2025年腎內科慢性腎功能衰竭患者透析處理綜合評估答案及解析一、單項選題1.慢性腎功能衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎2.尿毒癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物排出減少B.腎小管泌氫功能障礙C.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少D.以上都是4.透析患者發(fā)生低血壓的常見原因不包括（）A.超濾過多過快B.透析液溫度過高C.患者情緒緊張D.有效血容量不足5.血液透析過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應考慮（）A.熱源反應B.感染C.過敏反應D.低血壓6.慢性腎功能衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血7.維持性血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.心血管疾病C.營養(yǎng)不良D.透析失衡綜合征8.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.低血壓9.慢性腎功能衰竭患者的飲食原則不包括（）A.低蛋白飲食B.高磷飲食C.高熱量飲食D.低鹽飲食10.以下關于透析患者用藥的說法，錯誤的是（）A.透析患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥B.透析患者可以自行增減藥物劑量C.透析患者應注意藥物的相互作用D.透析患者應按時服藥二、多項選題1.慢性腎功能衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期2.透析患者的護理要點包括（）A.心理護理B.飲食護理C.透析通路護理D.并發(fā)癥的觀察與護理3.血液透析的相對禁忌證包括（）A.嚴重休克B.心力衰竭C.精神異常D.晚期惡性腫瘤4.腹膜透析的適應證包括（）A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質紊亂5.透析患者預防感染的措施包括（）A.保持透析室環(huán)境清潔B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.加強營養(yǎng)支持D.定期進行疫苗接種三、填空題1.慢性腎功能衰竭患者的內生肌酐清除率一般低于_____ml/min。2.血液透析的原理包括_____、_____、_____。3.腹膜透析液的主要成分包括_____、_____、_____。4.透析患者常見的心血管并發(fā)癥包括_____、_____、_____。5.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎功能衰竭患者的血肌酐水平越高，病情越嚴重。（）2.透析患者可以正常飲食，無需限制。（）3.血液透析和腹膜透析的效果是一樣的。（）4.透析患者出現(xiàn)低血壓時，應立即停止透析。（）5.慢性腎功能衰竭患者的貧血是可以治愈的。（）6.腹膜透析患者在透析過程中可以進行適當?shù)幕顒印＃ǎ?.透析患者應定期進行血液檢查，以監(jiān)測病情變化。（）8.透析患者的藥物治療應根據(jù)腎功能情況進行調整。（）9.透析患者出現(xiàn)感染時，應立即使用抗生素治療。（）10.慢性腎功能衰竭患者的生活質量與透析治療密切相關。（）五、簡答題1.簡述慢性腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)。2.簡述血液透析的并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎功能衰竭病史5年，規(guī)律血液透析治療2年。近1個月來，患者自覺乏力、納差、惡心、嘔吐，體重下降約5kg。查體：貧血貌，皮膚干燥，無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前存在哪些護理問題？問題2：針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎功能衰竭最常見病因。2.答案：A解析：尿毒癥最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：以上三項都是慢性腎衰患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因。4.答案：C解析：患者情緒緊張一般不是透析時低血壓常見原因。5.答案：A解析：血液透析時寒戰(zhàn)高熱首先考慮熱源反應。6.答案：A解析：紅細胞生成素減少是慢性腎衰患者貧血主要原因。7.答案：B解析：維持性血透患者最常見并發(fā)癥是心血管疾病。8.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見并發(fā)癥。9.答案：B解析：慢性腎衰患者應低磷飲食。10.答案：B解析：透析患者不可自行增減藥物劑量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎衰分腎功能代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。2.答案：ABCD解析：透析患者護理要點包括心理、飲食、通路及并發(fā)癥護理。3.答案：ABCD解析：以上均是血液透析相對禁忌證。4.答案：ABCD解析：這些都是腹膜透析的適應證。5.答案：ABCD解析：這些措施都可預防透析患者感染。三、填空題（答案）1.答案：50解析：慢性腎衰患者內生肌酐清除率一般低于50ml/min。2.答案：彌散、對流、超濾解析：血液透析原理包括這三項。3.答案：葡萄糖、電解質、緩沖劑解析：腹膜透析液主要成分。4.答案：高血壓、心力衰竭、心律失常解析：透析患者常見心血管并發(fā)癥。5.答案：鈣磷代謝紊亂解析：慢性腎衰患者皮膚瘙癢主要因鈣磷代謝紊亂。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：一般血肌酐越高病情越重。2.答案：×解析：透析患者需嚴格飲食管理。3.答案：×解析：血液透析和腹膜透析各有特點，效果不完全相同。4.答案：×解析：透析患者低血壓應先采取措施糾正，不一定停止透析。5.答案：×解析：慢性腎衰貧血較難完全治愈。6.答案：√解析：腹膜透析患者可適當活動。7.答案：√解析：透析患者需定期查血監(jiān)測病情。8.答案：√解析：透析患者藥物治療需根據(jù)腎功能調整。9.答案：×解析：透析患者感染應先明確病原體再用藥。10.答案：√解析：透析治療影響慢性腎衰患者生活質量。五、簡答題（答案）1.答：包括消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等）、血液系統(tǒng)癥狀（貧血等）、心血管系統(tǒng)癥狀（高血壓、心力衰竭等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（失眠、記憶力減退等）、皮膚癥狀（瘙癢等）、代謝紊亂（代謝性酸中毒等）、水鹽平衡紊亂等。2.答：并發(fā)癥有低血壓（調整超濾量、補充血容量等）、高血壓（調整降壓藥物等）、失衡綜合征（降低透析效率等）、心律失常（針對心律失常類型處理）、感染（抗感染治療等）等。六、案例分析（答案）1.答：護理問