生物安全柜正確使用和生物安全實驗室清潔與消毒（HJ（HJ421-2008）《醫(yī)療廢物專用（WS589-2018）《病原微生物實驗室生物安全標識》易發(fā)生感染的場所，如生包裝袋、容器和警示標志標準》物安全二級及以上實驗室入口、菌(毒）種及樣本保藏場所的入口和感染性物質(zhì)的運輸容器等表面醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存和處置過程中可能造成危害的物品表面如醫(yī)療廢物處置中心、醫(yī)療廢物暫存間和醫(yī)療廢物處置設(shè)施附近以及醫(yī)療廢物容器表面等放置生物安全實驗醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存和處置過程中可能造成危害的物品表面如醫(yī)療廢物處置中心、醫(yī)療廢物暫存間和醫(yī)療廢物處置設(shè)施附近以及醫(yī)療廢物容器表面等當(dāng)前，各國對實驗室生物安全防護的要求基本一致，但我國與發(fā)達國家相比還有一定的差距，我國大部分BSL2、BSL-3硬件比較好，其差距在人員素質(zhì)與管理；我國目前僅有BSL-4實驗室（201501武漢）。從宏觀上來講，普及推廣BSL-2實驗室，適當(dāng)建設(shè)BSL-3實驗室，控制BSL-4實驗室。要特別關(guān)注醫(yī)院的生物安全問題生物安全實驗室是通過物理圍場的方式將病原微生物的操作局限在能防止感染性材料特別是防止感染性生物氣溶膠擴散到實驗室外環(huán)境。為了保證病原微生物實驗室在實驗操作過程中產(chǎn)生的含有病原微生物的“三廢”（即感染性固體廢物、感染性液體廢物和感染性空氣）不擴散到實驗室外環(huán)境，通過各種物理和/或化學(xué)手段，使排出實驗室“三廢”中的病原微生物達到“零排放”。一、衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]28一、衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]28關(guān)于引發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知規(guī)定：各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本、血液、血清屬于感染性廢物。二、《醫(yī)療廢物管理條例》第十九條第二款：醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本、廢棄的血液、血清無需消毒，放入雙層黃色專用包裝袋，有效封口，按感染性廢物收集處理屏障隔離技術(shù)（安全設(shè)備、特殊建筑）定向氣流技術(shù)（防止傳染因子擴散）消毒滅菌技術(shù)（滅活傳染因子）個人防護技術(shù)（保護個體）病原微生物危害程度:微生物的致病性、微生物的傳播方式和宿主范圍、當(dāng)?shù)厮邆涞挠行ьA(yù)防措施、衛(wèi)生措施、動物宿主或節(jié)肢動物媒介的控制、所具備的有效治療措施。不同的實驗活動：從事不同的實驗活動，操作者接觸微生物的數(shù)量、濃度、可能的感染途徑是不同的，一旦暴露，其后果也是不同的應(yīng)進行危害評估，以指導(dǎo)操作者采取合適的生物安全防護單手回套針帽風(fēng)險評估與風(fēng)險控制-WS233-2017實驗室應(yīng)建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制制度，應(yīng)明確實驗室持續(xù)進行風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制的具體要求。