2025年核心制度試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)核心制度要點（2025年修訂）》，首診負責制中“首診醫(yī)師”的定義是（）A.患者就診時第一位接診的醫(yī)師B.患者就診科室的值班醫(yī)師C.患者就診時主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師D.患者就診時經(jīng)治醫(yī)師所在醫(yī)療組的上級醫(yī)師2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是（）A.至少每日1次B.至少每周2次C.至少每周1次D.至少每3日1次3.普通會診時，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)派出醫(yī)師完成會診？（）A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時4.分級護理制度中，“特級護理”的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)室護士C.科主任、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士D.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護士6.危急值報告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理時限應(yīng)為（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時8.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，住院病歷（入院記錄）應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時9.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，應(yīng)（）A.直接離開，事后補記B.向同科室其他值班醫(yī)師說明去向C.經(jīng)上級醫(yī)師同意并安排替代人員后方可離開D.僅需在值班記錄本上注明離開時間10.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達到1600毫升時，需經(jīng)（）A.主治醫(yī)師審批B.科室主任審批C.醫(yī)務(wù)部門審批D.分管院長審批11.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科內(nèi)各級醫(yī)師B.相關(guān)科室會診醫(yī)師C.患者家屬D.必要時邀請的院外專家12.新技術(shù)和新項目準入制度中，倫理審查的責任主體是（）A.醫(yī)務(wù)部門B.醫(yī)院倫理委員會C.科室主任D.患者本人13.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長時間內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時14.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標識核對患者信息？（）A.1種B.2種C.3種D.4種15.高風險診療操作分級管理制度中，四級手術(shù)的定義是（）A.風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)16.抗菌藥物分級管理制度中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)培訓(xùn)考核合格的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師17.臨床路徑管理制度中，進入路徑的患者出現(xiàn)變異時，應(yīng)（）A.立即退出路徑B.由主管醫(yī)師記錄變異原因并評估是否繼續(xù)路徑C.僅需在病歷中注明，無需其他處理D.上報醫(yī)務(wù)部門后強制退出路徑18.醫(yī)療設(shè)備使用管理制度中，高風險設(shè)備操作培訓(xùn)的要求是（）A.首次使用前培訓(xùn)，后續(xù)無需復(fù)訓(xùn)B.每年至少1次復(fù)訓(xùn)C.每2年至少1次復(fù)訓(xùn)D.每3年至少1次復(fù)訓(xùn)19.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度中，手衛(wèi)生依從性的目標值是（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%20.患者參與醫(yī)療安全制度中，鼓勵患者參與的核心內(nèi)容是（）A.要求患者簽署所有知情同意書B.引導(dǎo)患者主動核對身份、手術(shù)部位等信息C.由患者決定治療方案D.患者可隨時查閱所有病歷資料二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負責B.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得推諉C.非本科室疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細書寫病歷，注明建議就診科室并做好交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師可終止診療2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者病情變化、診療措施效果B.病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量C.患者心理狀態(tài)及康復(fù)指導(dǎo)D.醫(yī)療費用使用情況3.會診制度中，急會診的要求包括（）A.受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.會診醫(yī)師應(yīng)具有主治醫(yī)師及以上職稱C.會診記錄需在會診結(jié)束后即刻完成D.急會診可通過電話、信息系統(tǒng)等方式發(fā)起4.分級護理中，“一級護理”的護理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防等）C.指導(dǎo)并協(xié)助患者進行功能鍛煉D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.患者進入手術(shù)室后B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前6.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接獲后記錄報告時間、報告人、患者信息及危急值內(nèi)容C.臨床醫(yī)師評估后采取干預(yù)措施并記錄D.無需追蹤干預(yù)效果7.