2025年糖尿病病例糖尿病并發(fā)癥處理方案設(shè)計答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊，首要處理措施是（）A.立即調(diào)整降糖藥物B.使用抗生素C.立即補(bǔ)液D.使用擴(kuò)瞳藥物2.2型糖尿病患者，長期血糖控制不佳，出現(xiàn)下肢麻木，最可能的并發(fā)癥是（）A.視網(wǎng)膜病變B.腦血管病變C.周圍神經(jīng)病變D.腎臟病變3.糖尿病患者出現(xiàn)急性酮癥酸中毒，首選治療措施是（）A.大劑量胰島素靜脈注射B.口服降糖藥C.碳酸氫鈉靜脈注射D.氯化鉀靜脈注射4.糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg5.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，首先應(yīng)進(jìn)行（）A.抗感染治療B.截肢手術(shù)C.足部護(hù)理和血糖控制D.使用止痛藥6.糖尿病患者合并腎功能不全，治療時應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.格列美脲D.二甲雙胍7.糖尿病患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)首先考慮（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.肺炎D.胃炎8.糖尿病患者合并高脂血癥，首選治療藥物是（）A.阿托伐他汀B.羅蘇伐他汀C.氯貝特D.貝特類9.糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)感染，最可能的原因是（）A.免疫功能低下B.藥物副作用C.水電解質(zhì)紊亂D.腎功能不全10.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松，治療時應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.阿侖膦酸鈉B.氟化鈉C.鈣爾奇D.腰痛寧11.糖尿病患者出現(xiàn)急性胰腺炎，最可能的誘因是（）A.高血糖B.飲酒C.胰島素治療D.藥物副作用12.糖尿病患者合并睡眠呼吸暫停，治療首選（）A.氣道持續(xù)正壓通氣B.口服激素C.外科手術(shù)D.物理治療13.糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，應(yīng)首先進(jìn)行（）A.視力訓(xùn)練B.低糖飲食C.全身檢查D.眼底激光治療14.糖尿病患者合并腦血管意外，治療時應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.脫水治療B.抗凝治療C.降糖治療D.康復(fù)治療15.糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫，應(yīng)首先考慮（）A.腎臟病變B.心力衰竭C.腳氣D.藥物副作用二、多項(xiàng)選題1.糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，可能包括（）A.酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.低血糖D.急性胰腺炎2.糖尿病患者慢性并發(fā)癥包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.視網(wǎng)膜病變C.腎臟病變D.心血管病變3.糖尿病患者合并高血壓的治療原則包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.調(diào)脂治療D.抗血小板治療4.糖尿病患者足部護(hù)理包括（）A.每日檢查足部B.避免吸煙C.控制血糖D.使用糖尿病足襪5.糖尿病患者合并高脂血癥的治療藥物包括（）A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.膽汁酸螯合劑6.糖尿病患者出現(xiàn)感染，常見的感染部位包括（）A.泌尿系統(tǒng)B.呼吸道C.皮膚軟組織D.口腔7.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的治療藥物包括（）A.雙膦酸鹽類B.活性維生素DC.鈣劑D.腎上腺皮質(zhì)激素8.糖尿病患者出現(xiàn)急性胰腺炎的誘因包括（）A.飲酒B.高脂血癥C.胰島素治療D.藥物副作用9.糖尿病患者合并睡眠呼吸暫停的治療方法包括（）A.氣道持續(xù)正壓通氣B.口腔矯治器C.外科手術(shù)D.物理治療10.糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.控制血糖B.全身檢查C.眼底激光治療D.視力訓(xùn)練三、填空題1.糖尿病患者出現(xiàn)急性酮癥酸中毒，首選治療措施是___________。2.糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于___________。3.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，首先應(yīng)進(jìn)行___________。4.糖尿病患者合并腎功能不全，治療時應(yīng)優(yōu)先選擇___________。5.糖尿病患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)首先考慮___________。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊，首要處理措施是立即調(diào)整降糖藥物。2.2型糖尿病患者，長期血糖控制不佳，出現(xiàn)下肢麻木，最可能的并發(fā)癥是周圍神經(jīng)病變。3.糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。4.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，首先應(yīng)進(jìn)行抗感染治療。5.糖尿病患者合并腎功能不全，治療時應(yīng)優(yōu)先選擇格列本脲。6.糖尿病患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)首先考慮心肌梗死。7.糖尿病患者合并高脂血癥，首選治療藥物是阿托伐他汀。8.糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)感染，最可能的原因是免疫功能低下。9.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松，治療時應(yīng)優(yōu)先選擇阿侖膦酸鈉。10.糖尿病患者出現(xiàn)急性胰腺炎，最可能的誘因是高血糖。