5.2風(fēng)險識別當(dāng)實驗活動涉及致病性生物因子時，應(yīng)識別但不限于5.2.a)至5.2.j）所述的風(fēng)險因素：a)實驗活動涉及致病性生物因子的已知或未知的特性，如：1)危害程度分類；2)生物學(xué)特性；3)傳播途徑和傳播力；4)感染性和致病性：易感性、宿主范圍、致病所需的量、潛伏期、臨床癥狀、病程、預(yù)后等；5)與其他生物和環(huán)境的相互作用、相關(guān)實驗數(shù)據(jù)、流行病學(xué)資料；6)在環(huán)境中的穩(wěn)定性；7)預(yù)防、治療和診斷措施，包括疫苗、治療藥物與感染檢測用診斷試劑b)涉及致病性生物因子的實驗活動3)易產(chǎn)生氣溶膠的操作，如離心、研磨、振蕩、勻漿、超聲4)銳器的使用，如注射針頭、解剖器材、玻璃器皿等。c)實驗活動涉及到遺傳修飾生物體（GMOs）時，應(yīng)考慮重組體引起的危害。d)涉及致病性生物因子的動物飼養(yǎng)與實驗活動：5)動物籠具、器械、控制系統(tǒng)等可能出現(xiàn)故障。GB19489-2004《實驗室生物安全通用要求》1)消除、減少或控制風(fēng)險的管理措施和技術(shù)措施，2)運行經(jīng)驗和風(fēng)險控制措施，包括與設(shè)施、設(shè)備有i)實驗室生物安保制度和安保措施，重點識別所保藏的或使用的致病性生物因子被盜、濫用和惡意釋放的風(fēng)險。BSL-1BSL-4BSL-1BSLBSL-2加強型BSL-2？？BSL-3病原微生物實驗室生物安全通用準則（WS233—2017）按照實驗室是否具備機械通風(fēng)系統(tǒng)，將BSL-2實驗室分為普通型BSL-2實驗室、加強型BSL-26.3.2.8核心工作間氣壓相對于相鄰區(qū)域應(yīng)為負壓，壓差宜不低于10Pa。在核心工作間入口的顯著位置，應(yīng)安裝顯示房間負壓狀況的壓力顯示裝置6.3.2.6采用機械通風(fēng)系統(tǒng)，送風(fēng)口和排風(fēng)口應(yīng)采取防雨、防風(fēng)、防雜物、防昆蟲及其他動物的措施，送風(fēng)口應(yīng)遠離污染源和排風(fēng)口。排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)使用高效空氣過濾器.6.3.2.7核心工作間內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口的布置應(yīng)符合定向氣流的原則，利于減少房間內(nèi)的渦流和氣流死角。操作區(qū)是不是負壓是關(guān)鍵安全罩（safetyhood）覆蓋在實驗臺或儀器上的內(nèi)部空氣壓力低于環(huán)境壓力的經(jīng)HEPA過濾的排風(fēng)罩，以保護操作者與環(huán)境。圍場操作（enclose）是指操作有害生物因子時，用物理防護設(shè)備把病原微生物局限在一定的空間內(nèi)，避免生物因子對人體的暴露和環(huán)境的污染。氣鎖（airlock）和緩沖間（bufferroom）前著處于兩個不同壓差中間密閉小室；而后者是處于兩個不同清潔度中間密閉小室。個人防護裝備（personalprotectiveequipment，PPE）防止人員受到化學(xué)和生物等有害因子傷害的器材和裝備。根據(jù)接診患者的不同，采取分級防護：一般防護：一次性醫(yī)用口罩一級防護：一次性醫(yī)用口罩二級防護外科口罩全封閉或正壓防護面罩外科或醫(yī)用防護口罩外科口罩全封閉或正壓防護面罩外科或醫(yī)用防護口罩一級防護/屏障（primarybarriers）包括兩方面：①生物安全柜（biologicalsafetycabinet，BSC）和類似的設(shè)備等；②個人防護裝備（personalprotectiveequipment，PPE）。二級防護/屏障（secondarybarriers）指實驗室屏障設(shè)施，各種一級與二級組合成不同防護水平級別的實驗室。生物安全實驗室（biosafetycontainmentforlaboratories）指通過規(guī)范的實驗室設(shè)計、實驗設(shè)備的配置、個人防護裝備的使用等建成的實驗室（BSL-1~BSL-4）。是通過防護屏障（硬件）和管理措施（軟件）生物安全柜（biologicalsafetycabinet，BSC）是直接操作危險微生物時所使用的設(shè)備；其功能是保護操作者、B2）、Ⅲ級。