2025年心血管內(nèi)科常見急診處理考察答案及解析一、單項選題1.心臟驟停最有效的搶救措施是（）A.胸外按壓B.除顫C.吸氧D.靜脈注射腎上腺素2.急性心肌梗死溶栓治療適應癥不包括（）A.患者年齡>75歲B.梗死前心電圖ST段抬高C.發(fā)病時間<12小時D.患有嚴重高血壓3.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥是（）A.近期有活動性出血B.患有嚴重高血壓C.患有癌癥D.發(fā)病時間<24小時4.高血壓急癥的定義是（）A.收縮壓>180mmHg或舒張壓>120mmHgB.收縮壓>200mmHg或舒張壓>150mmHgC.收縮壓>160mmHg或舒張壓>100mmHgD.收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg5.急性主動脈夾層的診斷首選檢查是（）A.胸部X光片B.心電圖C.超聲心動圖D.CT血管造影6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的誘因是（）A.感染B.過度勞累C.藥物不耐受D.所有以上選項7.急性心包炎的特征性心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.PR間期延長8.心臟驟停后立即進行心肺復蘇，按壓頻率應為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘9.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥不包括（）A.近期有腦出血B.患有嚴重肝功能不全C.患有糖尿病D.發(fā)病時間>12小時10.高血壓腦出血的定義是（）A.腦部出現(xiàn)出血性病變B.收縮壓>180mmHgC.舒張壓>120mmHgD.腦部出現(xiàn)缺血性病變11.急性肺栓塞的治療首選藥物是（）A.華法林B.尿激酶C.溶栓酶D.安慰劑12.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的處理措施是（）A.擴血管治療B.利尿治療C.正性肌力藥物D.所有以上選項13.急性心包炎的典型癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.所有以上選項14.心臟驟停后立即進行除顫，能量選擇應為（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳15.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥是（）A.患有嚴重腎功能不全B.患有糖尿病C.發(fā)病時間<12小時D.近期有活動性出血二、多項選題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.胸外按壓B.除顫C.吸氧D.靜脈注射腎上腺素2.急性心肌梗死溶栓治療的適應癥包括（）A.梗死前心電圖ST段抬高B.發(fā)病時間<12小時C.患者年齡>75歲D.患有嚴重高血壓3.急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括（）A.近期有活動性出血B.患有嚴重高血壓C.患有癌癥D.發(fā)病時間<24小時4.高血壓急癥的處理措施包括（）A.快速降壓B.靜脈注射拉貝洛爾C.口服降壓藥D.腦部CT檢查5.急性主動脈夾層的診斷檢查包括（）A.超聲心動圖B.CT血管造影C.胸部X光片D.心電圖6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重的誘因包括（）A.感染B.過度勞累C.藥物不耐受D.所有以上選項7.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.PR間期延長8.心臟驟停后立即進行心肺復蘇，包括（）A.胸外按壓B.口對口人工呼吸C.除顫D.靜脈注射腎上腺素9.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期有腦出血B.患有嚴重肝功能不全C.患有糖尿病D.發(fā)病時間>12小時10.高血壓腦出血的處理措施包括（）A.快速降壓B.靜脈注射尼卡地平C.口服降壓藥D.腦部CT檢查三、填空題1.心臟驟停后立即進行除顫，能量選擇應為_____焦耳2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括_____和_____3.急性肺栓塞的治療首選藥物是_____4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的處理措施是_____和_____5.急性心包炎的典型癥狀是_____、_____和_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停最有效的搶救措施是胸外按壓2.急性心肌梗死溶栓治療適應癥包括患者年齡>75歲3.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥是近期有活動性出血4.高血壓急癥的定義是收縮壓>180mmHg或舒張壓>120mmHg5.急性主動脈夾層的診斷首選檢查是超聲心動圖6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的誘因是感染7.急性心包炎的特征性心電圖表現(xiàn)是ST段抬高8.心臟驟停后立即進行心肺復蘇，按壓頻率應為100次/分鐘9.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥不包括發(fā)病時間>12小時10.高血壓腦出血的定義是收縮壓>180mmHg五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)2小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，持續(xù)2小時，伴大汗，心電圖示ST段抬高。體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。關鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛?，F(xiàn)病史：患者女性，55歲，有肺栓塞病史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，持續(xù)時間1小時，心電圖示右室肥厚。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸頻率30次/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低。關鍵輔助檢查結(jié)果：D-二聚體升高，肺動脈CTA示肺栓塞。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述高血壓急癥的定義和處理措施。2.簡述急性心肌梗死的溶栓治療適應癥和禁忌癥。3.簡述急性肺栓塞的治療方法。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胸外按壓是心臟驟停最有效的搶救措施。2.答案：A解析：患者年齡>75歲是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。3.答案：A解析：近期有活動性出血是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥。4.答案：B解析：高血壓急癥的定義是收縮壓>200mmHg或舒張壓>150mmHg。5.答案：D解析：CT血管造影是急性主動脈夾層的診斷首選檢查。6.答案：D解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的誘因是所有以上選項。7.答案：A解析：ST段抬高是急性心包炎的特征性心電圖表現(xiàn)。8.答案：C解析：心臟驟停后立即進行心肺復蘇，按壓頻率應為120次/分鐘。9.答案：C解析：發(fā)病時間>12小時不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。10.答案：A解析：高血壓腦出血的定義是腦部出現(xiàn)出血性病變。11.答案：B解析：急性肺栓塞的治療首選藥物是尿激酶。12.答案：D解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的處理措施是所有以上選項。13.答案：D解析：急性心包炎的典型癥狀是胸痛、心悸和呼吸困難。14.答案：D解析：心臟驟停后立即進行除顫，能量選擇應為360焦耳。15.答案：A解析：患有嚴重腎功能不全不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。二、多項選題（答案）1.答案：A、B、D解析：心臟驟停的搶救措施包括胸外按壓、除顫和靜脈注射腎上腺素。2.答案：A、B解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應癥包括梗死前心電圖ST段抬高和發(fā)病時間<12小時。3.答案：A、C解析：急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括近期有活動性出血和患有癌癥。4.答案：A、B、D解析：高血壓急癥的處理措施包括快速降壓、靜脈注射拉貝洛爾和腦部CT檢查。5.答案：B、C解析：急性主動脈夾層的診斷檢查包括CT血管造影和胸部X光片。6.答案：D解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重的誘因包括所有以上選項。7.答案：A、B解析：急性心包炎的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高和T波倒置。8.答案：A、B、C、D解析：心臟驟停后立即進行心肺復蘇包括胸外按壓、口對口人工呼吸、除顫和靜脈注射腎上腺素。9.答案：A、B解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期有腦出血和患有嚴重肝功能不全。10.答案：A、C、D解析：高血壓腦出血的處理措施包括快速降壓、口服降壓藥和腦部CT檢查。三、填空題（答案）1.答案：300解析：心臟驟停后立即進行除顫，能量選擇應為300焦耳。2.答案：近期有活動性出血；患有嚴重肝功能不全解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動性出血和患有嚴重肝功能不全。3.答案：尿激酶解析：急性肺栓塞的治療首選藥物是尿激酶。4.答案：擴血管治療；利尿治療解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的處理措施是擴血管治療和利尿治療。5.答案：胸痛；心悸；呼吸困難解析：急性心包炎的典型癥狀是胸痛、心悸和呼吸困難。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸外按壓是心臟驟停最有效的搶救措施。2.答案：×解析：患者年齡>75歲是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。3.答案：√解析：近期有活動性出血是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥。4.答案：×解析：高血壓急癥的定義是收縮壓>200mmHg或舒張壓>150mmHg。5.答案：×解析：CT血管造影是急性主動脈夾層的診斷首選檢查。6.答案：√解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的誘因是感染。7.答案：√解析：ST段抬高是急性心包炎的特征性心電圖表現(xiàn)。8.答案：×解析：心臟驟停后立即進行心肺復蘇，按壓頻率應為120次/分鐘。9.答案：×解析：發(fā)病時間>12小時不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。10.答案：×解析：高血壓腦出血的定義是腦部出現(xiàn)出血性病變。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：急性心肌梗死。問題2：進一步檢查：心肌酶譜、心電圖、心臟超聲等。2.答：問題1：鑒別