2025年急診醫(yī)學實戰(zhàn)技能綜合考試試卷答案及解析一、單項選題1.患者，男性，45歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1-V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。該患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯2.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭3.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴重（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克4.搶救大咯血窒息時最關鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施D.立即輸血或輸液5.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病6.患者，女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級。頭顱CT示右額顳硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)左移。該患者的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫7.下列哪種疾病可導致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.一氧化碳中毒D.腦疝8.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。近1周來咳嗽加重，咳黃色膿痰，氣促明顯。血氣分析示：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。該患者的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.呼吸衰竭9.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死所致的室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.異丙腎上腺素D.腎上腺素10.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示：WBC12×109/L，N0.85。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎二、多項選題1.下列屬于急診醫(yī)學范疇的是（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災難醫(yī)學E.創(chuàng)傷救治2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠或煩躁不安B.皮膚蒼白、濕冷C.脈搏細速D.血壓下降E.尿量減少3.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.瞳孔縮小C.呼吸困難D.肌肉顫動E.流涎4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂5.下列哪些是腦疝的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、嘔吐B.意識障礙C.瞳孔變化D.肢體癱瘓E.生命體征紊亂三、填空題1.急診醫(yī)學的核心任務是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。4.急性心肌梗死的診斷標準是_____、_____、_____。5.腦疝的類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者到達急診科后，應在10分鐘內(nèi)完成初步評估。（）2.休克患者的首要治療措施是補充血容量。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）4.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（）5.腦疝患者應立即給予脫水治療。（）6.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）7.咯血患者應采取患側(cè)臥位，以防止窒息。（）8.心臟驟?；颊邞⒓催M行胸外心臟按壓。（）9.昏迷患者應常規(guī)進行氣管插管。（）10.創(chuàng)傷患者應先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常。2.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要因呼吸衰竭致死。3.答案：C解析：感染性休克微循環(huán)及內(nèi)臟損害較嚴重。4.答案：C解析：解除呼吸道梗阻是搶救大咯血窒息關鍵。5.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見原因。6.答案：D解析：傷后昏迷，清醒后再昏迷，CT示硬膜下血腫，符合急性硬膜下血腫表現(xiàn)。7.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒可致瞳孔縮小。8.答案：B解析：慢性咳嗽、咳痰，活動后氣促，急性加重，結(jié)合血氣分析，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期。9.答案：A解析：利多卡因可用于急性心肌梗死所致室性心律失常。10.答案：A解析：青年患者，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學范疇包括以上各項。2.答案：ABCDE解析：休克可有以上多種臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒有這些典型表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：腦疝有這些相關臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、安全轉(zhuǎn)運解析：急診醫(yī)學核心任務。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學改變解析：急性心肌梗死診斷標準。5.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應在5分鐘內(nèi)完成初步評估。2.答案：√解析：補充血容量是休克首要治療。3.答案：√解析：盡早用阿托品達阿托品化。4.答案：×解析：無并發(fā)癥者臥床3天左右。5.答案：√解析：腦疝需立即脫水降顱壓。6.答案：√解析：過敏性休克首選皮下注射腎上腺素。7.答案：√解析：咯血患側(cè)臥位防窒息。8.答案：√解析：心臟驟停立即胸外按壓。9.答案：×解析：昏迷患者根據(jù)情況決定是否氣管插管。10.答案：√解析：創(chuàng)傷患者先救危及生命損傷。五、簡答題（答案）1.答：休克治療原則包括：迅速恢復有效循環(huán)血量，積極處理原發(fā)