一級屏障工作服，實驗時應(yīng)戴手套，必要時應(yīng)戴眼罩工作服，實驗時應(yīng)戴手套，必要時應(yīng)戴眼罩隔離服或防護服，戴帽子、口罩,一次性手套,必要時戴眼罩一次性防護服，戴帽子、醫(yī)用防護口罩一次性防護服，戴帽子、醫(yī)用防護口罩,一次性手套,戴眼罩或面屏，或者動力送風(fēng)裝置生命支持系統(tǒng)從事實驗診斷和原代培養(yǎng)物、菌毒株及其他檢測樣本等具有感染性的生物材料的操作，具有保護操作者、實驗環(huán)境以及實驗樣品的安全防護設(shè)備。也是實驗室最為關(guān)鍵的安全防護設(shè)備。生物安全柜最主要和關(guān)鍵的部件是高效空氣過濾器（HEPA）凈化工作臺只保護凈化工作臺不能代替生物安全柜。其氣流原理和實驗室通風(fēng)櫥基本相同，不同之處在于排氣口安裝有HEPA過濾器，將外排氣流過濾進而防止微生物氣溶膠擴散造成污染。一級生物安全柜本身無風(fēng)機，依賴外接通風(fēng)管中的風(fēng)機帶動氣流，由于不能保護柜內(nèi)產(chǎn)品，目前已較少使用。用途：用作特殊的密封設(shè)備(如離心、收獲設(shè)備或小的發(fā)酵設(shè)備）或可能產(chǎn)生氣溶膠的操作過程（如通氣培養(yǎng)或組織攪拌）。相當(dāng)于安全通風(fēng)柜。沒有高效過濾裝置；排風(fēng)柜不能應(yīng)急替代生操作區(qū)沒有很好的密閉性；物安全柜的作用安全柜根據(jù)氣流及隔離屏障設(shè)計結(jié)構(gòu)分為ClassI級生物安全柜ClassII級生物安全柜，具體分為：TypeB2型生物安全柜ClassIII級生物安全柜有前窗操作口的安全柜，操作者可以通過前窗操作口在安全柜內(nèi)進行操作。前窗操作口向內(nèi)吸入的負壓氣流用以保護操作人員的安全；經(jīng)高效過濾器過濾的下降氣流用以保護安全柜內(nèi)實驗物品；氣流經(jīng)高效過濾器過濾后排出安全柜保護環(huán)境Ⅱ級安全柜按排放氣流占系統(tǒng)總流量的比例及內(nèi)部設(shè)計結(jié)構(gòu)分A1、A2、B1、B2四種類型。污染氣流經(jīng)過高效過濾器過濾后可以排到實驗室或經(jīng)安全柜的外排接口通過排風(fēng)管排到大氣中：安全柜內(nèi)所有生物污染部位均處于負壓狀態(tài)或者被負壓通道和負壓通風(fēng)系不能用于有揮發(fā)性有毒化學(xué)品和揮發(fā)性放射性核素的實驗。污染氣流經(jīng)過高效過濾器過濾后可以排到實驗室或經(jīng)安全柜的外排接口通過排風(fēng)管排到大氣中：安全柜內(nèi)所有生物污染部位均處于負壓狀態(tài)或者被負壓通道和負壓通風(fēng)系不能用于有揮發(fā)性有毒化學(xué)品和揮發(fā)性放射性核素的實驗。前窗操作口流入氣流的最低平均流速為0.40m/s；下降氣流為安全柜的部分流入氣流和部分下降氣流的混合氣體，經(jīng)過高Ⅱ級B1生物安全柜前窗操作口流入氣流的最低平均流速為0.5m/s；經(jīng)HEPA前窗操作口流入氣流的最低平均流速為0.5m/s；經(jīng)HEPA過濾器過濾后的垂直氣流中的絕大部分是由未污染的循環(huán)吸入氣流組成（柜內(nèi)30%的氣體通過供氣口HEPA過濾器再循環(huán)至工作區(qū),70%氣體通過排氣口HEPA過Ⅱ級B2型生物安全柜（全排式）前窗操作口流入氣流的最低平均流速為0.50m/s；下降氣流來自經(jīng)過高效過濾器過濾的實驗室或室外空氣(即安全柜排出的氣體不再循環(huán)使用)；流入氣流和下降氣流經(jīng)過高效過濾器過濾后通過專用排氣管道(硬連接)排到大氣中，不允許回到排風(fēng)過濾器排風(fēng)過濾器供風(fēng)過濾器負壓壓力排風(fēng)系統(tǒng)平均壓風(fēng)風(fēng)機分下降氣流的混合，經(jīng)過高效過濾器過濾后送至工作區(qū)70%氣體通過HEPA風(fēng)機環(huán)至工作區(qū)，30%的氣體通過排氣口HEPA過濾器過濾排除）應(yīng)用最廣泛；回風(fēng)道為負壓，并且通過排風(fēng)管道將安全柜排出的氣體引入應(yīng)用最廣泛；回風(fēng)道為負壓，并且通過排風(fēng)管道將安全柜排出的氣體引入室外，即使排風(fēng)HEPA泄露時也不會導(dǎo)致對操作人員造成危險。