兒科學(xué)模擬題及答案一、單選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠(yuǎn)到近表述錯(cuò)誤。2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)不符合A.生后2-3天出現(xiàn)黃疸B.足月新生兒血清總膽紅素不超過221μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)不超過2周D.結(jié)合膽紅素超過34μmol/LE.一般情況好，不伴有其他癥狀答案：D。解析：新生兒生理性黃疸結(jié)合膽紅素不超過34μmol/L，若結(jié)合膽紅素超過此值則不符合生理性黃疸特點(diǎn)。其余選項(xiàng)均是生理性黃疸的特點(diǎn)。3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便次數(shù)達(dá)十余次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便呈蛋花湯樣或水樣E.大便鏡檢有大量脂肪球答案：C。解析：輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，所以二者主要區(qū)別是有無水、電解質(zhì)紊亂。4.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，首要的治療措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予強(qiáng)心劑C.給予利尿劑D.給予血管擴(kuò)張劑E.控制感染，改善通氣答案：E。解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，首先要控制肺部感染，改善通氣功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)，這是首要的治療措施。其他如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等措施是在控制感染和改善通氣基礎(chǔ)上進(jìn)行的。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C。解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿、夜驚等。方顱、手鐲腳鐲征、雞胸、漏斗胸等是激期的表現(xiàn)。二、多選題1.小兒常見的先天性心臟病有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：ABCDE。解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄均是小兒常見的先天性心臟病。2.小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的并發(fā)癥有A.營養(yǎng)性貧血B.各種維生素缺乏C.感染D.自發(fā)性低血糖E.腦發(fā)育不良答案：ABCD。解析：小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的并發(fā)癥包括營養(yǎng)性貧血（常見為缺鐵性貧血）、各種維生素缺乏（如維生素A、D等）、由于免疫力低下易發(fā)生感染、還可能出現(xiàn)自發(fā)性低血糖。一般不會直接導(dǎo)致腦發(fā)育不良。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE。解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評估，貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。三、簡答題1.簡述小兒缺鐵性貧血的病因。答案：小兒缺鐵性貧血的病因主要有以下幾點(diǎn)：（1）先天儲鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月最多，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等均可使胎兒儲鐵減少。（2）鐵攝入量不足：這是缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵。（3）生長發(fā)育因素：嬰兒期生長發(fā)育較快，隨著體重增加，血容量也增加較快，如不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，易致缺鐵。（4）鐵的吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也增加。（5）鐵的丟失過多：正常嬰兒每天排泄鐵量相對比成人多。每1ml血約含鐵0.5mg，長期慢性失血可致缺鐵，如腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等可致慢性失血。2.簡述小兒熱性驚厥的臨床表現(xiàn)。答案：小兒熱性驚厥多發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫驟然升高時(shí)。（1）單純型熱性驚厥：①多見于6個(gè)月-5歲小兒；②驚厥多在體溫驟升時(shí)發(fā)生，體溫多在38.5℃以上，驚厥發(fā)作多為全身性發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、凝視或斜視，頭后仰，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，可伴有喉痙攣、呼吸暫停、大小便失禁；③驚厥持續(xù)時(shí)間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后很快清醒，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；④一次熱程中一般只發(fā)作1次；⑤預(yù)后良好，隨年齡增長大多在5歲后不再發(fā)作。（2）復(fù)雜型熱性驚厥：①發(fā)病年齡不定，可＜6個(gè)月或＞5歲；②驚厥發(fā)作形式可為部分性發(fā)作；③驚厥持續(xù)時(shí)間長，超過10分鐘；④一次熱程中可發(fā)作多次；⑤可伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，部分患兒可發(fā)展為癲癇。四、病例分析題患兒，男，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，煩躁不安。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中小水泡音。心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：有發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺可聞及大量中小水泡音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)；同時(shí)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、心率180次/分（增快）、心音低鈍、肝肋下3cm（肝臟增大），提示合并心力衰竭。（2）請寫出主要的治療措施。答案：主要治療措施如下：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營養(yǎng)。及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢。②抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，該患兒血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮細(xì)菌感染可能性大，可選用合適的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。③對癥治療：-退熱：可采用物理降溫（如溫水擦浴等）或藥物降溫（如布洛芬等）。-止咳祛痰：可選用氨溴索等藥物。④治療心力衰竭：-鎮(zhèn)靜：可使用苯巴比妥等藥物