2.垂體后葉素是大咯血止血的首選藥物，沒有任何不良反應(yīng)。（×）3.大咯血患者為防止窒息，應(yīng)常規(guī)采取平臥位。（×）4.對(duì)于大咯血患者，應(yīng)鼓勵(lì)其用力咳嗽，以利于血塊排出。（×）5.大咯血合并休克時(shí)，應(yīng)先止血再糾正休克。（×）6.肺癌患者出現(xiàn)大咯血一定是腫瘤侵犯血管導(dǎo)致的。（×）7.大咯血患者在咯血停止后即可正常活動(dòng)。（×）8.應(yīng)用止血藥物后，大咯血患者的咯血癥狀一定會(huì)立即緩解。（×）9.大咯血患者心理護(hù)理不重要，主要是治療疾病。（×）10.慢性支氣管炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)大咯血。（√）四、簡答題1.簡述大咯血患者發(fā)生窒息的搶救措施。大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)迅速將患者置于頭低足高45°俯臥位，輕拍患者背部，促使血塊排出；盡快清除口腔、鼻腔內(nèi)的血塊，保持氣道通暢；給予高流量吸氧；若氣道通暢后呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇措施；同時(shí)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑等藥物進(jìn)行搶救。2.簡述大咯血患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。大咯血患者在咯血期間應(yīng)禁食，咯血停止后可給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。避免食用辛辣、刺激性食物，以防誘發(fā)再次咯血。鼓勵(lì)患者多飲水，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便，防止因腹壓增加而導(dǎo)致再次咯血。3.簡述大咯血患者病情觀察的重點(diǎn)。重點(diǎn)觀察咯血量，記錄每次咯血量及24小時(shí)總咯血量；密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，有無煩躁不安、意識(shí)模糊等異常；特別要注意有無窒息先兆，如咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)紺、面色蒼白、冷汗等表現(xiàn)；還要觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、休克等。4.簡述大咯血患者常用的止血藥物及其作用機(jī)制。垂體后葉素：通過收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而達(dá)到止血目的。酚磺乙胺：能增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)止血。氨甲環(huán)酸：抑制纖維蛋白溶解，達(dá)到止血效果。維生素K：參與肝臟合成凝血因子，促進(jìn)血液凝固?？ò涂寺澹耗芙档兔?xì)血管的通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷端的回縮，而起到止血作用。五、討論題1.討論大咯血患者在護(hù)理過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。大咯血患者護(hù)理時(shí)預(yù)防并發(fā)癥很關(guān)鍵。首先要預(yù)防窒息，采取患側(cè)臥位，指導(dǎo)患者避免屏氣，及時(shí)清除氣道血塊。預(yù)防肺部感染，保持病房空氣清新，做好口腔護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。預(yù)防休克，密切觀察生命體征和面色等，大咯血導(dǎo)致血容量不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)充液體和輸血。預(yù)防咯血后肺不張，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助排痰。還要預(yù)防心理問題，給予心理支持，緩解患者緊張恐懼情緒。2.討論大咯血患者使用垂體后葉素的注意事項(xiàng)。垂體后葉素是大咯血常用止血藥。使用時(shí)要注意其不良反應(yīng)，它可引起血壓升高，用藥過程中需密切監(jiān)測血壓，高血壓患者慎用。還可導(dǎo)致腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，告知患者可能出現(xiàn)的不適，若癥狀嚴(yán)重需告知醫(yī)生。會(huì)引起子宮收縮，孕婦禁用。注射速度不宜過快，防止不良反應(yīng)加重。同時(shí)觀察患者咯血情況，評(píng)估藥物效果。若出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、心悸等不適，及時(shí)停藥并處理。3.討論大咯血患者心理護(hù)理的重要性及具體措施。大咯血患者常因突然大量咯血而產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理。這些負(fù)面情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快，加重咯血，且不利于患者配合治療和護(hù)理。心理護(hù)理措施包括主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，向患者解釋咯血的原因、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其治療信心。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練，增加患者信任感。允許家屬陪伴，給予情感支持，營造良好的心理環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)。4.討論如何對(duì)大咯血患者及其家屬進(jìn)行健康教育。對(duì)大咯血患者及家屬的健康教育包括：疾病知識(shí)方面，講解大咯血的病因、誘發(fā)因素等，讓他們了解疾病本質(zhì)。治療方面，告知所用藥物的作用、不良反應(yīng)及注