負壓壓力排風(fēng)系統(tǒng)Ⅱ級B1生物安全柜用途負壓壓力排風(fēng)系統(tǒng)觀察前操作口安全柜內(nèi)所有生物污染部位均處于觀察前操作口風(fēng)機如果揮發(fā)性有毒化學(xué)品或放射性核素隨空氣循環(huán)不影響實驗操作或?qū)嶒炘诎踩竦闹苯优艢鈪^(qū)域進行，B1型安全柜可以用于以微量揮發(fā)性有毒化風(fēng)機所有污染部位均處于負壓狀態(tài)或者被直接B2型安全柜可以用于以揮發(fā)性有毒化學(xué)品和放射性核素為輔助適用于生物安全1、2、3級的樣品。用A2還是B2一張圖看懂A型和B型生物安全柜的區(qū)別和使用具有全封閉、不泄露結(jié)構(gòu)的通風(fēng)柜；具有全封閉、不泄露結(jié)構(gòu)的通風(fēng)柜；排出氣流經(jīng)兩道高效過濾器過濾或通過一道高效過濾器III級生物安全柜為操作4級生物安全水這些實驗室具有控制出入和特殊通風(fēng)要求或其它支持系五個遠離點(氣流)空調(diào)開著的窗戶人員活動頻繁的區(qū)域A1A2頂部與天花板間距至少8cm,如需要方便量需要700-1200m3/h,B2需要1000-1600沒有足夠的補充送風(fēng)，BSC所在的房間就成負壓狀態(tài)；全外排BSC管道鏈接不密合的問題II級生物安全柜內(nèi)的準備工作（1）開始工作前，準備材料檢查清單，在生物安全柜內(nèi)放置好必要的材料，在正式工作時減少手臂穿越氣幕的次數(shù)；調(diào)整凳子高度，使自己的臉在前操作口之上。（2）操作者手臂應(yīng)垂直于安全柜的操作口，進出時緩慢移動，避免破壞氣流屏障。手臂放（3）不要把操作者的胳膊橫放在前面的格柵上料包裝和吸液裝置等阻擋。所有的操作應(yīng)在距離前面格柵4英寸里面的工作面上進行。（1）在工作前要讓生物安全柜的風(fēng)機至少運行3-5分鐘，使柜內(nèi)的空氣實現(xiàn)自凈。（2）安全柜的工作臺面、內(nèi)壁（不包括送風(fēng)濾器擴散板）和觀察窗的內(nèi)表面用消毒劑擦拭。消毒后再用無菌蒸餾水進行擦拭以清除殘余消毒劑。（3）放到安全柜的容器和材料的表面使用70%乙醇擦拭，以減少將環(huán)境的雜菌帶到安全（4）定期對孵箱和冰箱進行消毒。窗開啟高度（cm）中位數(shù)（m/s）四分位間距（m/s）0.400.13200.310.24250.230.410.150.460.050.47400.010.56在安全柜的工作臺面上可以放一塊塑料襯底的能吸水的所有材料應(yīng)放在離安全柜前面的格柵和后面工作臺面的邊緣盡可能遠的位置。柜內(nèi)正確擺放清潔區(qū)半污染區(qū)柜內(nèi)正確擺放清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)）；在生物安全柜內(nèi)所進行的許多普通過程可能產(chǎn)生噴濺或氣溶膠。應(yīng)該始終采用良好的微生物學(xué)技術(shù)，減少噴濺II級生物安全柜的設(shè)計可以使水平方向噴出的孢子在14英寸（約5米）的傳播距離以內(nèi)被安全柜向下流動的氣流所俘獲。因此，保持干凈的材料離開產(chǎn)生氣溶膠的活動區(qū)至少1英尺（0.3米）以外將會減少交叉污工作結(jié)束，繼續(xù)開機10-15min；與污染物接觸的物品，取出之前必須經(jīng)表面去污處理所有托盤或容器取出前必須加蓋用消毒劑清潔內(nèi)壁，待其干燥定期抬起工作面清潔下面的區(qū)域關(guān)閉燈、風(fēng)機、關(guān)閉前窗面的區(qū)域關(guān)閉燈、風(fēng)機、關(guān)閉前窗開紫外燈當(dāng)發(fā)生大量的溢出時，液體會通過前面或后部的格柵流到下面去，這時要求更廣泛安全柜內(nèi)的所有的物品應(yīng)該進行表面消毒并拿出安全柜。使消毒液維持20-30分鐘的適當(dāng)接觸時間。