搶救制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于搶救工作的"黃金時間"，以下描述正確的是（）A.心搏驟停后4-6分鐘B.創(chuàng)傷大出血后30分鐘C.急性心梗后2小時D.過敏性休克后10分鐘2.搶救車管理的"五定"原則不包括（）A.定點放置B.定人管理C.定期清潔D.定量供應(yīng)3.患者因呼吸衰竭緊急搶救時，首診醫(yī)師的核心職責(zé)是（）A.立即聯(lián)系上級醫(yī)師B.啟動醫(yī)院總值班C.先實施必要搶救措施D.等待家屬簽署知情同意4.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的處理流程是（）A.護(hù)士直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.醫(yī)生下達(dá)后護(hù)士復(fù)述確認(rèn)C.雙人核對后由實習(xí)護(hù)士執(zhí)行D.記錄于搶救記錄單后執(zhí)行5.腎上腺素用于心搏驟停搶救時，常規(guī)首次靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg6.搶救患者時，關(guān)于病情評估的優(yōu)先順序，正確的是（）A.意識→呼吸→循環(huán)→外傷B.循環(huán)→呼吸→意識→外傷C.外傷→意識→呼吸→循環(huán)D.呼吸→循環(huán)→意識→外傷7.多學(xué)科搶救團(tuán)隊中，麻醉醫(yī)師的核心職責(zé)是（）A.實施心肺復(fù)蘇B.建立人工氣道C.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作D.記錄搶救過程8.搶救設(shè)備日常檢查中，除顫儀的關(guān)鍵檢查項目不包括（）A.電池電量B.電極片有效期C.心電圖顯示功能D.設(shè)備外觀清潔度9.搶救結(jié)束后，搶救記錄的補(bǔ)記時限為（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)10.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時，必須攜帶的搶救設(shè)備是（）A.便攜式B超機(jī)B.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)C.血液凈化裝置D.高壓氧艙二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.搶救工作中，護(hù)理人員的核心職責(zé)包括（）A.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察反應(yīng)B.維護(hù)搶救設(shè)備正常運(yùn)行C.記錄搶救過程及生命體征D.參與制定搶救方案2.搶救藥品管理的關(guān)鍵措施包括（）A.按作用類別分區(qū)放置B.近效期藥品標(biāo)注提醒C.毒麻藥品雙人雙鎖管理D.所有藥品每月全面清點3.心搏驟?；颊叩膿尵攘鞒贪ǎǎ〢.立即評估意識和呼吸B.啟動急救系統(tǒng)并獲取除顫儀C.開始胸外按壓（頻率100-120次/分）D.每2分鐘更換按壓人員4.搶救過程中需重點監(jiān)測的生命體征包括（）A.心率/心律B.血壓（收縮壓≥90mmHg）C.血氧飽和度（≥95%）D.體溫（維持36-37℃）5.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者基本信息及主訴B.各時間節(jié)點的搶救措施C.用藥名稱、劑量及途徑D.參與搶救人員姓名及職稱三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.對于無家屬陪同的危急患者，可先實施搶救再補(bǔ)辦手續(xù)。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時有效，執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）3.搶救設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時使用備用設(shè)備。（）4.高濃度氯化鉀注射液可直接靜脈推注用于搶救低鉀血癥。（）5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者病情變化，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)并就地?fù)尵?。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急診搶救室的分區(qū)管理要求及各區(qū)域功能。2.請列舉5項搶救過程中需要雙人核對的關(guān)鍵操作。3.過敏性休克搶救的核心措施（按優(yōu)先順序排列）。4.多學(xué)科搶救團(tuán)隊的人員組成及各自職責(zé)分工。5.搶救設(shè)備"三級維護(hù)制度"的具體內(nèi)容。五、案例分析題（15分）患者張某，男，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時"急診就診。查體：意識模糊，面色蒼白，大汗，血壓75/40mmHg，心率38次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需優(yōu)先進(jìn)行的3項搶救措施是什么？（2）若患者突然出現(xiàn)心搏驟停，搶救團(tuán)隊?wèi)?yīng)如何分工協(xié)作？（3）搶救過程中發(fā)現(xiàn)利多卡因注射液已過期，應(yīng)如何處理？答案一、單項選擇題1.A（心搏驟停后4-6分鐘為腦缺血耐受極限，稱"黃金搶救時間"）2.C（"五定"指定點放置、定人管理、定期檢查、定量供應(yīng)、定品種數(shù)量）3.C（首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師必須先實施緊急搶救，不得推諉）4.B（口頭醫(yī)囑需護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記）5.B（腎上腺素首劑1mg靜脈注射，3-5分鐘可重復(fù)）6.A（評估順序：意識→呼吸→循環(huán)→外傷，符合ABC評估原則）7.B（麻醉醫(yī)師核心職責(zé)是建立并維護(hù)人工氣道，保障通氣）8.D（除顫儀關(guān)鍵檢查：電池、電極片、心電圖功能，外觀清潔非關(guān)鍵）9.C（《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定搶救記錄需在6小時內(nèi)補(bǔ)記）10.B（轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者必須攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)維持呼吸）二、多項選擇題1.ABC（護(hù)理人員不參與制定方案，主要執(zhí)行和記錄）2.ABC（藥品需每周清點，非每月）3.ABCD（均符合2020版AHA心肺復(fù)蘇指南）4.ABC（體溫非搶救期重點監(jiān)測指標(biāo)，除非存在低體溫/高熱）5.ABCD（均為搶救記錄必備內(nèi)容）三、判斷題1.