2025年實驗診斷實驗室檢查解讀模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病會導致紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.良性腫瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.球形紅細胞增多癥2.血清總膽紅素增高，直接膽紅素增高，間接膽紅素正常，提示（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸3.下列哪種酶常用于診斷急性心肌梗死（）A.淀粉酶B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶4.空腹血糖的正常范圍是（mmol/L）（）A.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1～16.75.反映腎小球濾過功能的最佳指標是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸6.下列哪種細胞增多常見于寄生蟲感染（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞7.尿蛋白定性試驗中，最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.雙縮脲法8.糞便隱血試驗持續(xù)陽性，常見于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.鉤蟲病9.下列哪種抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有高度特異性（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體10.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）二、多項選擇題1.下列哪些情況可導致白細胞總數(shù)增多（）A.急性感染B.劇烈運動C.妊娠晚期D.應用糖皮質(zhì)激素2.以下屬于肝功能檢查項目的有（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.白蛋白D.球蛋白3.影響尿液酸堿度的因素有（）A.飲食B.藥物C.疾病D.運動4.下列哪些是診斷貧血的指標（）A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.紅細胞比容D.平均紅細胞體積（MCV）5.糞便檢查的臨床意義包括（）A.了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等B.協(xié)助診斷腸道傳染病C.觀察腸道菌群失調(diào)情況D.了解胰腺外分泌功能三、填空題1.正常成人白細胞計數(shù)的參考范圍是_____×10?/L。2.血清鉀的正常范圍是_____mmol/L。3.內(nèi)生肌酐清除率的計算公式為_____。4.尿液中出現(xiàn)紅細胞管型，提示_____。5.類風濕因子主要是_____型免疫球蛋白。四、判斷題（√/×）1.血沉是一項特異性很高的檢查項目。（）2.血糖升高一定是糖尿病。（）3.尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)一定是腎臟疾病所致。（）4.糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵即可診斷為寄生蟲感染。（）5.抗核抗體陽性即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）6.血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎。（）7.白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞占50%～70%。（）8.尿比重增高常見于大量飲水后。（）9.甲狀腺功能減退時，TSH水平降低。（）10.肝功能檢查前應禁食8～12小時。（）五、簡答題1.簡述紅細胞沉降率增快的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年來反復出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，同時出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1～2次，量約200～300g。無畏寒、發(fā)熱，無黃疸，無腹瀉、便秘。既往有“十二指腸潰瘍”病史3年，未規(guī)律治療。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，未見蜘蛛痣、肝掌。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L。大便隱血試驗（++++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（活動期），并見一約1.0cm×1.0cm大小的出血灶。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者的病情，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤時血漿中出現(xiàn)大量異常免疫球蛋白，可使血沉明顯增快。2.答案：C解析：膽汁淤積性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血，導致血清總膽紅素增高，直接膽紅素增高，間接膽紅素正常。3.答案：B解析：CK-MB對急性心肌梗死的診斷具有較高的特異性和敏感性，是目前診斷急性心肌梗死的重要指標之一。4.答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L。5.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標，能較早地反映腎小球濾過功能的損害。6.答案：B解析：嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染、變態(tài)反應性疾病等。7.答案：C解析：試帶法是尿蛋白定性試驗中最常用的方法，操作簡便、快速，但易受多種因素影響。8.答案：C解析：糞便隱血試驗持續(xù)陽性，常見于胃癌、結(jié)腸癌等消化道惡性腫瘤。9.答案：C解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有高度特異性，是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體之一。10.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標，甲亢時TSH水平降低。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性感染、劇烈運動、妊娠晚期、應用糖皮質(zhì)激素等均可導致白細胞總數(shù)增多。2.答案：ABCD解析：肝功能檢查項目包括ALT、AST、白蛋白、球蛋白、膽紅素等。3.答案：ABC解析：飲食、藥物、疾病等均可影響尿液酸堿度。4.答案：ABCD解析：貧血的診斷指標包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞比容、MCV等。5.答案：ABCD解析：糞便檢查可了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等，協(xié)助診斷腸道傳染病，觀察腸道菌群失調(diào)情況，了解胰腺外分泌功能等。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人白細胞計數(shù)的參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L。2.答案：（3.5～5.5）解析：血清鉀的正常范圍是（3.5～5.5）mmol/L。3.答案：Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl）（女性×0.85）解析：內(nèi)生肌酐清除率的計算公式為Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl）（女性×0.85）。4.答案：腎小球疾病解析：尿液中出現(xiàn)紅細胞管型，提示腎小球疾病。5.答案：IgM解析：類風濕因子主要是IgM型免疫球蛋白。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血沉是一項非特異性檢查項目，多種疾病均可導致血沉增快。2.答案：×解析：血糖升高不一定是糖尿病，還可見于應激狀態(tài)、藥物影響等。3.答案：×解析：尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)不一定是腎臟疾病所致，還可見于生理性蛋白尿、體位性蛋白尿等。4.答案：×解析：糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵不一定能診斷為寄生蟲感染，還需結(jié)合臨床癥狀、病史等綜合判斷。5.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，不能僅憑抗核抗體陽性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.答案：√解析：血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎，但也可見于其他疾病。7.答案：√解析：白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞占50%～70%。8.答案：×解析：尿比重增高常見于急性腎小球腎炎、糖尿病等，大量飲水后尿比重降低。9.答案：×解析：甲狀腺功能減退時，TSH水平升高。10.答案：√解析：肝功能檢查前應禁食8～12小時，以避免食物對檢查結(jié)果的影響。五、簡答題（答案）1.答：紅細胞沉降率增快的臨床意義包括：①生理性增快：見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上、老年人等。②病理性增快：見于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、各種原因所致的高球蛋白血癥、貧血等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍并出血、中度貧血。2.答：針對該患者的病情，應采取以下治療措施：①一般治療：臥床休息，禁食，密切觀察生命體征及大便顏色、量等。②藥物治療：應用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌，