2024年8月放療科?？茝?fù)習(xí)題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：有關(guān)良性腫瘤，描述不正確的是()A.呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.界清楚C.無浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力D.對(duì)機(jī)體危害相對(duì)小2.試題：為了防止乳腺癌復(fù)發(fā)應(yīng)（）年內(nèi)避免妊娠A.3B.2C.4D.53.試題：在腫瘤病人化療或放療期間,最主要的觀察項(xiàng)目是()A.惡心嘔吐B.血象C.食欲不振D.皮膚損害4.試題：化療藥物毒副作用的即刻反應(yīng)是指()A.用藥后1天內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)B.用藥后幾天至幾周內(nèi)反應(yīng)C.用藥后數(shù)月至幾年后才發(fā)生D.用藥后幾周至幾月內(nèi)發(fā)生5.試題：能提高早期胃癌判斷率的輔助檢查()A.大便隱血試驗(yàn)B.纖維胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃酸檢查6.試題：王某，56歲，患晚期肝癌，近來病情發(fā)展迅速，伴有腹水，呼吸困難等癥狀?；颊吒械酵纯?、悲哀，不愿配合護(hù)理工作，此心理反應(yīng)屬于（）A.濟(jì)議期B.否認(rèn)期C.接受期D.憂郁期E.憤怒期7.試題：肺癌患者若出現(xiàn)HornEr綜合征，則說明腫瘤壓迫到()A.頸部交感神經(jīng)B.上腔靜脈C.臂叢神經(jīng)D.喉返神經(jīng)8.試題：放療病人出現(xiàn)皮膚干性反應(yīng)時(shí)可采用()A.碘酒B.冰片C.甲紫D.氧化鋅軟膏9.試題：患兒3歲，以喉乳頭狀瘤收住院，入院后患者有明顯的呼吸困難，醫(yī)生決定立即進(jìn)行手術(shù)，病人的護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A.觀察病情B.遵醫(yī)囑用藥C.吸氧D.迅速協(xié)助醫(yī)生用纖維喉鏡檢查腫瘤分布情況10.試題：乳腺癌化療中最有效的烷化劑是()A.DDPB.環(huán)磷酰胺C.HN2D.IFO11.試題：護(hù)理粒細(xì)胞缺乏癥病人時(shí)，最重要的護(hù)理目的是防止病人()A.牙齦出血B.感染C.跌倒墜床D.營(yíng)養(yǎng)不良12.試題：乳房癌術(shù)后幾天可用患側(cè)收洗臉、刷牙、進(jìn)食等（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后2天C.術(shù)后3天D.術(shù)后4～7天13.試題：乳房癌術(shù)后幾日可做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)()A.術(shù)后7～14天B.術(shù)后1天C.術(shù)后7天D.術(shù)后3天14.試題：甲狀腺術(shù)后患者術(shù)后傷口引流量小于多少正常()A.50mlB.100mlC.60mlD.80ml15.試題：腫瘤患者最基本的社會(huì)支持方式()A.醫(yī)務(wù)人員B.親朋好友C.工作單位D.家庭16.試題：鼻咽沖洗取立位,頭向前傾巢出動(dòng)()度,與水槽平行A.60B.50C.90D.3017.試題：根據(jù)WHO分類法，Ⅱ級(jí)惡心嘔吐表現(xiàn)為()A.惡心B.嘔吐需治療C.短暫嘔吐D.難控制的嘔吐18.試題：下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是()A.藥液必須新鮮配制B.每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)C.藥液不可溢出靜脈外D.若出現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即熱敷19.試題：我國(guó)成人急性白血病最常見的細(xì)胞類型是()A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性粒-單核細(xì)胞白血病C.慢性粒-單核細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病20.試題：患者，男性，62歲，因肝癌入院，行CT檢查示：肝臟多發(fā)腫瘤，擬行TACE治療。TACE術(shù)后護(hù)理措施不正確的是（）A.穿刺肢體制動(dòng)12小時(shí)B.術(shù)后患者取平臥位，臥床休息24小時(shí)C.密觀生命體征，體溫單無需按手術(shù)病人繪制D.穿刺部位沙袋壓迫6-8小時(shí)21.試題：患者男性，53歲。近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結(jié)切除。該患者明確的一個(gè)診斷是（）A.胸腺瘤B.食管癌C.肺癌D.肺炎22.試題：閉式胸腔引流裝置的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.病人取半臥位B.引流瓶不能高于病人胸腔平面C.引流瓶?jī)?nèi)短玻璃與引流管相接，長(zhǎng)管開放D.保持引流管通暢23.試題：癌癥病人經(jīng)過激烈的內(nèi)心掙扎，接受事實(shí)，心境變得平和，不再自暴自棄，并能積極配合治療護(hù)理。此心理反應(yīng)屬于下列哪個(gè)期()A.憤怒期B.震驚否認(rèn)期C.磋商期D.接受期24.試題：惡性腫瘤的特點(diǎn)哪個(gè)是錯(cuò)的()A.發(fā)展迅速B.生長(zhǎng)快C.病程長(zhǎng)D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)25.試題：甲狀腺癌診斷要點(diǎn)同位素掃描示()A.熱結(jié)節(jié)B.暖結(jié)節(jié)C.冷結(jié)節(jié)D.溫結(jié)節(jié)26.試題：男性，50歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上陰影，大小3*5cm。該患者最可能的診斷是?（）A.肺膿腫B.支氣管肺炎C.肺癌D.肺結(jié)核球27.試題：以下哪些藥物使用時(shí)應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)()A.CTXB.5-FUC.DDPD.紫杉醇28.試題：患者女性，63歲。一年前進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近來自覺吞咽困難，明顯消瘦、乏力入院，該患者首先考慮為（）A.食管炎B.胃、十二指腸潰瘍C.食管癌D.胃癌E.食管息肉29.試題：腦部放療可出現(xiàn)的并發(fā)癥()A.腦水腫加重B.以上都是C.頭痛D.嘔吐30.試題：能提高早期胃癌判斷率的輔助檢查()A.X線鋇餐檢查B.胃酸檢查C.纖維胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)31.試題：患者男性，58歲。食管癌術(shù)后行化學(xué)藥物治療，經(jīng)PICC管行腸外營(yíng)養(yǎng)支持5天，患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安。患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.輸注結(jié)束后用肝素液封管B.觀察記錄有無紅腫熱痛C.定時(shí)更換導(dǎo)管D.插管部位每日消毒更換輔料32.試題：十二指腸潰瘍最重要的因素是()A.HP感染B.遺傳因素C.應(yīng)激性因素D.胃酸分泌過多33.試題：乳腺癌發(fā)于乳房的()A.外下乳限B.內(nèi)上乳限C.外上乳限D(zhuǎn).內(nèi)下乳限34.試題：膽道疾病首選的診斷方法是（）A.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影B.靜脈法膽道造影C.B超D.口服法膽道造影35.試題：?jiǎn)ńj(luò)細(xì)胞瘤最具特征型的表現(xiàn)是()A.持續(xù)性高血壓B.心率失常C.克D.陣發(fā)性高血壓36.試題：殘胃癌指胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后幾年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌稱之()A.3年B.5年C.2年D.4年37.試題：患者，男，53歲以確診“確診食管癌4月余，放化療后2月余”為主訴入院,在全麻下行“機(jī)器人輔助胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)+胸腹二野淋巴結(jié)清掃+胃代食道左頸吻合+空腸造瘺術(shù)”，術(shù)后予空腸造瘺管入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。該食管患者術(shù)后，出現(xiàn)空腸造瘺管堵管的原因，不可能是（）A.間隔4小時(shí)充分沖管B.營(yíng)養(yǎng)液顆粒大，速度慢C.藥物未充分磨碎浸泡D.營(yíng)養(yǎng)液濃度高38.試題：處于()分裂周期中的腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線最敏感A.S期早期B.G2期C.G0期D.S后期39.試題：屬于腫瘤二級(jí)預(yù)防的是()A.不食霉變食品B.防止日光曝曬C.治療癌前病變D.控制環(huán)境污染40.試題：肺結(jié)核咯血的危險(xiǎn)在于可導(dǎo)致()A.休克B.呼吸急促C.繼發(fā)感染D.窒息41.試題：化療所引起的不良反應(yīng)中近期反應(yīng)主要發(fā)生于給藥后()以內(nèi)A.2周B.4周C.3周D.1周42.試題：化療病人白細(xì)胞低于多少時(shí),采取保護(hù)性隔離()A.0.2×109/LB.0.5×109/LC.0.8×109/LD.1.0×109/L43.