五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)。2.糖尿病患者如何進(jìn)行足部護(hù)理？六、案例分析1.患者，男性，65歲，2型糖尿病史10年，近期出現(xiàn)下肢麻木，伴輕微疼痛，血糖控制不佳。主訴：雙下肢麻木，疼痛，活動不便?，F(xiàn)病史：患者平素飲食不規(guī)律，缺乏運(yùn)動，近1個月體重下降5kg。體征：雙下肢感覺減退，肌張力下降。輔助檢查：血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿微量白蛋白陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，女性，58歲，1型糖尿病史20年，出現(xiàn)視力模糊，伴眼前黑影。主訴：視力模糊，眼前黑影?，F(xiàn)病史：患者平素未規(guī)律監(jiān)測血糖，近期出現(xiàn)多飲、多尿癥狀。體征：視力模糊，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血。輔助檢查：血糖15.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：視力模糊可能是高血糖引起的滲透性利尿?qū)е旅撍?，首要處理措施是調(diào)整降糖藥物。2.C解析：下肢麻木是典型的周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。3.A解析：急性酮癥酸中毒首選治療措施是大劑量胰島素靜脈注射。4.A解析：糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。5.C解析：足部潰瘍首先應(yīng)進(jìn)行足部護(hù)理和血糖控制。6.B解析：瑞他格列凈適用于合并腎功能不全的糖尿病患者。7.A解析：心前區(qū)疼痛應(yīng)首先考慮心肌梗死。8.A解析：阿托伐他汀是首選的調(diào)脂藥物。9.A解析：反復(fù)感染最可能的原因是免疫功能低下。10.A解析：阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的首選藥物。11.B解析：急性胰腺炎最常見的誘因是飲酒。12.A解析：氣道持續(xù)正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停的首選方法。13.C解析：視網(wǎng)膜出血應(yīng)首先進(jìn)行全身檢查。14.C解析：腦血管意外治療時應(yīng)優(yōu)先選擇降糖治療。15.A解析：下肢水腫應(yīng)首先考慮腎臟病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖和急性胰腺炎。2.A,B,C,D解析：慢性并發(fā)癥包括周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和心血管病變。3.A,B,C,D解析：治療原則包括控制血糖、控制血壓、調(diào)脂治療和抗血小板治療。4.A,B,C,D解析：足部護(hù)理包括每日檢查足部、避免吸煙、控制血糖和使用糖尿病足襪。5.A,B,C,D解析：治療藥物包括他汀類、貝特類、煙酸類和膽汁酸螯合劑。6.A,B,C,D解析：常見感染部位包括泌尿系統(tǒng)、呼吸道、皮膚軟組織和口腔。7.A,B,C,D解析：治療藥物包括雙膦酸鹽類、活性維生素D、鈣劑和腎上腺皮質(zhì)激素。8.A,B,C,D解析：誘因包括飲酒、高脂血癥、胰島素治療和藥物副作用。9.A,B,C,D解析：治療方法包括氣道持續(xù)正壓通氣、口腔矯治器、外科手術(shù)和物理治療。10.A,B,C,D解析：治療方法包括控制血糖、全身檢查、眼底激光治療和視力訓(xùn)練。三、填空題（答案）1.大劑量胰島素靜脈注射解析：大劑量胰島素靜脈注射是治療急性酮癥酸中毒的首選措施。2.130/80mmHg解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。3.足部護(hù)理和血糖控制解析：足部潰瘍首先應(yīng)進(jìn)行足部護(hù)理和血糖控制。4.瑞他格列凈解析：瑞他格列凈適用于合并腎功能不全的糖尿病患者。5.心肌梗死解析：心前區(qū)疼痛應(yīng)首先考慮心肌梗死。四、判斷題（答案）1.×解析：視力模糊可能是高血糖引起的滲透性利尿?qū)е旅撍?，首要處理措施是調(diào)整降糖藥物。2.√解析：下肢麻木是典型的周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。3.√解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。4.×解析：足部潰瘍首先應(yīng)進(jìn)行足部護(hù)理和血糖控制。5.×解析：格列本脲不適用于合并腎功能不全的糖尿病患者。6.√解析：心前區(qū)疼痛應(yīng)首先考慮心肌梗死。7.√解析：阿托伐他汀是首選的調(diào)脂藥物。8.√解析：反復(fù)感染最可能的原因是免疫功能低下。9.√解析：阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的首選藥物。10.×解析：急性胰腺炎最常見的誘因是飲酒。五、簡答題（答案）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)。答：糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)包括：高血糖（血糖>11.1mmol/L）、酮癥（尿酮體陽性或血酮體>1.0mmol/L）、酸中毒（pH<7.3，碳酸氫根<15mmol/L）和意識障礙（嗜睡、昏迷等）。2.糖尿病患者如何進(jìn)行足部護(hù)理？答：糖尿病患者足部護(hù)理包括：每日檢查足部，注意皮膚顏色、溫度和完整性；避免吸煙，以改善血液循環(huán)；控制血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；使用糖尿病足襪，以減少足部壓力。六、案例分析（答案）1.患者，男性，65歲，2型糖尿病史10年，近期出現(xiàn)下肢麻木，伴輕微疼痛，血糖控制不佳。主訴：雙下肢麻木，疼痛，活動不便。現(xiàn)病史：患者平素飲食不規(guī)律，缺乏運(yùn)動，近1個月體重下降5kg。體征：雙下肢感覺減退，肌張力下降。輔助檢查：血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿微量白蛋白陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？答：問題1：初步診斷：2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變。問題2：進(jìn)一步檢查：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、血糖、糖化血紅蛋白、尿微量