2025年急診醫(yī)生危重病人救治流程應(yīng)急演練模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.對于心跳驟停的患者，現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫2.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管B.面罩給氧C.口對口人工呼吸D.使用呼吸興奮劑3.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭5.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.散大B.縮小C.不等大D.對光反射消失6.患者因外傷導(dǎo)致大量失血，血壓下降，應(yīng)首先輸入的液體是（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.葡萄糖溶液7.患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，應(yīng)采取的降溫措施是（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.藥物降溫D.以上均可8.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位9.患者出現(xiàn)呼吸困難，雙肺布滿濕啰音，應(yīng)考慮的疾病是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.急性肺水腫D.慢性阻塞性肺疾病10.患者因車禍導(dǎo)致頭部外傷，昏迷不醒，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影二、多項選擇題1.危重病人的特點包括（）A.病情重B.變化快C.死亡率高D.需要密切監(jiān)護(hù)E.治療復(fù)雜2.心跳驟停的原因包括（）A.心臟疾病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.窒息D.電擊傷E.中毒3.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂5.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。2.休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)包括_____、_____、_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括_____、_____。5.高熱患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇，再呼叫急救人員。（）2.休克患者的血壓越低，病情越嚴(yán)重。（）3.急性心肌梗死患者的疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）5.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。（）6.急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入30%~50%的乙醇。（）7.對于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）8.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）9.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動。（）10.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，以提高治愈率。（）五、簡答題1.簡述危重病人的護(hù)理要點。2.簡述急性肺水腫的急救措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3~0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：心跳驟停患者首先應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)。2.C解析：呼吸驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，維持呼吸功能。3.D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，抬高頭胸部有利于呼吸，抬高下肢有利于靜脈回流。4.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。5.B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小，嚴(yán)重時可呈針尖樣。6.A解析：大量失血患者應(yīng)首先輸入晶體液，補充血容量。7.D解析：高熱患者可采取冰袋冷敷、乙醇擦浴、藥物降溫等多種降溫措施。8.B解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，雙肺布滿濕啰音，提示急性肺水腫。10.A解析：頭部外傷患者昏迷不醒，應(yīng)首先進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確有無顱內(nèi)血腫等病變。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：危重病人病情重、變化快、死亡率高，需要密切監(jiān)護(hù)和復(fù)雜的治療。2.ABCDE解析：心跳驟停的原因包括心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、窒息、電擊傷、中毒等。3.ABCDE解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病和防治并發(fā)癥。4.ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。5.ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀等。三、填空題（答案）1.胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟為CAB，即胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.血壓下降、心率加快、脈搏細(xì)速、四肢濕冷解析：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血壓下降、心率加快、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等。3.ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置和病理性Q波。4.阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。5.降溫、補充水分和營養(yǎng)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理解析：高熱患者的護(hù)理措施包括降溫、補充水分和營養(yǎng)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。四、判斷題（答案）1.×解析：對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即呼叫急救人員，并同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.×解析：休克患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與組織灌注情況等因素有關(guān)。3.√解析：急性心肌梗死患者的疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，可向左肩背部放射。4.√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。5.√解析：高熱患者代謝率增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補充能量和營養(yǎng)。6.√解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入30%~50%的乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。7.√解析：昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。8.×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，避免過快或過慢輸液。9.√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動，以減少心肌耗氧量。10.√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，以提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.危重病人的護(hù)理要點包括：①密切觀察病情變化，包括生命體征、意識、瞳孔等；②保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開；③維持有效循環(huán)，補充血容量，糾正休克；④加強基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥；⑤加強營養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)；⑥心理護(hù)理，關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者緊張、焦慮等情緒。2.急性肺水腫的急救措施包括：①立即讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；②高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入30%~50%的乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換；③遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，以增強心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷；④密切觀察病情變化，包括生命體征、意識、瞳孔等，