如果溢出的液體含有放射性材料，可采取類似的程序。并應(yīng)該與輻射安全人員聯(lián)系,尋求特殊的指導(dǎo)。根據(jù)WS233-2017《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》的相關(guān)規(guī)定：C.1需要現(xiàn)場進行安裝調(diào)試的生物安全隔離設(shè)備包括生物安全柜、動物隔離設(shè)備、獨立通風(fēng)籠盒（individualventilatedcages,IVC）、負壓解剖臺等。有下列情況之一時，應(yīng)對該設(shè)備進行現(xiàn)場檢測并進行記錄：a)生物安全實驗室竣工后，投入使用前，生物安全隔離設(shè)備等已安裝完畢；b)生物安全隔離設(shè)備等被移動位置后；c)生物安全隔離設(shè)備等進行檢修后；d)生物安全隔離設(shè)備等更換高效過濾器后；e)生物安全隔離設(shè)備等一年一度的常規(guī)檢測。在生物安全柜內(nèi)發(fā)生少量的噴灑時，應(yīng)用污染清除吸收紙巾立即進行處理，并將使用過的紙巾放對安全柜內(nèi)的所有物品和安全柜內(nèi)部，用浸滿消毒液的毛巾立即進行擦拭消毒。1.驗收核查YY/T1540-2017驗收內(nèi)容除按照合同的約定進行之外，還1.驗收核查YY/T1540-2017驗收內(nèi)容除按照合同的約定進行之外，還外觀、采樣口（如適用）、報警和聯(lián)鎖系統(tǒng)、風(fēng)速顯示、高效過濾器完整性、噪聲、照度、下降氣流流速、流入氣流流速、氣流模式、紫外燈2.巡查核查查者至少每年度對安全柜進行的巡查核查一般包外觀、前窗操作口報警、風(fēng)速顯示；氣流模式3、年度核查年度核查一般包外觀、報警和連鎖系統(tǒng)、風(fēng)速顯示、高效過濾器完整性、下降氣流流速、流入氣流流速、氣流模式、人員，產(chǎn)品和交叉污染保護（選檢）；紫外燈（如果有）過濾效率實驗室消毒特點：實驗室生物安全重要組成;消毒的物品品種多、事前驗證困難；影響消毒效果的因素多；消毒效果的最終確認需要較長時間；非專業(yè)人士不易明白；規(guī)范的操作步驟比單純的消毒要“萬能”垂直風(fēng)速過高導(dǎo)致氣體外溢，工作人員污染及時消毒：當(dāng)試驗微生物污染實驗環(huán)境時，應(yīng)立即停止實驗，用相應(yīng)有效的消毒液進行消毒處理，如實驗室被空氣和氣溶膠傳播的病原微生物污染時，應(yīng)立即關(guān)閉實驗室進行消毒處理。實驗結(jié)束后，應(yīng)立即對實驗環(huán)境進行消毒處理，實驗廢棄物應(yīng)立即進行滅菌或消毒等無害化處理。徹底消毒：對象是所有需消毒物品，不留死角。有效消毒：選擇合適的消毒和滅菌方法、合法消毒產(chǎn)品、定期監(jiān)測效果。避免二次污染：消毒、滅菌后的規(guī)范操作減少人體傷害：使用消毒方法的正確性病原體抗力傳播方式消毒因子消毒對象消毒環(huán)境消毒時間實施過程一般微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順①親脂病毒，例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。②細菌繁殖體。③真菌。④親水病毒，如甲肝、脊灰病毒等。⑤分枝桿菌，如結(jié)核分枝桿菌等。（中水平消毒標志）⑥細菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢等。⑦朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）。有效氯availablechlorine有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量)，其含量用mg/L或%濃度表示。1%漂白粉上清液＝1g×25％/100ml=2500mg/L漂粉精（65、優(yōu)氯凈（60配制方法同上泡騰消毒片（500mg/片）放入1L水＝500mg/L次氯酸鈉消毒液含有效氯55g/100ml=50000mg/L1：100就是500mg/L消毒名詞術(shù)語滅菌（sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。