2025年全科護理臨床護理技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.肺炎2.測量血壓時，袖帶過寬可導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.不確定3.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。其呼吸困難的類型是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難4.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入的乙醇濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%5.患者，女性，45歲，因“上腹痛1天”入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔6.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝酸甘油B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利7.患者，男性，50歲，因“胸痛2小時”入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死8.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.貧血B.真性紅細(xì)胞增多癥C.心絞痛D.心肌梗死9.患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體檢：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。該患者最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核10.下列哪種藥物可用于治療高血壓（）A.阿司匹林B.氯沙坦C.硝酸異山梨酯D.辛伐他汀二、多項選題1.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠D.過度勞累E.情緒激動2.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭3.下列哪些是肺炎的護理措施（）A.臥床休息B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.遵醫(yī)囑給藥4.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.冠心病C.腎功能衰竭D.眼底病變E.主動脈夾層5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.低血糖三、填空題1.正常人的體溫范圍是_____℃。2.測量脈搏時，一般選擇_____動脈。3.氧氣吸入的濃度一般為_____%。4.靜脈輸液時，成人的滴速一般為_____滴/分。5.常用的心肺復(fù)蘇藥物有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.吸氣性呼吸困難的特點是呼氣費力，呼氣時間延長。（）2.測量血壓時，袖帶應(yīng)與心臟在同一水平線上。（）3.急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂。（）4.心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）5.肺炎患者應(yīng)多飲水，以稀釋痰液。（）6.高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過6g。（）7.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免進食含糖量高的食物。（）8.靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即拔出針頭。（）9.心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）10.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述發(fā)熱患者的護理措施。六、案例分析患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，經(jīng)抗感染、止咳、祛痰等治療后可緩解。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重。無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩淖o理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。2.答案：B解析：袖帶過寬可使測量值偏低，袖帶過窄可使測量值偏高。3.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者多為呼氣性呼吸困難。4.答案：B解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。5.答案：B解析：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，提示可能為急性胰腺炎。6.答案：B解析：地高辛是治療心力衰竭的常用藥物。7.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。8.答案：D解析：心肌梗死患者紅細(xì)胞沉降率可增快。9.答案：C解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示可能為肺炎。10.答案：B解析：氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可用于治療高血壓。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、妊娠、過度勞累、情緒激動等均可誘發(fā)心力衰竭。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭等。3.答案：ABCDE解析：肺炎的護理措施包括臥床休息、高熱量、高蛋白、高維生素飲食、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑給藥等。4.答案：ABCDE解析：高血壓的并發(fā)癥包括腦出血、冠心病、腎功能衰竭、眼底病變、主動脈夾層等。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：36.3～37.2解析：正常人的體溫范圍是36.3～37.2℃。2.答案：橈解析：測量脈搏時，一般選擇橈動脈。3.答案：21～60解析：氧氣吸入的濃度一般為21%～60%。4.答案：40～60解析：靜脈輸液時，成人的滴速一般為40～60滴/分。5.答案：腎上腺素、阿托品解析：常用的心肺復(fù)蘇藥物有腎上腺素、阿托品等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：吸氣性呼吸困難的特點是吸氣費力，吸氣時間延長。2.答案：√解析：測量血壓時，袖帶應(yīng)與心臟在同一水平線上，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.答案：√解析：急性肺水腫患者采取端坐位，兩腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動量，避免過早下床活動。5.答案：√解析：肺炎患者多飲水，可稀釋痰液，有利于痰液咳出。6.答案：√解析：高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過6g，以減少鈉水潴留，降低血壓。7.答案：√解析：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免進食含糖量高的食物，以控制血糖水平。8.答案：×解析：靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)先檢查針頭是否堵塞、針頭斜面是否緊貼血管壁等，若為針頭堵塞，應(yīng)拔出針頭重新穿刺。9.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分。10.答案：√解析：患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解過敏癥狀。五、簡答題（答案）1.答：（1）休息：高熱者應(yīng)絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動，適當(dāng)休息。（2）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。（3）降溫：根據(jù)患者體溫情況，采取物理降溫或藥物降溫。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）口腔護理：發(fā)熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)加強口腔護理。（6）皮膚護理：發(fā)熱患者出汗較多，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：護理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（3）活動無耐力：與呼吸困難、缺氧等有關(guān)。（4）知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知識。護理措施：（1）一般護理：①休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位，如半臥位或坐位。病情緩解后，可逐漸增加活動量。②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，觀察患者的咳嗽、咳痰情況，以及有無呼吸困難加重等癥狀。（3）氧療護理：根據(jù)患者的缺氧程度，給予適當(dāng)?shù)难醑?。一般采用鼻?dǎo)管吸氧，氧流量為1～2L/min。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者抗感染、止咳、祛痰、平喘等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反