2025初級護師考試歷年模擬試題及答案一、基礎(chǔ)護理學(xué)部分1.患者女性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護士在執(zhí)行吸氧操作時，下列哪項步驟不符合規(guī)范？A.先調(diào)節(jié)氧流量再連接鼻導(dǎo)管B.檢查氧氣裝置是否漏氣C.用濕棉簽清潔患者鼻腔D.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3答案：D解析：鼻導(dǎo)管插入深度應(yīng)為鼻尖至耳垂的1/3～2/3，若插入過深可能刺激咽后壁引起不適，過淺則影響吸氧效果。其余選項均為正確操作：調(diào)節(jié)氧流量后再連接可避免突然高流量沖擊呼吸道；檢查裝置漏氣是安全前提；清潔鼻腔可確保導(dǎo)管通暢。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉1g，護士配置藥液時發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫，正確的處理是？A.用無菌紗布包裹后繼續(xù)使用B.更換安瓿重新配置C.消毒裂縫處后使用D.減少用藥劑量繼續(xù)使用答案：B解析：安瓿有裂縫時，藥液可能已被污染，需立即更換新的安瓿重新配置，避免患者發(fā)生感染或過敏反應(yīng)。其余選項均錯誤：包裹或消毒無法確保無菌，減少劑量可能導(dǎo)致藥效不足。3.多選題：關(guān)于生命體征監(jiān)測，下列描述正確的是？A.正常成人脈搏為60～100次/分B.測口腔溫度時，患者不慎咬碎體溫計，應(yīng)立即口服蛋清或牛奶C.呼吸頻率超過24次/分為呼吸過速D.測量血壓時，袖帶過松會導(dǎo)致測得血壓值偏低答案：ABC解析：選項D錯誤，袖帶過松時，充氣后袖帶與手臂接觸面積減小，需更高壓力才能阻斷動脈血流，因此測得血壓值會偏高；選項A為脈搏正常范圍；選項B中咬碎體溫計后，蛋清或牛奶可保護消化道黏膜并延緩汞吸收；選項C呼吸過速定義為＞24次/分。二、內(nèi)科護理學(xué)部分4.患者男性，72歲，有“高血壓病史15年”，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊”急診入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是？A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.高血壓腦病答案：B解析：患者有長期高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、意識障礙及局灶性神經(jīng)體征（雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)肢體癱瘓），符合腦出血典型表現(xiàn)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)＜24小時且無后遺癥；腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，進展較緩；高血壓腦病以嚴重頭痛、抽搐、意識障礙為主，但無明顯局灶性體征。5.患者女性，58歲，診斷為“2型糖尿病”，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護士應(yīng)重點向患者強調(diào)的用藥注意事項是？A.用藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果B.需在餐前30分鐘服用C.服藥期間避免飲酒D.定期監(jiān)測血肌酐水平答案：C解析：二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉），長期使用需關(guān)注腎功能（尤其血肌酐＞132.6μmol/L時慎用），但最需重點強調(diào)的是避免飲酒，因酒精可增加乳酸酸中毒風險。選項A錯誤，二甲雙胍單獨使用一般不引起低血糖；選項B錯誤，二甲雙胍可隨餐服用以減輕胃腸道反應(yīng)；選項D為長期用藥監(jiān)測內(nèi)容，非首要強調(diào)點。6.案例分析題：患者男性，68歲，“慢性支氣管炎、肺氣腫”病史10年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色膿性，伴發(fā)熱（T38.5℃）、氣促。查體：R28次/分，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。（1）該患者目前的酸堿平衡紊亂類型是？（2）首要的護理措施是什么？（3）若患者出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？答案及解析：（1）失代償性呼吸性酸中毒?；颊遬H＜7.35（正常7.35～7.45），PaCO?＞45mmHg（正常35～45mmHg），符合呼吸性酸中毒，且pH已低于正常下限，提示失代償。（2）首要護理措施是保持呼吸道通暢，改善通氣?；颊咭蚋腥緦?dǎo)致痰液增多、黏稠，阻塞氣道，加重缺氧和二氧化碳潴留，需鼓勵患者咳嗽排痰，必要時吸痰；同時給予低流量吸氧（1～2L/min），避免高流量吸氧抑制呼吸中樞。（3）應(yīng)警惕肺性腦病?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙（意識模糊）、球結(jié)膜水腫（二氧化碳潴留導(dǎo)致毛細血管擴張），是肺性腦病的典型表現(xiàn)，需立即報告醫(yī)生并配合處理。三、外科護理學(xué)部分7.患者男性，35歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行石膏固定，術(shù)后第3天訴右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，足背動脈搏動減弱，皮膚蒼白。