2025年心胸外科臨床應(yīng)急處理能力評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胸部外傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.單根肋骨骨折C.氣胸D.血胸2.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查3.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.張力性氣胸B.中等量以上血胸C.小量閉合性氣胸D.開放性氣胸4.急性膿胸最主要的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌5.食管癌的典型癥狀是（）A.咽下食物哽噎感B.胸骨后針刺樣疼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感6.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌7.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損8.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咯血C.咳嗽D.端坐呼吸9.主動(dòng)脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.休克C.呼吸困難D.暈厥10.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.心律失常二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于胸部損傷的急救原則的是（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)縫合傷口C.糾正休克D.維持循環(huán)穩(wěn)定E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院2.下列關(guān)于氣胸的說法正確的是（）A.分為閉合性、開放性和張力性氣胸B.閉合性氣胸一般不需要特殊處理C.開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口D.張力性氣胸應(yīng)盡快行胸腔閉式引流E.氣胸患者均有呼吸困難3.下列哪些是食管癌的手術(shù)適應(yīng)證（）A.早期食管癌B.中期食管癌C.晚期食管癌但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.食管癌并發(fā)食管氣管瘺E.心肺功能差不能耐受手術(shù)者4.下列關(guān)于肺癌的治療原則正確的是（）A.早期肺癌以手術(shù)治療為主B.小細(xì)胞肺癌以化療為主C.非小細(xì)胞肺癌以放療為主D.晚期肺癌以姑息治療為主E.肺癌的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化方案5.下列哪些是先天性心臟病的常見癥狀（）A.反復(fù)呼吸道感染B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.紫紺D.呼吸困難E.心力衰竭三、填空題1.胸部損傷的主要癥狀有_____、_____、_____等。2.膿胸的治療原則是_____、_____、_____。3.食管癌的診斷方法主要有_____、_____、_____等。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____。5.心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷患者均應(yīng)常規(guī)行胸部X線檢查。（）2.開放性氣胸患者的縱隔在吸氣時(shí)向健側(cè)移位，呼氣時(shí)向患側(cè)移位。（）3.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）5.先天性心臟病患者的心臟雜音越響，病情越嚴(yán)重。（）6.二尖瓣狹窄患者的心電圖可出現(xiàn)二尖瓣型P波。（）7.主動(dòng)脈夾層患者的血壓一般升高。（）8.心臟驟?；颊叩膿尵赛S金時(shí)間是4～6分鐘。（）9.膿胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)保持通暢，避免堵塞。（）10.食管癌患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)食，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及急救處理。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴胸骨后疼痛，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。食管鋇餐造影示：食管中段充盈缺損，管腔狹窄。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。2.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)排氣減壓。3.答案：C解析：小量閉合性氣胸可自行吸收，無需閉式引流。4.答案：A解析：急性膿胸最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。5.答案：C解析：食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。6.答案：A解析：肺癌最常見組織學(xué)類型為鱗狀細(xì)胞癌。7.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥主要畸形不包括房間隔缺損。8.答案：A解析：二尖瓣狹窄早期常見勞力性呼吸困難。9.答案：A解析：主動(dòng)脈夾層常見突發(fā)劇烈胸痛。10.答案：A解析：心臟驟停最常見原因是冠心病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ACDE解析：胸部損傷急救原則不包括立即清創(chuàng)縫合傷口。2.答案：ACD解析：閉合性氣胸少量可自行吸收，大量需處理；氣胸不一定均有呼吸困難。3.答案：ABC解析：食管癌并發(fā)食管氣管瘺多為手術(shù)禁忌；心肺功能差不能耐受手術(shù)者不宜手術(shù)。4.答案：ABDE解析：非小細(xì)胞肺癌早期以手術(shù)為主，中晚期綜合治療。5.答案：ABCDE解析：這些均是先天性心臟病常見癥狀。三、填空題（答案）1.答案：胸痛、呼吸困難、咯血解析：胸部損傷常見癥狀。2.答案：控制感染、引流膿液、支持治療解析：膿胸治療原則。3.答案：食管鋇餐造影、胃鏡、胸部CT解析：食管癌常見診斷方法。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止解析：心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部損傷常規(guī)行胸部X線檢查以明確損傷情況。2.答案：×解析：開放性氣胸縱隔在吸氣時(shí)向患側(cè)移位，呼氣時(shí)向健側(cè)移位。3.答案：√解析：食管癌侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。4.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。5.答案：×解析：心臟雜音響不一定病情嚴(yán)重。6.答案：√解析：二尖瓣狹窄心電圖可出現(xiàn)二尖瓣型P波。7.答案：√解析：主動(dòng)脈夾層患者血壓多升高。8.答案：√解析：心臟驟停搶救黃金時(shí)間是4～6分鐘。9.答案：√解析：膿胸閉式引流管需保持通暢。10.答案：×解析：食管癌術(shù)后早期胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，