在試驗中，除有特殊規(guī)定外,以將試驗菌芽胞或自然微生物全部殺滅者為合格消毒消毒（disinfection）：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化處理。在試驗中，≥90.00%者，說明符合消毒使用要求；在現(xiàn)場試驗中消毒處理后殘留菌數(shù)應(yīng)達到相應(yīng)消毒衛(wèi)生標準。維持分鐘維持分鐘第一步：4%氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘；第二步：壓力蒸氣滅菌消毒作用水平根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可將其分為四個作用滅菌：熱力、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸高水平消毒：含氯消毒劑、過氧化氫；中水平消毒：碘、醇、酚類消毒劑低水平消毒：單鏈季胺鹽、洗必泰（氯己定）消毒方法物理消毒法：利用熱力、紫外線、電離輻射化學(xué)消毒法：通過化學(xué)消毒劑的浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸殺菌，如液氯、漂白粉、次氯酸鈉、、噴灑、熏蒸殺菌，如液氯、漂白粉、次氯酸鈉、生物消毒法：利用某種生物或生物代謝過程中形成的條件將微生物殺滅或清除，常用于處理垃常用的實驗室物理方法首選--壓力蒸汽滅菌.適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌；不適用于油類和粉劑的滅菌。常規(guī)程序快速程序。常規(guī)程序小型蒸汽滅菌器smallsteamsterilizers滅菌室容積小于60L不能裝載一個滅菌單元YY0646-2015：小型蒸汽滅菌器自動控制型EN13060:2004：小型蒸汽滅菌器根據(jù)物品性質(zhì)選擇消毒方法耐高溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌金屬器械：使用的消毒劑應(yīng)選擇對金屬基本無腐選擇表面消毒方法：光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。大型蒸汽滅菌器largesteamsteriliz可以認為是54L重力置換預(yù)真空排氣重力置換預(yù)真空排氣正壓脈動飽和蒸汽查對表Kg/cm2204.22.082.042042285.82.922.862858303.13.093.033031312.13.183.123121 絕對壓力與相對壓力雙扉壓力蒸汽滅菌器飽和蒸汽查對表Kg/cm2204.22.082.042042285.82.922.862858303.13.093.033031312.13.183.123121 絕對壓力與相對壓力雙扉壓力蒸汽滅菌器安裝在清潔區(qū)-污染區(qū)之間，實驗因子存放專用容器，從實驗區(qū)（污染）一側(cè)門放入壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，實施壓力蒸汽消毒后，從清潔區(qū)一側(cè)門取出，再送至醫(yī)療廢物存放間，統(tǒng)一集中回收處置。蒸汽滅菌過程的關(guān)鍵滅菌因子是:水（以冷凝水的形式出現(xiàn)）具有固定的溫度-時間窗應(yīng)用于被滅菌器械的表面；只有在形成冷凝水的表面才能獲得其釋放的潛熱（額外的500卡路里所產(chǎn)生的）其他重力置換的滅菌器重力置換—生物安全型滅菌器：該類型滅菌器排氣通道是經(jīng)過一加熱容器后再排出鍋外，以避免微生物氣溶膠未經(jīng)高溫消毒直接排放，又稱內(nèi)循環(huán)式。主要用于醫(yī)療物理、化學(xué)、生物監(jiān)測要求用于消毒的紫外線燈在電壓為。