2025年疼痛科慢性疼痛藥物管理考核試題答案及解析一、單項選題1.慢性疼痛患者長期使用阿片類藥物的主要副作用不包括（）A.神經(jīng)病理性疼痛B.成癮性C.便秘D.呼吸抑制2.對于慢性癌痛患者，下列哪種藥物通常作為二線治療藥物（）A.芬太尼B.曲馬多C.硝苯地平D.普瑞巴林3.慢性疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，最常見的胃腸道副作用是（）A.肝炎B.腎功能衰竭C.胃潰瘍D.心力衰竭4.下列哪種藥物屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥（）A.布洛芬B.萘普生C.氟比洛芬D.普瑞巴林5.慢性疼痛患者合并抑郁癥時，常首選的藥物是（）A.苯二氮?類藥物B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）C.非甾體抗炎藥D.抗癲癇藥物6.對于慢性神經(jīng)病理性疼痛患者，以下哪種藥物不常使用（）A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.度洛西汀D.芬太尼7.慢性疼痛患者使用抗抑郁藥時，應(yīng)特別注意的副作用是（）A.嗜睡B.口干C.性功能障礙D.癲癇發(fā)作8.慢性疼痛患者使用糖皮質(zhì)激素時，長期使用的副作用不包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血壓升高D.神經(jīng)病理性疼痛9.對于慢性非癌痛患者，以下哪種藥物通常不作為首選（）A.阿米替林B.氟比洛芬C.曲馬多D.芬太尼10.慢性疼痛患者使用局部麻醉藥時，最常見的副作用是（）A.過敏反應(yīng)B.局部組織壞死C.神經(jīng)損傷D.呼吸抑制11.慢性疼痛患者使用辣椒素類似物時，主要作用機制是（）A.抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放B.改善血液循環(huán)C.阻斷痛覺信號傳導(dǎo)D.減少炎癥反應(yīng)12.對于慢性疼痛患者，以下哪種藥物常用于輔助治療（）A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.抗癲癇藥物D.糖皮質(zhì)激素13.慢性疼痛患者使用肌肉松弛劑時，主要作用是（）A.抑制疼痛信號傳導(dǎo)B.放松肌肉，緩解痙攣C.減少炎癥反應(yīng)D.改善血液循環(huán)14.慢性疼痛患者使用抗凝藥物時，應(yīng)特別注意的副作用是（）A.便秘B.出血風險C.神經(jīng)病理性疼痛D.過敏反應(yīng)15.對于慢性疼痛患者，以下哪種藥物常用于治療頭痛（）A.布洛芬B.萘普生C.氟比洛芬D.普瑞巴林二、多項選題1.慢性疼痛患者使用阿片類藥物時，可能出現(xiàn)的副作用包括（）A.留意力下降B.呼吸抑制C.便秘D.成癮性2.對于慢性癌痛患者，以下哪些藥物常用于治療（）A.芬太尼B.曲馬多C.硝苯地平D.普瑞巴林3.慢性疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，應(yīng)注意哪些風險（）A.胃腸道出血B.腎功能損害C.心血管事件D.神經(jīng)病理性疼痛4.下列哪些藥物屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥（）A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.度洛西汀D.芬太尼5.慢性疼痛患者使用抗抑郁藥時，可能出現(xiàn)的副作用包括（）A.嗜睡B.口干C.性功能障礙D.癲癇發(fā)作6.慢性疼痛患者使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意哪些副作用（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血壓升高D.神經(jīng)病理性疼痛7.對于慢性非癌痛患者，以下哪些藥物常用于治療（）A.阿米替林B.氟比洛芬C.曲馬多D.芬太尼8.慢性疼痛患者使用局部麻醉藥時，應(yīng)注意哪些風險（）A.過敏反應(yīng)B.局部組織壞死C.神經(jīng)損傷D.呼吸抑制9.慢性疼痛患者使用辣椒素類似物時，主要作用機制包括（）A.抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放B.改善血液循環(huán)C.阻斷痛覺信號傳導(dǎo)D.減少炎癥反應(yīng)10.對于慢性疼痛患者，以下哪些藥物常用于輔助治療（）A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.抗癲癇藥物D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.慢性疼痛患者長期使用阿片類藥物時，應(yīng)定期進行______檢查。2.慢性疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，應(yīng)注意______風險。3.慢性疼痛患者使用中樞性鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)特別注意______副作用。4.慢性疼痛患者使用抗抑郁藥時，常首選的藥物類型是______。5.慢性疼痛患者使用糖皮質(zhì)激素時，長期使用的副作用包括______。6.慢性疼痛患者使用局部麻醉藥時，最常見的副作用是______。7.慢性疼痛患者使用辣椒素類似物時，主要作用機制是______。