2025年外科創(chuàng)面感染預(yù)防與處理措施綜合評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.預(yù)防外科創(chuàng)面感染最關(guān)鍵的措施是（）A.合理使用抗生素B.嚴(yán)格的無(wú)菌操作C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.保持創(chuàng)面清潔2.下列哪種情況最易導(dǎo)致外科創(chuàng)面感染（）A.創(chuàng)面較小B.手術(shù)時(shí)間較短C.患者年齡較大D.傷口有異物殘留3.對(duì)于清潔切口的手術(shù)，預(yù)防使用抗生素的時(shí)間一般不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)4.外科創(chuàng)面感染的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌5.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，伴有紅腫、疼痛，最可能的診斷是（）A.創(chuàng)面愈合不良B.創(chuàng)面感染C.創(chuàng)面過(guò)敏D.創(chuàng)面出血6.處理外科創(chuàng)面感染時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換敷料B.局部使用抗生素C.清創(chuàng)引流D.全身使用抗生素7.對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.早期切痂植皮B.包扎療法C.暴露療法D.外用生長(zhǎng)因子8.外科創(chuàng)面感染的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查9.預(yù)防外科創(chuàng)面感染的措施不包括（）A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中嚴(yán)格止血C.術(shù)后早期活動(dòng)D.常規(guī)使用抗生素10.創(chuàng)面感染的治療原則不包括（）A.控制感染源B.清除壞死組織C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.立即手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可能增加外科創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)（）A.糖尿病B.吸煙C.肥胖D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素2.預(yù)防外科創(chuàng)面感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理選擇手術(shù)切口C.徹底清創(chuàng)D.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理3.外科創(chuàng)面感染的常見(jiàn)病原菌包括（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸桿菌D.糞腸球菌4.處理外科創(chuàng)面感染時(shí)，可采取的局部治療措施有（）A.清創(chuàng)B.引流C.外用抗生素D.物理治療5.以下哪些情況需要考慮全身使用抗生素治療外科創(chuàng)面感染（）A.創(chuàng)面感染嚴(yán)重B.伴有發(fā)熱等全身癥狀C.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性D.患者免疫力低下6.預(yù)防外科創(chuàng)面感染的敷料選擇應(yīng)考慮（）A.透氣性B.保濕性C.抗菌性D.舒適性7.外科創(chuàng)面感染的并發(fā)癥包括（）A.敗血癥B.膿毒癥C.傷口裂開(kāi)D.瘢痕增生8.對(duì)于慢性創(chuàng)面感染的處理，以下正確的是（）A.徹底清創(chuàng)B.改善局部血液循環(huán)C.積極治療基礎(chǔ)疾病D.長(zhǎng)期使用抗生素三、填空題1.外科創(chuàng)面感染的發(fā)生與_____、_____、_____等因素密切相關(guān)。2.清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗生素的時(shí)機(jī)是_____。3.外科創(chuàng)面感染的局部表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。4.處理外科創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____、_____選擇合適的治療方法。5.預(yù)防外科創(chuàng)面感染的關(guān)鍵是_____。6.對(duì)于感染性創(chuàng)面，應(yīng)采取_____、_____等措施促進(jìn)愈合。7.外科創(chuàng)面感染的病原菌主要通過(guò)_____、_____等途徑侵入創(chuàng)面。8.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)的目的是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有外科手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.保持創(chuàng)面干燥是預(yù)防外科創(chuàng)面感染的重要措施之一。（）3.外科創(chuàng)面感染后，只要使用抗生素就能控制感染。（）4.對(duì)于清潔-污染切口的手術(shù)，預(yù)防使用抗生素的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。（）5.創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，一定是感染引起的。（）6.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底清除創(chuàng)面的壞死組織和異物。（）7.局部使用抗生素是治療外科創(chuàng)面感染的首選方法。（）8.預(yù)防外科創(chuàng)面感染應(yīng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個(gè)環(huán)節(jié)入手。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科創(chuàng)面感染的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折入院。入院后行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后第3天，患者訴傷口疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，有膿性分泌物。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：嚴(yán)格的無(wú)菌操作是預(yù)防外科創(chuàng)面感染最關(guān)鍵的措施，可有效減少病原菌的侵入。2.答案：D解析：傷口有異物殘留易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，增加外科創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：A解析：清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗生素的時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，過(guò)度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。4.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是外科創(chuàng)面感染的主要病原菌之一，其他常見(jiàn)病原菌還包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。5.答案：B解析：創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，伴有紅腫、疼痛，是創(chuàng)面感染的典型表現(xiàn)。6.答案：C解析：處理外科創(chuàng)面感染時(shí)，首先應(yīng)采取清創(chuàng)引流的措施，清除創(chuàng)面的膿性分泌物和壞死組織，以控制感染。7.