2025年性病、丙肝培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種病原體是梅毒的主要致病微生物？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.淋病奈瑟菌C.蒼白螺旋體（Treponemapallidum）D.單純皰疹病毒（HSV）2.急性淋病的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是？A.排尿時(shí)尿道刺癢B.尿道口大量膿性分泌物C.生殖器部位無(wú)痛性潰瘍D.腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括？A.輸注未經(jīng)篩查的血液制品B.與感染者共用餐具C.不潔注射（如共用針具）D.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)）4.生殖器皰疹的主要病原體類型是？A.HSV-1（單純皰疹病毒1型）B.HSV-2（單純皰疹病毒2型）C.VZV（水痘-帶狀皰疹病毒）D.CMV（巨細(xì)胞病毒）5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于特異性抗體檢測(cè)的是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)6.丙型肝炎病毒（HCV）的基因分型對(duì)臨床治療的主要意義是？A.判斷傳染性強(qiáng)弱B.指導(dǎo)抗病毒藥物選擇及療程C.評(píng)估肝臟損傷程度D.預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展速度7.尖銳濕疣的確診依據(jù)主要是？A.典型臨床表現(xiàn)（菜花樣贅生物）B.血清HPV抗體檢測(cè)陽(yáng)性C.醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性D.組織病理學(xué)檢查見(jiàn)挖空細(xì)胞8.以下關(guān)于淋病治療的描述，錯(cuò)誤的是？A.首選頭孢曲松（250mg單次肌注）B.合并衣原體感染時(shí)需加用多西環(huán)素（100mgbid×7天）C.治療后癥狀消失即可判定治愈D.性伴侶需同時(shí)檢查和治療9.丙型肝炎抗病毒治療的目標(biāo)是？A.徹底清除體內(nèi)所有HCV病毒B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.逆轉(zhuǎn)肝纖維化D.消除所有臨床癥狀10.一期梅毒的典型皮損是？A.硬下疳（無(wú)痛性潰瘍）B.扁平濕疣C.梅毒性斑疹D.樹(shù)膠腫11.以下哪種情況不屬于丙肝高風(fēng)險(xiǎn)暴露？A.與丙肝患者共用剃須刀B.規(guī)范操作下的外科手術(shù)（器械嚴(yán)格消毒）C.靜脈藥癮者共用針具D.無(wú)保護(hù)措施的多性伴性行為12.生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要誘因不包括？A.免疫力下降（如感冒、勞累）B.規(guī)律抗病毒治療C.精神壓力過(guò)大D.飲酒或辛辣飲食刺激13.梅毒母嬰傳播的高危時(shí)期是？A.妊娠早期（孕1-12周）B.妊娠中期（孕13-28周）C.妊娠晚期（孕29-40周）D.分娩時(shí)（注：梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)在孕9周后感染胎兒，但晚期妊娠及分娩時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)最高）14.丙型肝炎病毒（HCV）的主要靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.淋巴結(jié)15.以下關(guān)于生殖道沙眼衣原體感染的描述，正確的是？A.男性患者均表現(xiàn)為明顯尿道分泌物B.女性患者常無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為宮頸炎C.治療首選青霉素類藥物D.不會(huì)導(dǎo)致輸卵管性不孕二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于性傳播疾?。⊿TDs）的有？A.艾滋?。℉IV感染）B.尖銳濕疣（HPV感染）C.生殖器皰疹（HSV感染）D.疥瘡2.丙型肝炎病毒（HCV）的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.HCV抗體（抗-HCV）檢測(cè)B.HCVRNA定量檢測(cè)C.肝功能（ALT、AST）D.肝臟彈性成像（FibroScan）3.