220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度(使用中的強度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測定，特殊紫外線燈在使用距離處測定）空氣消毒空氣消毒，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈的數(shù)量為平均每m3不少于1.5W，照射時間不少于30min。紫外線消毒燈的使用壽命，，應(yīng)不低于1000h。紫外燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。三、化學(xué)消毒1820年漂白粉問世，被用作感染創(chuàng)傷的治療和飲水消毒。1839年研制出了碘酊石碳酸用作消毒劑。1930年前后甲醛的應(yīng)用，被譽為第一代化學(xué)滅菌劑。1949年美國的Phillps、Kaye和Smith等發(fā)現(xiàn)了環(huán)氧乙烷，被譽為第二代化學(xué)滅菌劑。1962年美國的Pepper篩選了醛類化合物，發(fā)現(xiàn)戊二醛，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)滅菌，被稱為第三代化學(xué)滅菌劑。高水平消毒劑；使用濃度：0.5%-0.6%；作用時間：5min～12min。目前主要替代戊二醛用于胃腸鏡的高水平消維護要求維護要求等離子體空氣消毒器產(chǎn)品類別：多元包裝；一元包裝。使用濃度：2%；使用中不低于1.8%配制方法：先堿化再加防銹劑。使用方法：并去除器械表面氣泡，容器加蓋，消毒作用20min；滅菌作用10h。滅菌后應(yīng)使用無菌蒸餾水反復(fù)沖洗干凈，再用有效性；無殘留；腐蝕性和不穩(wěn)定性；血透管路和透析器消毒；國外有低腐蝕性的過氧乙酸用于器械滅菌。采用3%過氧化氫沖洗、擦拭，作用2min。消毒劑使用前要活化（酸化飲水消毒和污水消毒；室內(nèi)空氣的消毒：使用氣溶膠噴霧器，采用3％過氧化氫溶液按照20～30ml/m3噴霧消毒，作用30min～60min。次氯酸鈣類：漂白粉，漂粉精；乙醇的最適殺菌濃度是60%次氯酸鈣類：漂白粉，漂粉精；濃度為60%-80%是很強的殺病毒劑，能殺滅所有的親脂性病毒和許多親水性病毒。泡騰消毒片,每片含有效氯500mg。研究證明乙醇對HBV、皰疹病毒、人類乳頭狀瘤病毒，輪狀病毒，泡騰消毒片,每片含有效氯500mg。已有效用于口腔和直腸溫度計、醫(yī)院呼叫器、酒精小紙巾用于小范圍的物表消毒已多年。酒精有時用于設(shè)備外表面消毒或者手術(shù)準備區(qū)碘伏：碘和PVP；復(fù)合碘：碘和氯己定；葡萄糖酸氯己定；碘伏：碘和PVP；復(fù)合碘：碘和氯己定；葡萄糖酸氯己定；累計活性，持效抗菌；國外外科手消毒首選；病人術(shù)前皮膚沐?。谎飨嚓P(guān)感染BUNDLE:皮膚消毒；英國多重耐藥菌去定植療程：全身洗浴。單鏈季銨鹽：新潔爾滅；雙長鏈季銨鹽：持久活性；醫(yī)院物體表面消毒；學(xué)校幼兒園消毒；總結(jié)一下消毒劑注意事項使用消毒劑必須嚴格遵循相關(guān)標準、規(guī)范要求，按照批準的使用范圍和使用方法合理應(yīng)用，不能隨單鏈季銨鹽：新潔爾滅；雙長鏈季銨鹽：持久活性；醫(yī)院物體表面消毒；學(xué)校幼兒園消毒；總結(jié)一下消毒劑注意事項使用消毒劑必須嚴格遵循相關(guān)標準、規(guī)范要求，按照批準的使用范圍和使用方法合理應(yīng)用，不能隨使用前要了解具體消毒劑的注意事項，如安全性、同時要關(guān)注使用中消毒液的濃度監(jiān)測、更換時間現(xiàn)場使用中消毒劑的殺菌能力受多種因素影響，應(yīng)慎用化學(xué)滅菌方法。鄰苯二甲醛濃度檢測試紙；含氯消毒劑濃度檢測試紙；過氧乙酸消毒劑濃度檢測試紙；二氧化氯濃度檢測試紙過氧乙酸殘留檢測卡；常用消毒方法由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員按照專門的規(guī)程清潔臨床實驗室。