答案：A解析：對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面，早期切痂植皮可有效預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。8.答案：A解析：外科創(chuàng)面感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如創(chuàng)面紅腫、疼痛、膿性分泌物等，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查可輔助診斷。9.答案：D解析：預(yù)防外科創(chuàng)面感染應(yīng)避免常規(guī)使用抗生素，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等合理選擇抗生素。10.答案：D解析：創(chuàng)面感染的治療原則包括控制感染源、清除壞死組織、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等，不一定需要立即手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病、吸煙、肥胖、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素均可導(dǎo)致患者免疫力下降，增加外科創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：ABCD解析：預(yù)防外科創(chuàng)面感染的措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、合理選擇手術(shù)切口、徹底清創(chuàng)、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理等。3.答案：ABCD解析：外科創(chuàng)面感染的常見(jiàn)病原菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、糞腸球菌等。4.答案：ABCD解析：處理外科創(chuàng)面感染時(shí)，可采取的局部治療措施包括清創(chuàng)、引流、外用抗生素、物理治療等。5.答案：ABD解析：創(chuàng)面感染嚴(yán)重、伴有發(fā)熱等全身癥狀、患者免疫力低下等情況需要考慮全身使用抗生素治療外科創(chuàng)面感染，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性可作為參考。6.答案：ABCD解析：預(yù)防外科創(chuàng)面感染的敷料選擇應(yīng)考慮透氣性、保濕性、抗菌性、舒適性等因素。7.答案：ABCD解析：外科創(chuàng)面感染的并發(fā)癥包括敗血癥、膿毒癥、傷口裂開(kāi)、瘢痕增生等。8.答案：ABC解析：對(duì)于慢性創(chuàng)面感染的處理，應(yīng)徹底清創(chuàng)、改善局部血液循環(huán)、積極治療基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。三、填空題（答案）1.答案：病原菌、宿主因素、環(huán)境因素解析：外科創(chuàng)面感染的發(fā)生與病原菌的種類、數(shù)量、毒力，宿主的免疫力、營(yíng)養(yǎng)狀況，以及環(huán)境因素等密切相關(guān)。2.答案：術(shù)前0.5-2小時(shí)解析：清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗生素的時(shí)機(jī)是術(shù)前0.5-2小時(shí)，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。3.答案：紅腫、疼痛、膿性分泌物解析：外科創(chuàng)面感染的局部表現(xiàn)包括紅腫、疼痛、膿性分泌物等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。4.答案：創(chuàng)面情況、病原菌種類解析：處理外科創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況（如創(chuàng)面大小、深度、感染程度等）、病原菌種類選擇合適的治療方法。5.答案：嚴(yán)格的無(wú)菌操作解析：預(yù)防外科創(chuàng)面感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格的無(wú)菌操作，可有效減少病原菌的侵入。6.答案：清創(chuàng)、換藥解析：對(duì)于感染性創(chuàng)面，應(yīng)采取清創(chuàng)、換藥等措施促進(jìn)愈合，清除創(chuàng)面的膿性分泌物和壞死組織，保持創(chuàng)面清潔。7.答案：直接接觸、間接接觸解析：外科創(chuàng)面感染的病原菌主要通過(guò)直接接觸（如手術(shù)操作、換藥等）、間接接觸（如醫(yī)療器械、敷料等）等途徑侵入創(chuàng)面。8.答案：明確病原菌種類、指導(dǎo)抗生素使用解析：創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)的目的是明確病原菌種類，指導(dǎo)抗生素使用，提高治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有外科手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等合理選擇。2.答案：×解析：保持創(chuàng)面適當(dāng)?shù)臐穸扔欣趧?chuàng)面愈合，過(guò)度干燥可能導(dǎo)致創(chuàng)面干裂、出血，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：×解析：外科創(chuàng)面感染后，應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類等選擇合適的治療方法，使用抗生素只是其中的一種措施。4.答案：√解析：對(duì)于清潔-污染切口的手術(shù)，由于手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)有細(xì)菌污染，預(yù)防使用抗生素的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。5.答案：×解析：創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，可能是感染引起的，也可能是其他原因?qū)е碌?，如過(guò)敏、創(chuàng)傷等。6.答案：√解析：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底清除創(chuàng)面的壞死組織和異物，以減少細(xì)菌滋生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。7.答案：×解析：局部使用抗生素應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況、病原菌種類等合理選擇，并非治療外科創(chuàng)面感染的首選方法。8.答案：√解析：預(yù)防外科創(chuàng)面感染應(yīng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個(gè)環(huán)節(jié)入手，采取綜合措施，才能有效降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：外科創(chuàng)面感染的預(yù)防措施包括：（1）術(shù)前：做好患者的全身準(zhǔn)備，如控制基礎(chǔ)疾病、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、戒煙等；進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備，減少皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量。（2）術(shù)中：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌的侵入；合理選擇手術(shù)切口，減少組織損傷；徹底清創(chuàng)，清除創(chuàng)面的壞死組織和異物；嚴(yán)格止血，避免血腫形成。（3）術(shù)后：保持創(chuàng)面清潔，定期換藥；合理使用抗生素，預(yù)防感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的免疫力；鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面愈合。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是右下肢開(kāi)