2025年急診創(chuàng)傷性休克急救流程考核卷答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷性休克的主要原因是（）A.劇烈疼痛B.大量失血C.過敏反應D.感染2.創(chuàng)傷性休克患者首先應采取的措施是（）A.止血B.止痛C.擴容D.抗感染3.創(chuàng)傷性休克患者擴容首選的液體是（）A.晶體液B.膠體液C.血液D.葡萄糖液4.創(chuàng)傷性休克患者血壓下降的主要原因是（）A.心功能不全B.外周血管阻力降低C.有效循環(huán)血量減少D.血管通透性增加5.創(chuàng)傷性休克患者中心靜脈壓降低提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.肺循環(huán)阻力增加D.外周血管阻力增加6.創(chuàng)傷性休克患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒7.創(chuàng)傷性休克患者使用血管活性藥物的目的是（）A.升高血壓B.改善微循環(huán)C.增加心輸出量D.以上都是8.創(chuàng)傷性休克患者使用止血帶的時間不宜超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時9.創(chuàng)傷性休克患者在轉運過程中應采取的體位是（）A.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位10.創(chuàng)傷性休克患者搶救成功的關鍵是（）A.早期診斷B.快速擴容C.及時止血D.綜合治療二、多項選題1.創(chuàng)傷性休克的病因包括（）A.車禍B.高處墜落C.刀刺傷D.燒傷E.擠壓傷2.創(chuàng)傷性休克患者的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.皮膚濕冷C.脈搏細速D.血壓下降E.尿量減少3.創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括（）A.現(xiàn)場急救B.快速轉運C.早期復蘇D.病因治療E.并發(fā)癥防治4.創(chuàng)傷性休克患者擴容的原則是（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀E.寧少勿多5.創(chuàng)傷性休克患者使用血管活性藥物時應注意（）A.從小劑量開始B.逐漸調整劑量C.密切觀察血壓變化D.避免藥物外滲E.與其他藥物聯(lián)合使用三、填空題1.創(chuàng)傷性休克的病理生理改變主要包括_____、_____和_____。2.創(chuàng)傷性休克患者的監(jiān)測指標包括_____、_____、_____、_____和_____。3.創(chuàng)傷性休克患者的治療原則是_____、_____、_____和_____。4.創(chuàng)傷性休克患者常用的血管活性藥物有_____、_____和_____。5.創(chuàng)傷性休克患者的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷性休克患者的治療重點是糾正休克，不必處理原發(fā)病。（）2.創(chuàng)傷性休克患者的中心靜脈壓越高，說明血容量越充足。（）3.創(chuàng)傷性休克患者使用止血帶時，應每隔1小時放松1-2分鐘。（）4.創(chuàng)傷性休克患者的尿量是反映休克程度和治療效果的重要指標。（）5.創(chuàng)傷性休克患者的代謝性酸中毒可以通過補充堿性藥物來糾正。（）6.創(chuàng)傷性休克患者的呼吸頻率越快，說明病情越嚴重。（）7.創(chuàng)傷性休克患者在轉運過程中，應盡量減少顛簸和震動。（）8.創(chuàng)傷性休克患者的心率越快，說明心功能越好。（）9.創(chuàng)傷性休克患者的血壓恢復正常后，即可停止輸液。（）10.創(chuàng)傷性休克患者的治療應采取綜合措施，包括止血、擴容、血管活性藥物應用等。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷性休克的急救流程。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右大腿疼痛、畸形、活動受限2小時入院?；颊?小時前騎摩托車與汽車相撞，當即感右大腿劇烈疼痛，不能站立行走，傷后無昏迷、嘔吐，無呼吸困難。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，面色蒼白，皮膚濕冷。右大腿中段腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦音及異常活動，右足背動脈搏動減弱。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L，N0.85。X線片示：右股骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者應采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：創(chuàng)傷性休克主要因大量失血導致有效循環(huán)血量銳減。2.答案：A解析：創(chuàng)傷性休克首要措施是止血，防止進一步失血。3.答案：A解析：擴容首選晶體液，快速補充血容量。4.答案：C解析：有效循環(huán)血量減少是創(chuàng)傷性休克血壓下降主因。5.答案：A解析：中心靜脈壓降低提示血容量不足。6.答案：A解析：創(chuàng)傷性休克缺氧易導致代謝性酸中毒。7.答案：D解析：血管活性藥物可升高血壓、改善微循環(huán)、增加心輸出量。8.答案：B解析：止血帶使用時間不宜超2小時，避免肢體缺血壞死。9.答案：D解析：中凹臥位有利于呼吸和靜脈回流。10.答案：D解析：創(chuàng)傷性休克需綜合治療，多方面措施結合。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：車禍、高處墜落等多種創(chuàng)傷均可引發(fā)創(chuàng)傷性休克。2.答案：ABCDE解析：面色蒼白等均為創(chuàng)傷性休克常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救等措施都是創(chuàng)傷性休克急救的重要方面。4.答案：ABCD解析：擴容原則包括先晶后膠等，寧少勿多錯誤。5.答案：ABCD解析：使用血管活性藥物應注意從小劑量開始等，與其他藥物聯(lián)合使用不是主要注意點。三、填空題（答案）1.答案：有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂解析：這是創(chuàng)傷性休克的主要病理生理改變。2.答案：生命體征、神志、尿量、中心靜脈壓、動脈血氣分析解析：這些是監(jiān)測創(chuàng)傷性休克的重要指標。3.答案：迅速止血、補充血容量、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物解析：這是創(chuàng)傷性休克的治療原則。4.答案：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素解析：這些是常用的血管活性藥物。5.答案：感染、急性腎衰竭、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內凝血解析：這些是創(chuàng)傷性休克可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：治療創(chuàng)傷性休克需同時處理原發(fā)病。2.答案：×解析：中心靜脈壓高可能是心功能不全等原因，不一定血容量充足。3.答案：√解析：止血帶每隔1小時放松1-2分鐘是正確的。4.答案：√解析：尿量可反映休克程度和治療效果。5.答案：×解析：代謝性酸中毒應根據(jù)具體情況處理，不能單純補堿。6.答案：×解析：呼吸頻率快不一定病情嚴重，可能是機體代償。7.答案：√解析：轉運時減少顛簸震動有利于患者。8.答案：×解析：心率快可能是休克代償或心功能受損。9.答案：×解析：血壓恢復正常后還需繼續(xù)觀察和維持治療。10.答案：√解析：創(chuàng)傷性休克需綜合治療是正確的。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷性休克急救流程包括現(xiàn)場急救（止血、包扎、固定等）、快速轉運、早期復蘇（擴容、糾正酸堿平衡失調等）、病因治療（處理原發(fā)病）、