梅毒的傳播途徑包括？A.性接觸傳播（占95%以上）B.母嬰垂直傳播C.輸入含梅毒螺旋體的血液D.與梅毒患者共用毛巾（非破損皮膚接觸）4.淋病的并發(fā)癥在男性中可能包括？A.附睪炎B.前列腺炎C.輸卵管炎（女性特有）D.尿道狹窄5.關(guān)于丙肝抗病毒治療的注意事項(xiàng)，正確的有？A.治療前需檢測(cè)HCV基因型B.代償期肝硬化患者需調(diào)整藥物劑量或療程C.治療期間需定期監(jiān)測(cè)HCVRNA和肝功能D.治愈后仍需接種丙肝疫苗（目前無(wú)有效疫苗）6.生殖器皰疹的治療原則包括？A.急性發(fā)作期需抗病毒治療（如阿昔洛韋）B.頻繁復(fù)發(fā)者需長(zhǎng)期抑制治療（6-12個(gè)月）C.無(wú)癥狀期無(wú)需干預(yù)D.性伴侶需同時(shí)評(píng)估和治療7.尖銳濕疣的治療方法包括？A.局部藥物治療（如咪喹莫特乳膏）B.物理治療（激光、冷凍、電灼）C.手術(shù)切除（巨大疣體）D.系統(tǒng)抗病毒治療（如干擾素）8.以下關(guān)于非淋菌性尿道炎（NGU）的描述，正確的是？A.主要病原體為沙眼衣原體和支原體B.臨床表現(xiàn)與淋病相似，但分泌物較稀薄C.治療首選頭孢曲松（對(duì)衣原體無(wú)效）D.可能導(dǎo)致男性不育或女性盆腔炎9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“血清固定”現(xiàn)象是指？A.規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰（＞2年）B.滴度下降＜4倍（如從1:16降至1:8）C.可能與神經(jīng)梅毒未治療有關(guān)D.需排除再感染或治療不規(guī)范10.丙肝患者的隨訪內(nèi)容包括？A.治療結(jié)束后12周檢測(cè)HCVRNA（評(píng)估SVR）B.每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能和甲胎蛋白（AFP）C.肝硬化患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張D.治愈后無(wú)需再關(guān)注肝臟健康三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.安全套可以100%預(yù)防所有性傳播疾病。（）2.丙肝病毒（HCV）對(duì)一般消毒劑（如75%酒精）不敏感。（）3.一期梅毒的硬下疳即使不治療也可自行消退，因此無(wú)需干預(yù)。（）4.生殖器皰疹是不可治愈的，治療僅能減少?gòu)?fù)發(fā)。（）5.丙肝抗體（抗-HCV）陽(yáng)性即可診斷為現(xiàn)癥感染。（）6.淋病患者治療后癥狀消失，無(wú)需復(fù)查即可判定治愈。（）7.梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，因此所有梅毒患者首選青霉素治療。（）8.尖銳濕疣治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)，因此無(wú)需隨訪。（）9.丙肝病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播。（）10.孕婦感染梅毒后，及時(shí)規(guī)范治療可降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。（）四、案例分析題（共20分）患者，女，28歲，因“外陰疼痛性水皰伴灼熱感3天”就診。既往有2次無(wú)保護(hù)性行為史（近1月內(nèi)）。查體：外陰及肛周可見(jiàn)簇集性小水皰，部分破潰形成淺表潰瘍，局部觸痛明顯；雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HSV-2DNA檢測(cè)陽(yáng)性，血常規(guī)未見(jiàn)異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）問(wèn)題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）問(wèn)題3：請(qǐng)給出具體的治療方案（包括藥物、劑量及療程）。