8.慢性疼痛患者使用抗凝藥物時，應(yīng)特別注意______。9.慢性疼痛患者使用肌肉松弛劑時，主要作用是______。10.慢性疼痛患者使用抗癲癇藥物時，常用于治療______。四、判斷題（√/×）1.慢性疼痛患者長期使用阿片類藥物時，不會出現(xiàn)成癮性。2.慢性疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，不會出現(xiàn)胃腸道副作用。3.慢性疼痛患者使用中樞性鎮(zhèn)痛藥時，不會出現(xiàn)嗜睡副作用。4.慢性疼痛患者使用抗抑郁藥時，常首選的藥物是苯二氮?類藥物。5.慢性疼痛患者使用糖皮質(zhì)激素時，不會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松副作用。6.慢性疼痛患者使用局部麻醉藥時，不會出現(xiàn)神經(jīng)損傷風險。7.慢性疼痛患者使用辣椒素類似物時，主要作用機制是抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放。8.慢性疼痛患者使用抗凝藥物時，不會出現(xiàn)出血風險。9.慢性疼痛患者使用肌肉松弛劑時，主要作用是放松肌肉，緩解痙攣。10.慢性疼痛患者使用抗癲癇藥物時，常用于治療神經(jīng)病理性疼痛。五、案例分析1.患者主訴：慢性腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1個月?，F(xiàn)病史：患者平素久坐，1個月前因搬重物后疼痛加重，活動受限。體征：腰肌緊張，直腿抬高試驗陽性，左下肢肌力4級。輔助檢查：MRI顯示L4/5椎間盤突出。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查？2.患者主訴：慢性頭痛伴惡心嘔吐2年，加重2天?，F(xiàn)病史：患者每日發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時，近2天加重，伴有視力模糊。體征：頭部壓痛，瞳孔等大等圓。輔助檢查：CT顯示顱內(nèi)無異常。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查？六、簡答題1.簡述慢性疼痛患者使用阿片類藥物的注意事項。2.簡述慢性疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的注意事項。3.簡述慢性疼痛患者使用中樞性鎮(zhèn)痛藥的注意事項。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：神經(jīng)病理性疼痛不是阿片類藥物的副作用。2.B解析：曲馬多常作為二線治療藥物。3.C解析：胃潰瘍是NSAIDs最常見的胃腸道副作用。4.D解析：普瑞巴林屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥。5.B解析：SSRIs常用于治療慢性疼痛伴抑郁癥。6.D解析：芬太尼不屬于神經(jīng)病理性疼痛的常用藥。7.D解析：抗抑郁藥長期使用可能引起癲癇發(fā)作。8.D解析：神經(jīng)病理性疼痛不是糖皮質(zhì)激素的副作用。9.D解析：芬太尼通常不作為慢性非癌痛的首選。10.C解析：神經(jīng)損傷是局部麻醉藥最常見的副作用。11.C解析：辣椒素類似物主要作用機制是阻斷痛覺信號傳導(dǎo)。12.C解析：抗癲癇藥物常用于輔助治療慢性疼痛。13.B解析：肌肉松弛劑主要作用是放松肌肉，緩解痙攣。14.B解析：抗凝藥物的主要副作用是出血風險。15.A解析：布洛芬常用于治療慢性頭痛。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：阿片類藥物可能出現(xiàn)的副作用包括留意力下降、呼吸抑制、便秘和成癮性。2.ABD解析：芬太尼、曲馬多和普瑞巴林常用于治療慢性癌痛。3.ABC解析：NSAIDs應(yīng)注意胃腸道出血、腎功能損害和心血管事件風險。4.AB解析：加巴噴丁和普瑞巴林屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥。5.ABC解析：抗抑郁藥可能出現(xiàn)的副作用包括嗜睡、口干和性功能障礙。6.ABC解析：糖皮質(zhì)激素長期使用可能出現(xiàn)的副作用包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松和血壓升高。7.ABC解析：阿米替林、氟比洛芬和曲馬多常用于治療慢性非癌痛。8.ABC解析：局部麻醉藥應(yīng)注意過敏反應(yīng)、局部組織壞死和神經(jīng)損傷風險。9.CD解析：辣椒素類似物主要作用機制是阻斷痛覺信號傳導(dǎo)和減少炎癥反應(yīng)。10.BC解析：抗癲癇藥物常用于輔助治療慢性疼痛。三、填空題（答案）1.肝功能2.胃腸道出血3.呼吸抑制4.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）5.向心性肥胖6.局部組織壞死7.阻斷痛覺信號傳導(dǎo)8.出血風險9.放松肌肉，緩解痙攣10.神經(jīng)病理性疼痛四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是腰椎間盤突出癥。問題2：下一步應(yīng)進行肌電圖檢查和血液檢查。2.問題1：初步診斷是偏頭痛。問題2：下一步應(yīng)進行頭部CT或MRI檢查。六、簡答題（答案）1.簡述慢性疼痛患者使用阿片類藥物的注意事項：-定期進行肝功能檢查。-注意呼吸抑制風險。-避