2025年心血管科冠心病急性期護(hù)理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭2.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心肌收縮力減弱3.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正確方法是（）A.嚼碎后咽下B.直接吞服C.舌下含化D.用水送服4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克5.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，不正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.保持大便通暢D.高熱量、高蛋白飲食6.冠心病患者的飲食原則不包括（）A.低脂肪B.低膽固醇C.高鹽D.高維生素7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常8.急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶中升高最早的是（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白9.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)10.冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率為（）A.（220-年齡）×50%B.（220-年齡）×60%C.（220-年齡）×70%D.（220-年齡）×80%二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖3.急性心肌梗死患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）A.生命體征B.心電圖變化C.胸痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間D.有無心律失常E.出入量4.硝酸甘油的不良反應(yīng)包括（）A.頭痛B.低血壓C.面部潮紅D.心動(dòng)過速E.惡心、嘔吐5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦出血病史D.近期有外科手術(shù)史E.對(duì)溶栓藥物過敏三、填空題1.冠心病的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.冠心病患者常用的抗血小板藥物有_____、_____。4.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為_____、_____、_____。5.冠心病患者的健康指導(dǎo)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）2.冠心病患者可以隨意使用硝酸甘油。（）3.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）4.冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過度勞累和情緒激動(dòng)。（）5.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無出血傾向。（）6.冠心病患者只要按時(shí)服藥就可以不用注意飲食和生活方式。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行治療。（）8.冠心病患者可以飲酒，但要適量。（）9.急性心肌梗死患者的心電圖改變?cè)诎l(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最為明顯。（）10.冠心病患者的治療主要依靠藥物治療，不需要進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨。2.答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭主要是由于心肌廣泛壞死，心肌收縮力減弱所致。3.答案：C解析：硝酸甘油應(yīng)舌下含化，以迅速緩解心絞痛癥狀。4.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因。5.答案：D解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免高熱量、高蛋白飲食。6.答案：C解析：冠心病患者應(yīng)低鹽飲食，減少鈉鹽攝入。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段弓背向上抬高。8.答案：D解析：肌紅蛋白是急性心肌梗死患者血清心肌酶中升高最早的。9.答案：B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。10.答案：C解析：冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率為（220-年齡）×70%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括生命體征、心電圖變化、胸痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、有無心律失常、出入量等。4.答案：ABCDE解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)包括頭痛、低血壓、面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、腦出血病史、近期有外科手術(shù)史、對(duì)溶栓藥物過敏等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病因。2.答案：ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波。3.答案：阿司匹林、氯吡格雷解析：冠心病患者常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。4.答案：壓榨性、悶痛、瀕死感解析：急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛、瀕死感。5.答案：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥解析：冠心病患者的健康指導(dǎo)包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過早下床活動(dòng)。2.答案：×解析：硝酸甘油應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能隨意使用。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過度勞累和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無出血傾向，如皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、血尿等。6.答案：×解析：冠心病患者除了按時(shí)服藥外，還應(yīng)注意飲食和生活方式的調(diào)整，如低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒等。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行治療，以挽救瀕死的心肌，降低死亡率。8.答案：×解析：冠心病患者應(yīng)戒煙限酒，避免飲酒。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖改變?cè)诎l(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)最為明顯。10.答案：×解析：冠心病患者的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等。五、簡答題（答案）1.答：（1）立即讓患者臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)。（2）給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止痛藥、擴(kuò)血管藥等藥物治療。（4）密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕患者的焦慮和恐懼。（6）盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做以下檢查：（1）心電圖：是診斷