（5分）問(wèn)題4：如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（梅毒由蒼白螺旋體引起，HPV致尖銳濕疣，淋病奈瑟菌致淋病，HSV致生殖器皰疹）2.B（淋病典型表現(xiàn)為尿道口大量膿性分泌物，排尿刺痛；尿道刺癢多見(jiàn)于非淋菌性尿道炎；無(wú)痛潰瘍?yōu)橛蚕吗幔?.B（HCV主要經(jīng)血液、性、母嬰傳播，共用餐具無(wú)風(fēng)險(xiǎn)）4.B（生殖器皰疹90%由HSV-2引起，HSV-1多引起口唇皰疹）5.C（TPPA為特異性抗體檢測(cè)，RPR、TRUST為非特異性，用于療效監(jiān)測(cè)）6.B（HCV基因型決定DAA藥物選擇及療程，如基因1型首選索磷布韋/維帕他韋，基因3型可能需延長(zhǎng)療程）7.D（組織病理學(xué)見(jiàn)挖空細(xì)胞是確診金標(biāo)準(zhǔn)，醋酸白試驗(yàn)有假陽(yáng)性，HPV抗體無(wú)診斷意義）8.C（淋病治愈需癥狀消失、病原學(xué)檢查陰性，僅癥狀消失不能判定）9.B（SVR即治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性，視為病毒學(xué)治愈，無(wú)法徹底清除所有病毒）10.A（一期梅毒特征為硬下疳；扁平濕疣為二期，樹(shù)膠腫為三期）11.B（規(guī)范消毒的手術(shù)器械無(wú)HCV傳播風(fēng)險(xiǎn)，其余均為高風(fēng)險(xiǎn)）12.B（規(guī)律抗病毒治療可減少?gòu)?fù)發(fā)，其余均為誘因）13.C（晚期妊娠及分娩時(shí)胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)最高，早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)）14.A（HCV主要侵犯肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝炎、肝硬化甚至肝癌）15.B（女性衣原體感染常無(wú)癥狀或表現(xiàn)為宮頸炎，男性可能無(wú)癥狀或輕微尿道分泌物；治療首選多西環(huán)素，可導(dǎo)致不孕）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（疥瘡主要通過(guò)直接接觸傳播，非性傳播為主）2.ABCD（抗-HCV為初篩，HCVRNA確認(rèn)現(xiàn)癥感染，肝功能評(píng)估損傷，彈性成像評(píng)估肝纖維化）3.ABC（共用毛巾需皮膚破損才可能傳播，非主要途徑）4.ABD（輸卵管炎為女性淋病并發(fā)癥）5.ABC（目前無(wú)丙肝疫苗，治愈后仍需定期監(jiān)測(cè)肝臟）6.ABD（無(wú)癥狀期仍可能排毒，需告知性伴侶防護(hù)）7.ABCD（局部、物理、手術(shù)及系統(tǒng)治療聯(lián)合應(yīng)用）8.ABD（NGU治療首選多西環(huán)素或阿奇霉素，頭孢曲松無(wú)效）9.ACD（血清固定指規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰＞2年，需排除神經(jīng)梅毒或再感染）10.ABC（治愈后仍需監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其肝硬化患者）三、判斷題1.×（安全套不能覆蓋所有皮膚黏膜，無(wú)法100%預(yù)防）2.×（HCV對(duì)75%酒精、含氯消毒劑敏感，60℃30分鐘可滅活）3.×（硬下疳雖可自愈，但梅毒螺旋體已入血，需規(guī)范治療避免進(jìn)展至二期、三期）4.√（HSV潛伏于神經(jīng)節(jié)，無(wú)法徹底清除，治療僅抑制復(fù)制）5.×（抗-HCV陽(yáng)性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合HCVRNA確認(rèn)）6.×（需復(fù)查病原學(xué)陰性（如淋球菌培養(yǎng)）方可判定治愈）7.√（青霉素為梅毒首選，過(guò)敏者可選頭孢曲松或多西環(huán)素）8.×（尖銳濕疣易復(fù)發(fā)，需隨訪3-6個(gè)月）9.×（丙肝主要經(jīng)血液傳播，糞-口為甲肝、戊肝途徑）10.√（孕婦梅毒規(guī)范治療（如芐星青霉素）可使胎兒感染率從80%降至2%以下）四、案例分析題問(wèn)題1：診斷：生殖器皰疹（急性發(fā)作期）。依據(jù)：①有高危性行為史；②典型臨床表現(xiàn)（簇集性水皰、破潰潰瘍、局部疼痛）；③HSV-2DNA檢測(cè)陽(yáng)性。問(wèn)題2：需鑒別疾?。孩儆蚕吗幔ㄒ黄诿范荆簾o(wú)痛性潰瘍，基底硬，HSV檢測(cè)陰性；②軟下疳（杜克雷嗜血桿菌感染）：疼痛性潰瘍，基底軟，分泌物涂片可見(jiàn)革蘭陰性桿菌；③白塞病：口腔、眼、生殖器潰瘍，伴全身癥狀，HSV檢測(cè)陰性；④接觸性皮炎：有接觸過(guò)敏原史，皮疹為紅斑、丘疹，無(wú)簇集水皰。問(wèn)題3：治療方案：①抗病毒治療：阿昔洛韋200mg口服，5次/日×7-10天；或伐昔洛韋500mg口服，2次/日×7-10天（任選一種）；②局部處理：3%硼酸溶液濕敷破潰處，外用阿昔洛韋乳膏（4-