2025年心臟病理學(xué)概論期末考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于原發(fā)性心肌?。ǎ〢.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.冠心病2.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣4.高血壓病的主要病變特征是（）A.細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變B.中動(dòng)脈粥樣硬化C.大動(dòng)脈粥樣硬化D.心臟肥大5.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌6.下列哪項(xiàng)不是克山病的病變特點(diǎn)（）A.心肌細(xì)胞變性、壞死B.心肌間質(zhì)纖維化C.心腔擴(kuò)張D.附壁血栓形成7.急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中不含有（）A.細(xì)菌B.纖維素C.血小板D.淋巴細(xì)胞8.肥厚型心肌病的主要病理特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大、排列紊亂B.心肌細(xì)胞壞死C.心肌間質(zhì)纖維化D.心腔擴(kuò)張9.擴(kuò)張型心肌病的主要病理特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大B.心肌細(xì)胞壞死C.心肌間質(zhì)纖維化D.心腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱10.高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是（）A.左心室向心性肥大B.左心室離心性肥大C.右心室向心性肥大D.右心室離心性肥大二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于心肌病的是（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.未定型心肌病2.心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成E.心臟破裂3.風(fēng)濕性心臟病的基本病變包括（）A.變質(zhì)滲出期B.增生期C.纖維化期D.愈合期E.鈣化期4.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血培養(yǎng)陽性B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.貧血E.栓塞癥狀5.高血壓病的并發(fā)癥包括（）A.高血壓性心臟病B.腦出血C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.冠心病三、填空題1.原發(fā)性心肌病可分為_____、_____、_____、_____和未定型心肌病。2.心肌梗死根據(jù)梗死灶的大小及部位可分為_____和_____。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物主要由_____和_____組成。4.感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為_____和_____。5.高血壓病的心臟病變主要表現(xiàn)為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.擴(kuò)張型心肌病的主要治療方法是心臟移植。（）2.心肌梗死患者血清心肌酶譜升高。（）3.風(fēng)濕性心臟病的病變主要累及心臟瓣膜。（）4.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物易脫落導(dǎo)致栓塞。（）5.高血壓病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）6.克山病是一種地方性心肌病。（）7.肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難。（）8.擴(kuò)張型心肌病患者心臟超聲表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱。（）9.高血壓性心臟病患者左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位。（）10.感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)足量、足療程。（）五、簡答題1.簡述心肌梗死的病理變化。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長，可達(dá)10分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：冠心病不屬于原發(fā)性心肌病，其他選項(xiàng)均為原發(fā)性心肌病。2.答案：A解析：心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，其次是左心室后壁、室間隔后1/3及右心室。3.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。4.答案：A解析：高血壓病的主要病變特征是細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變，可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的病變。5.答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是草綠色鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、腸球菌等。6.答案：D解析：克山病的病變特點(diǎn)包括心肌細(xì)胞變性、壞死、心肌間質(zhì)纖維化、心腔擴(kuò)張等，一般無附壁血栓形成。7.答案：D解析：急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中含有細(xì)菌、纖維素、血小板等，一般無淋巴細(xì)胞。8.答案：A解析：肥厚型心肌病的主要病理特征是心肌細(xì)胞肥大、排列紊亂，可導(dǎo)致心室壁增厚、心腔縮小等。9.答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病的主要病理特征是心腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱，可導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。10.答案：A解析：高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是左心室向心性肥大，失代償期可出現(xiàn)左心室離心性肥大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均屬于心肌病的范疇。2.答案：ABCDE解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤形成、心臟破裂等。3.答案：ABC解析：風(fēng)濕性心臟病的基本病變包括變質(zhì)滲出期、增生期和纖維化期，愈合期不屬于基本病變。4.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物、發(fā)熱、貧血、栓塞癥狀等。5.答案：ABCDE解析：高血壓病的并發(fā)癥包括高血壓性心臟病、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、冠心病等。三、填空題（答案）1.答案：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病解析：原發(fā)性心肌病的分類。2.答案：透壁性心肌梗死、心內(nèi)膜下心肌梗死解析：心肌梗死的分類。3.答案：血小板、纖維素解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物的組成。4.答案：急性感染性心內(nèi)膜炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎解析：感染性心內(nèi)膜炎的分類。5.答案：左心室肥大、心力衰竭解析：高血壓病的心臟病變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：擴(kuò)張型心肌病的治療方法包括藥物治療、心臟再同步化治療、心臟移植等，心臟移植是終末期患者的有效治療方法，但不是主要治療方法。2.答案：√解析：心肌梗死患者血清心肌酶譜升高，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一。3.答案：√解析：風(fēng)濕性心臟病的病變主要累及心臟瓣膜，可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。4.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎的贅生物易脫落導(dǎo)致栓塞，是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一。5.答案：×解析：高血壓病患者病情的嚴(yán)重程度不僅與血壓水平有關(guān)，還與是否合并其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害等有關(guān)。6.答案：√解析：克山病是一種地方性心肌病，主要流行于我國東北、西北、華北等地區(qū)。7.答案：√解析：肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。8.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病患者心臟超聲表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱，是診斷擴(kuò)張型心肌病的重要依據(jù)之一。9.答案：√解析：高血壓性心臟病患者左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，是其典型體征之一。10.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)足量、足療程，以徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：心肌梗死的病理變化包括：①早期（6小時(shí)內(nèi)）：肉眼無明顯變化，鏡下可見心肌纖維呈波浪狀彎曲、肌漿不勻、嗜酸性變；②梗死灶形成期（6～18小時(shí)）：肉眼可見梗死灶呈蒼白色，質(zhì)地較硬，鏡下可見心肌細(xì)胞凝固性壞死、核碎裂、核溶解，間質(zhì)水腫、出血，中性粒細(xì)胞浸潤；③梗死灶修復(fù)期（2～3周）：肉眼可見梗死灶逐漸變?yōu)榧t色，質(zhì)地變軟，鏡下可見肉芽組織長入梗死灶，逐漸取代壞死組織；④瘢痕形成期（6～8周）：肉眼可見梗死灶變?yōu)榛野咨：劢M織，質(zhì)地較硬，鏡下可見瘢痕組織由大量膠原纖維組成。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；②高血壓病3級（極