首先考慮的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.下肢深靜脈血栓D.石膏壓迫答案：A解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，表現(xiàn)為肢體劇痛（進行性加重）、腫脹、皮膚蒼白或發(fā)紺、遠端動脈搏動減弱或消失，與該患者癥狀相符。脂肪栓塞多發(fā)生于骨折后24～72小時，以呼吸困難、意識障礙為特征；深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高；石膏壓迫疼痛多為局部性，調(diào)整石膏后可緩解。8.多選題：關(guān)于術(shù)后患者早期活動的意義，正確的是？A.促進胃腸功能恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風險D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：早期活動可促進腸蠕動（預(yù)防腸粘連）、增加下肢血流（減少血栓）、促進排痰（降低肺炎風險），但會因活動牽拉切口導(dǎo)致疼痛短暫加重，故D錯誤。9.案例分析題：患者女性，45歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹明顯，無肛門排氣。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音1次/分。（1）分析腹脹的可能原因？（2）提出針對性護理措施。答案及解析：（1）可能原因：①麻醉影響：腹腔鏡手術(shù)多采用全身麻醉，麻醉藥物抑制胃腸蠕動；②二氧化碳氣腹：術(shù)中注入的CO?可能刺激腹膜，抑制腸蠕動；③術(shù)后活動少：患者因切口疼痛不敢活動，進一步減緩胃腸功能恢復(fù)。（2）護理措施：①鼓勵早期活動：協(xié)助患者床上翻身、坐起，術(shù)后6小時可在床邊適當站立，促進腸蠕動；②腹部按摩：順時針方向輕柔按摩腹部，每次10～15分鐘，每日2～3次；③肛管排氣：若腹脹嚴重，可遵醫(yī)囑行肛管排氣，緩解不適；④飲食指導(dǎo)：暫禁產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶），待肛門排氣后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食；⑤觀察病情：監(jiān)測腸鳴音變化，若持續(xù)無排氣伴腹痛、嘔吐，需警惕腸梗阻，及時報告醫(yī)生。四、婦產(chǎn)科護理學(xué)部分10.初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時入院。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。胎心監(jiān)護顯示基線140次/分，變異正常，無減速。此時正確的護理措施是？A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.行溫肥皂水灌腸答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0～3cm）需每1～2小時聽胎心1次，活躍期（宮口開3～10cm）每15～30分鐘聽1次，故A錯誤；宮口未開全時指導(dǎo)屏氣用力會導(dǎo)致宮頸水腫，故C錯誤；胎膜未破、無禁忌證時可灌腸，但初產(chǎn)婦宮口＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時適用，本題中宮口已開3cm，若為初產(chǎn)婦可灌腸，但需結(jié)合患者具體情況（如有無陰道流血、胎位異常等），題干未提及禁忌證，但若選項中B更符合當前護理重點（保證產(chǎn)婦體力），故B正確。11.患者女性，30歲，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指，有壓痛。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥感染表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、有臭味）、子宮壓痛，符合該患者癥狀。急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；產(chǎn)后宮縮痛為陣發(fā)性下腹痛，惡露無臭味，體溫正常。五、兒科護理學(xué)部分12.患兒男，8個月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，伴嘔吐，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量減少、四肢稍涼；血清鈉130～150mmol/L為等滲性脫水（該患兒135mmol/L）。輕度脫水無四肢涼，重度脫水有四肢厥冷、血壓下降；低滲性脫水血鈉＜130mmol/L，高滲性脫水血鈉＞150mmol/L。13.案例分析題：患兒女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞0.78。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。（1）最可能的醫(yī)療診斷是？（2）列出主要護理診斷（至少3個）。（3）降溫護理的注意事項有哪些？答案及解析：（1）支氣管肺炎（細菌性）?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，X線斑片影，符合細菌性肺炎診斷。（2）主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并