外雇的保潔人員可以在臨床實驗室消毒后負責(zé)清清潔地面的時間視工作安排而定，不在日常工作時間做常規(guī)清潔工作。用浸有清潔劑的濕拖把清洗地板是最常用的方法；家用型吸塵器不適用于實驗室；不要使用掃帚等掃地。--臨床實驗室生物安全指南WS/T442-2014地面消毒采用有效氯為400～700mg/L的含氯消毒液拖地，作用30min(消毒液的用量不得少于100毫升/平方米，拖把不能混用)。物體表面的消毒1、實驗臺、桌、椅、凳、床頭柜、門把手等可用0.2%～0.5%過氧乙酸;或有效氯為500~1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭，作用10-15min。對易腐蝕表面，應(yīng)及時用清水擦洗以除我國相關(guān)規(guī)定里解釋很籠統(tǒng),實驗臺面能防水、耐腐蝕、耐熱,易消毒。2006年歐洲結(jié)核實驗室設(shè)計推薦提出耐酸堿、有機物腐蝕、耐中物體表面的消毒1、實驗臺、桌、椅、凳、床頭柜、門把手等可用0.2%～0.5%過氧乙酸;或有效氯為500~1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭，作用10-15min。對易腐蝕表面，應(yīng)及時用清水擦洗以除我國相關(guān)規(guī)定里解釋很籠統(tǒng),實驗臺面能防水、耐腐蝕、耐熱,易消毒。2006年歐洲結(jié)核實驗室設(shè)計推薦提出耐酸堿、有機物腐蝕、耐中等以上的溫度防液體滲透，可消毒理化板臺面(不能承重、怕水浸泡）陶瓷板臺面環(huán)氧樹脂臺面對于大量（>10mL）濺污,先采用可吸附材料(如紙巾、布巾）覆蓋在污染物上。用覆蓋材料包裹污染物，丟入醫(yī)療垃圾袋中?；蚴褂孟靖山碇苯游?、擦拭一般實驗器材的消毒少量（<10mL）濺污可先清潔再消毒；或使用消毒濕巾直接擦拭。清潔消毒一步完成！提高環(huán)境物體表面消毒的依從性！玻璃器材使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入0.5%過氧乙酸；或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液中，1h后取出用超聲波清洗的方法洗凈瀝干，使用前再進行壓力蒸汽滅菌處理。通常干烤對細菌繁殖體、親水類病毒、真菌類，要求在需要在120℃、30min，但殺滅細菌芽胞要求在160℃、120min；170℃、60min；或180℃、30min。塑料、橡膠、無紡布制品2、耐熱的塑料器材可用0.5%—1.0%肥皂液或洗滌劑溶液3、不耐熱的塑料器材可用0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L的含氯消毒液中，浸泡1小時以上，然后4、一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板，可直接浸入5、橡膠手套、吸液球等受污染后可用0.5%—1.0%肥皂液剩余標本和容器的處理檢驗后的廢棄標本如剩余標本如組織器官、動物尸體、病理切片標本、血、尿、糞標本及其容器可選擇如下方法進行無害化處理。（一）組織器官、動物尸體、病理切片等可采用壓力蒸汽或焚燒處理。（二）血、尿、糞標本可加含氯消毒劑5000~10000mg/L攪勻，作用2h。（三）復(fù)用金屬、玻璃容器及夾取標本用的工具可用0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，作用30-60min。消毒后用標本送達時環(huán)節(jié)泄漏搖床、離心機、試管架或放入密封采樣系統(tǒng)、自動進樣器、自動涂片系統(tǒng)以及標本傳輸帶時，或處理過程中發(fā)生溢灑和泄漏，應(yīng)立即終止操作，尋找原因，如標本容器破裂、蓋子未擰緊或松開等，檢查其選擇有效的清潔與消毒方法，如采用2000mg/L~5000mg/L含氯消毒劑或其他適合的消毒劑，對標本試管外表和設(shè)備內(nèi)外進行擦拭消毒；由于含氯消毒劑具有較強的腐蝕作用，凡采用含氯消毒劑處理的，通常作用30min后應(yīng)采用清水進行清潔,清除消毒劑殘留。推薦使用消毒濕巾進行擦拭消儀器設(shè)備類