醫(yī)師定期考核西醫(yī)試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種細胞不是白細胞的組成部分（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.血小板答案：E。血小板是血液中參與止血和凝血過程的細胞成分，不屬于白細胞。白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。2.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期。在此期間，任何刺激都不能使心肌發(fā)生再次興奮和收縮，因此心肌不會產(chǎn)生強直收縮。3.下列關(guān)于體溫生理波動的描述，正確的是（）A.變動范圍無規(guī)律B.晝夜變動小于1℃C.無性別差異D.女子排卵后體溫可下降E.與年齡無關(guān)答案：B。體溫的晝夜變動是有規(guī)律的，一般清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高，晝夜變動小于1℃。女性體溫略高于男性，女子排卵后體溫升高。兒童和青少年體溫較高，老年人體溫較低。4.治療高血壓危象，應(yīng)首選（）A.復方降壓片B.心得安C.開博通D.硝普鈉E.雙氫克尿噻答案：D。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，起效快，作用強，是治療高血壓危象的首選藥物。5.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnIE.CPK答案：D。肌鈣蛋白I（cTnI）是診斷急性心肌梗死特異性最高的血清標志物，在起病3-4小時后升高，11-24小時達高峰，7-10天降至正常。6.下列哪種藥物屬于胃黏膜保護劑（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.嗎丁啉E.法莫替丁答案：C。硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復合離子，復合離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，促進潰瘍愈合。西咪替丁、法莫替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，嗎丁啉是促胃腸動力藥。7.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便隱血試驗陽性E.胃鏡檢查答案：E。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。8.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D。少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；無尿是指24小時尿量少于100ml。9.慢性腎小球腎炎患者，當?shù)鞍啄虼笥?g/d時，血壓控制的理想水平是（）A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下答案：B。慢性腎小球腎炎患者，當?shù)鞍啄虼笥?g/d時，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；當?shù)鞍啄蛐∮?g/d時，血壓控制在130/80mmHg以下。10.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞首先增高，一般在服藥后3-4天開始上升，7-10天達高峰，這是觀察鐵劑治療療效最早的指標。11.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。12.甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺腫大的特點是（）A.彌漫性、對稱性腫大B.質(zhì)地硬C.表面有結(jié)節(jié)D.無震顫及血管雜音E.隨吞咽動作不移動答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地軟，可伴有震顫及血管雜音，甲狀腺可隨吞咽動作上下移動。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低，僅為25%。14.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.支氣管痙攣D.肌纖維顫動E.流涎答案：D。有機磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，嚴重時可出現(xiàn)全身肌肉強直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。多汗、瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎等屬于毒蕈堿樣癥狀。15.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖E.誘發(fā)或加重感染答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍、精神癥狀等。2.下列哪些是引起心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當答案：ABCDE。感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動、治療不當?shù)榷际且鹦牧λソ叩某Ｒ娬T因。3.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的描述，正確的有（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.病變累及一個肺段或整個肺葉E.治療首選青霉素答案：ABCDE。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，病變常累及一個肺段或整個肺葉，治療首選青霉素。4.下列屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。5.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療措施，正確的有（）A.嚴格控制水、鈉攝入B.糾正高鉀血癥C.糾正代謝性酸中毒D.補充足夠的蛋白質(zhì)E.防治感染答案：ABCE。急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴格控制水、鈉攝入，糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒，防治感染。在蛋白質(zhì)攝入方面，應(yīng)給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白，但量不宜過多，以免加重氮質(zhì)血癥。6.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.慢性疾病答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收不良和鐵丟失過多。鐵利用障礙多見于慢性病貧血，不屬于缺鐵性貧血的病因。7.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的有（）A.補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.補鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量情況而定E.積極處理誘因和并發(fā)癥答案：ABDE。糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可有效降低血糖。補堿不宜過快過多，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。補鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量情況而定，同時要積極處理誘因和并發(fā)癥。8.下列屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE。類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。9.下列關(guān)于中暑的治療措施，正確的有（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處B.給予清涼含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。中暑的治療措施包括立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，給予清涼含鹽飲料，進行物理降溫和藥物降溫，同時要防治并發(fā)癥。10.下列關(guān)于腦梗死的治療，正確的有（）A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護治療D.康復治療E.控制血壓、血糖等危險因素答案：ABCDE。腦梗死的治療包括超早期溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復治療以及控制血壓、血糖等危險因素。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的診斷標準及分級。高血壓的診斷主要根據(jù)診室測量的血壓值，采用經(jīng)核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。一般來說，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。高血壓分級如下：-一級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-二級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-三級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。-癥狀：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。還可伴有全身癥狀如發(fā)熱、心動過速等，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭等。-體征：心臟濁音界可輕度至中度增大，心率多增快，少數(shù)也可減慢，心尖區(qū)第一心音減弱等。治療原則：-一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。-解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。-再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧ㄈ芩ㄖ委?、介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。-消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用相應(yīng)的抗心律失常藥物。-控制休克：補充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴張劑等。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑等。-其他治療：如抗凝治療、調(diào)脂治療等。3.簡述糖尿病的診斷標準及綜合治療措施。診斷標準：-典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L。-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小時沒有進食熱量。-葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查明確診斷。綜合治療措施：-糖尿病教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。-醫(yī)學營養(yǎng)治療：是糖尿病基礎(chǔ)治療措施，包括控制總熱量、合理分配碳水化