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改日期并簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》8.值班與交接班的重點內(nèi)容包括（）A.新入院患者的診斷、治療及注意事項B.危重癥患者的病情變化及處理措施C.待檢查、待手術(shù)患者的準備情況D.醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)及藥品儲備9.臨床用血管理的“三查七對”包括（）A.查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置B.對患者姓名、性別、年齡C.對血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果D.對輸血時間、輸血速度10.新技術(shù)和新項目準入的必要條件包括（）A.符合醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范B.具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力和設(shè)備條件C.已通過醫(yī)院倫理委員會審查D.開展前需進行風險評估并制定應(yīng)急預(yù)案三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時，可直接讓患者自行前往其他科室就診。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，主治醫(yī)師至少每日1次。（）3.急會診時，若受邀科室無主治醫(yī)師，可由住院醫(yī)師單獨完成會診。（）4.特級護理患者的護理記錄應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄，至少每2小時記錄1次。（）5.手術(shù)安全核查時，若患者無法溝通，可僅核對患者姓名和住院號。（）6.危急值報告僅需記錄在《危急值登記本》中，無需在病歷中體現(xiàn)。（）7.死亡病例討論必須由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（）8.值班醫(yī)師遇緊急手術(shù)時，可將值班任務(wù)交給未授權(quán)的實習醫(yī)師代為值班。（）9.臨床用血時，取血與發(fā)血雙方需共同核對血液信息，無誤后簽字確認。（）10.新技術(shù)項目開展過程中，若出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停并報告醫(yī)務(wù)部門。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責制中“首診責任”的具體內(nèi)容。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房重點分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”包括哪些關(guān)鍵信息？4.簡述危急值報告制度中“雙確認”原則的具體要求。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無介入治療條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。家屬以“首診推諉”為由投訴。問題：分析首診醫(yī)師李某的行為是否違反首診負責制？請說明理由及正確處理流程。案例2：某外科擬為患者王某行“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”。手術(shù)開始前，巡回護士發(fā)現(xiàn)手術(shù)安全核查表中“手術(shù)部位標識”未填寫，主刀醫(yī)師表示“患者已確認過，無需重復(fù)填寫”。術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位存在偏差。問題：指出手術(shù)安全核查過程中的違規(guī)行為，并說明正確的核查流程。參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.D5.A6.C7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.D16.D17.B18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ACD4.ABD5.BCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.首診責任具體內(nèi)容：①首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負責；②對急危重癥患者，應(yīng)立即搶救，不得因費用問題延誤；③非本科疾病患者，需詳細書寫病歷，注明建議就診科室并陪同或聯(lián)系接診科室醫(yī)師交接；④患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需在病歷中記錄并注明風險。2.三級查房重點：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、輔助檢查結(jié)果，完成病歷書寫；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點審查病歷質(zhì)量，評估診療方案合理性，指導(dǎo)下級醫(yī)師處理疑難問題；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點討論疑難病例診斷、復(fù)雜治療方案調(diào)整、醫(yī)療質(zhì)量改進及患者預(yù)后評估。3.三步核查關(guān)鍵信息：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標識；②手術(shù)開始前：確認患者體位、手術(shù)器械/耗材準備、麻醉安全措施、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標本、清點器械/敷料數(shù)量、記錄術(shù)中關(guān)鍵事件及術(shù)后注意事項。4.雙確認原則：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對檢測結(jié)果（操作醫(yī)師+復(fù)核醫(yī)師），確認無誤后再通知臨床科室；②臨床科室接獲危急值后，接報人員（醫(yī)師/護士）需復(fù)述危急值內(nèi)容，與報告方確認無誤后記錄；③臨床醫(yī)師采取干預(yù)措施后，需再次確認患者生命體征或復(fù)查相關(guān)指標，確保危急值已糾正。五、案例分析題案例1分析：李某的行為違反首診負責制。理由：患者為急危重癥（急性冠脈綜合征），首診醫(yī)師需立即搶救，不得推諉。正確流程應(yīng)為：①李某應(yīng)先啟動搶救（如吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板治療）；②聯(lián)系心內(nèi)科會診，說明患者病情及當前處理；③在心內(nèi)科醫(yī)師到達前