2025年風(fēng)濕免疫學(xué)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)辨識(shí)考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.游走性多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與哪種病原體感染有關(guān)（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.病毒4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛B.不對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛C.對(duì)稱(chēng)性、游走性疼痛D.不對(duì)稱(chēng)性、游走性疼痛5.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.皮下結(jié)節(jié)B.環(huán)形紅斑C.心臟炎D.蛋白尿6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血沉通常會(huì)（）A.正常B.降低C.升高D.先降低后升高7.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.抗“O”升高D.以上都是8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素9.下列哪種藥物可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.青霉素B.阿司匹林C.甲氨蝶呤D.以上都是10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在緩解期應(yīng)進(jìn)行（）A.絕對(duì)臥床休息B.適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉C.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.避免活動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.多見(jiàn)于青少年B.起病急C.關(guān)節(jié)疼痛呈游走性D.可伴有發(fā)熱2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)有（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱(chēng)性受累C.大關(guān)節(jié)受累為主D.小關(guān)節(jié)受累為主3.以下哪些是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.肺炎4.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需要與哪些疾病相鑒別（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)5.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗風(fēng)濕藥D.抗生素6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在飲食上應(yīng)注意（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.多吃富含蛋白質(zhì)的食物C.多吃富含維生素的食物D.避免飲酒7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.注意保暖B.避免勞累C.保持良好的心態(tài)D.定期復(fù)查8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥有（）A.關(guān)節(jié)畸形B.心臟瓣膜病C.肺部感染D.骨質(zhì)疏松三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與_____感染有關(guān)的自身免疫性疾病。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為_(kāi)____、_____。4.抗“O”試驗(yàn)是檢測(cè)患者血清中抗_____溶血素“O”抗體的含量。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物中，_____是最常用的抗風(fēng)濕藥物。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腳____鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最嚴(yán)重的是_____。8.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需要結(jié)合患者的_____、_____、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合判斷。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只累及關(guān)節(jié)，不會(huì)影響其他器官。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛會(huì)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行緩解。（）3.抗“O”升高一定意味著患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療期間可以正常工作和生活。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食對(duì)病情沒(méi)有影響。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在緩解期不需要繼續(xù)治療。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，緩解病情。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，15歲，因“發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，主要累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，無(wú)紅腫、畸形。同時(shí)伴有咽痛、咳嗽，無(wú)咳痰、咯血。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無(wú)皮疹、出血點(diǎn)。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。關(guān)節(jié)檢查：膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)腫脹、畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.8，L0.2，Hb120g/L，PLT200×10?/L。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，抗“O”1:800。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。2.答案：D解析：關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。4.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為對(duì)稱(chēng)性、游走性疼痛。5.答案：D解析：蛋白尿不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。6.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血沉通常升高。7.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、抗“O”升高都是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的依據(jù)。8.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，僅在其他藥物治療無(wú)效等情況時(shí)使用。9.答案：D解析：青霉素控制鏈球菌感染，阿司匹林抗炎止痛，甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕，都可用于治療。10.答案：B解析：緩解期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免絕對(duì)臥床或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年，起病急，關(guān)節(jié)疼痛游走性，可伴發(fā)熱。2.答案：ABC解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、大關(guān)節(jié)受累為主。3.答案：ABC解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等，肺炎較少見(jiàn)。4.答案：ABCD解析：需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等鑒別。5.答案：ABCD解析：治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥、抗生素等。6.答案：ABCD解析：飲食應(yīng)避免辛辣刺激、飲酒，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素食物。7.答案：ABCD解析：日常生活要注意保暖、避免勞累、保持心態(tài)良好、定期復(fù)查。8.答案：ABCD解析：并發(fā)癥有關(guān)節(jié)畸形、心臟瓣膜病、肺部感染、骨質(zhì)疏松等。三、填空題（答案）1.答案：溶血性鏈球菌解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與溶血性鏈球菌感染相關(guān)。2.答案：關(guān)節(jié)滑膜炎癥解析：主要病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥。3.答案：對(duì)稱(chēng)性、游走性解析：關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為對(duì)稱(chēng)性、游走性。4.答案：鏈球菌解析：抗“O”試驗(yàn)檢測(cè)抗鏈球菌溶血素“O”抗體。5.答案：阿司匹林解析：阿司匹林是常用抗風(fēng)濕藥物。6.答案：關(guān)節(jié)功能解析：緩解期要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。7.答案：心臟炎解析：關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最嚴(yán)重的是心臟炎。8.答案：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及心臟等其他器官。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛一般不會(huì)自行緩解，需治療。3.答案：×解析：抗“O”升高不一定是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.答案：×解析：首選藥物不是糖皮質(zhì)激素。5.答案：×解析：治療期間需注意休息等，不能正常工作生活。6.答案：×解析：飲食對(duì)病情有一定影響。7.答案：×解析：緩解期也需繼續(xù)治療鞏固。8.答案：×解析：緩解期可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不能過(guò)度。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近期有溶血性鏈球菌感染證據(jù)，如抗“O”升高；②游走性大關(guān)節(jié)疼痛；③發(fā)熱；④心臟炎表現(xiàn)；⑤皮下結(jié)節(jié)；