√（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定需先搶救）2.√（《病歷書寫基本規(guī)范》要求6小時內(nèi)補(bǔ)記）3.√（需立即切換備用設(shè)備，確保搶救連續(xù)性）4.×（高濃度鉀禁止靜脈推注，需稀釋后靜脈滴注）5.√（轉(zhuǎn)運(yùn)原則：病情不穩(wěn)定時就地?fù)尵葍?yōu)先）四、簡答題1.急診搶救室分區(qū)及功能：①復(fù)蘇區(qū)（緊鄰入口）：用于心搏驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等需立即復(fù)蘇患者；②重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（配備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀）：用于生命體征不穩(wěn)定但無需緊急復(fù)蘇者；③隔離搶救區(qū)（獨立負(fù)壓病房）：用于傳染病或疑似傳染病危重癥患者；④準(zhǔn)備區(qū)（存放備用設(shè)備藥品）：用于搶救物資補(bǔ)充及設(shè)備調(diào)試；分區(qū)管理要求：標(biāo)識清晰、區(qū)域間無交叉污染、設(shè)備按區(qū)配置。2.需雙人核對的關(guān)鍵操作：①高風(fēng)險藥品（如氯化鉀、胰島素、化療藥）的劑量與濃度；②輸血前"三查八對"（查血液質(zhì)量、有效期、包裝；對患者信息、血型、交叉配血結(jié)果等）；③手術(shù)/有創(chuàng)操作前患者身份、部位確認(rèn)（使用兩種以上標(biāo)識）；④搶救設(shè)備參數(shù)設(shè)置（如呼吸機(jī)潮氣量、除顫能量）；⑤靜脈穿刺時確認(rèn)穿刺部位及導(dǎo)管類型（中心靜脈/外周靜脈）。3.過敏性休克搶救核心措施（優(yōu)先順序）：①立即停止致敏原接觸（如藥物輸注、食物攝入）；②保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min），若喉頭水腫立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；③腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④快速補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml/30分鐘）糾正低血容量；⑤糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍120-240mg靜脈注射）抑制炎癥反應(yīng)；⑥抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射）緩解皮疹瘙癢。4.多學(xué)科搶救團(tuán)隊組成及職責(zé)：①首診醫(yī)師（組長）：綜合評估病情，制定搶救方案，協(xié)調(diào)團(tuán)隊協(xié)作；②麻醉醫(yī)師：建立人工氣道（氣管插管/氣管切開），管理機(jī)械通氣；③重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師：監(jiān)測生命體征，調(diào)整血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；④護(hù)士（主班）：執(zhí)行醫(yī)囑，記錄搶救時間節(jié)點及用藥，管理搶救設(shè)備；⑤護(hù)士（輔助）：協(xié)助心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路、準(zhǔn)備急救藥品；⑥檢驗/影像人員：快速完成血氣分析、床旁超聲等檢查并回報結(jié)果；⑦后勤人員：保障搶救物資供應(yīng)，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)事宜。5.搶救設(shè)備"三級維護(hù)制度"：①一級維護(hù)（日常維護(hù)）：使用后由操作人員清潔消毒、檢查功能（如除顫儀充電、呼吸機(jī)管道更換），填寫使用記錄；②二級維護(hù)（每周維護(hù)）：設(shè)備管理員全面檢查（如除顫儀能量輸出測試、監(jiān)護(hù)儀電極板靈敏度校準(zhǔn)），記錄性能狀態(tài)；③三級維護(hù)（每月維護(hù)）：設(shè)備科專業(yè)人員檢測（如呼吸機(jī)參數(shù)校準(zhǔn)、除顫儀電阻抗測試），確保符合國家標(biāo)準(zhǔn)，留存維護(hù)報告。五、案例分析題（1）最可能診斷：急性下壁心肌梗死并心源性休克。優(yōu)先搶救措施：①立即給予高流量吸氧（10L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②建立2條靜脈通路（一路用于血管活性藥物，一路用于補(bǔ)液），靜脈注射多巴胺5μg/kg/min提升血壓；③緊急聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），同時嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量。（2）心搏驟停時團(tuán)隊分工：①首診醫(yī)師：立即判斷意識、呼吸，下達(dá)"啟動CPR"指令，負(fù)責(zé)指揮；②麻醉醫(yī)師：30秒內(nèi)準(zhǔn)備氣管插管，連接轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)；③重癥醫(yī)師：操作除顫儀（首次雙向波200J除顫），之后持續(xù)監(jiān)測心律；④主班護(hù)士：執(zhí)行胸外按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分），每2分鐘與輔助護(hù)士輪換；⑤輔助護(hù)士：建立中心靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg，記錄搶救時間（如"10:05腎上腺素1mg靜推"）；⑥檢驗人員：抽取動脈血急查血氣分析，10分鐘內(nèi)回報結(jié)果；⑦后勤人員：協(xié)調(diào)導(dǎo)管室準(zhǔn)備，聯(lián)系家屬溝通病情。（3）發(fā)現(xiàn)