試題：肝性腦病最早的表現(xiàn)是（）A.昏睡B.定向力障礙C.撲翼樣震顫D.性格和行為的改變44.試題：一般貧血的臨床表現(xiàn)不包括()A.食欲下降B.全心衰C.惡心D.脈壓縮小45.試題：放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí),采用的漱口液為()A.甘草水B.生理鹽水C.過氧化氫溶液D.金銀花水46.試題：吳某，男，67歲緣于入院前3月余以“發(fā)現(xiàn)左上肺葉結(jié)節(jié)1月余”為主訴入院，行“EBUS-TBNA”，術(shù)后病理（）第4組淋巴結(jié)）極少量非小細(xì)胞癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，確診為“左上肺鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，腫瘤局部晚期，有行化療聯(lián)合免疫治療指征。化療引起口腔炎護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.溫生理鹽水漱口B.飯后漱口C.吃大蒜D.軟牙刷刷牙47.試題：早期肺癌表現(xiàn)有()A.胸痛B.聲音嘶啞C.氣促D.刺激性咳嗽48.試題：下列陳述正確的是()A.以上都是B.輕度疼痛時(shí)患者能正常生活睡眠C.疼痛是一種主觀感覺D.發(fā)皰性藥物指外滲后可引起局部組織壞死的藥物49.試題：關(guān)于出血病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.避免皮膚的外傷或擠壓B.盡量減少注射或各種穿刺C.避免過度疲勞或情緒激動(dòng)D.為了減少皮下出血，不宜經(jīng)常更換注射部位50.試題：鼻咽癌上頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,下頸,鎖骨是否作預(yù)防照射（）A.應(yīng)根治劑量B.可作可不作C.不需要D.照射20-30Gy即可二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：下列哪些藥物易引起過敏反應(yīng)()A.NVBB.紫杉醇C.博萊霉素D.CTX2.試題：下列有關(guān)成分輸血的優(yōu)點(diǎn)中正確的是()A.減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.便于保存和運(yùn)輸C.減少血液性疾病的傳播D.療效顯著，副作用小E.開發(fā)及合理使用血液資源3.試題：下列檢查中常用于胸主動(dòng)脈瘤診斷的是()A.MRIB.主動(dòng)脈造影C.X線檢查D.CT4.試題：放射介入治療前準(zhǔn)備包括()A.治療前4～6小時(shí)禁食水B.做好碘過敏試驗(yàn)C.術(shù)前做好出、凝血時(shí)間測(cè)定D.停用顯影效果的藥物E.穿刺處備皮5.試題：胸部手術(shù)后如何預(yù)防血栓()A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.少飲水C.注射抗凝劑D.早期下床活動(dòng)6.試題：魏某，男，57歲，入院前3天飲用大量碳酸飲料后突發(fā)劇烈嘔吐，嘔吐量大，為胃內(nèi)容物。12小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。胸部CT提示“左胸腔大量積液，考慮食管破裂，外院做了“左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)”,術(shù)后引出食糜樣液體，量多。食管破裂的并發(fā)癥有哪些（）A.縱隔炎B.液氣胸C.休克D.縱隔氣腫7.試題：肺部疾病患者的出院前指導(dǎo)()A.進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻払.定期復(fù)查C.防止感冒D.忌煙、酒與刺激性的食物8.試題：放療時(shí)皮膚急性反應(yīng)分()A.濕性皮炎B.放射性潰瘍C.干性皮炎D.燒灼和刺癢感9.試題：氣胸分為哪些類型()A.血?dú)庑谺.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.開放性氣胸10.試題：乳癌放射野皮膚()A.避免熱敷B.可熱水浸浴C.可用碘酊酒精消毒D.禁用肥皂擦洗E.保持清潔干燥11.試題：血小板低于50×109/L時(shí)，護(hù)理上應(yīng)注意指導(dǎo)患者()A.勿用力排便B.臥床休息C.忌食過硬的食物D.減少活動(dòng)12.試題：伴有出血的血液病病人，若出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，以避免顱內(nèi)出現(xiàn)()A.情緒不穩(wěn)B.高熱C.失眠D.血小板低于20×109/LE.便秘13.試題：放射治療的方法包括（）A.體外照射B.組織間照射C.腔內(nèi)照射D.體內(nèi)照射14.試題：以下哪些是胰腺癌的臨床表現(xiàn)()A.腹痛B.消瘦和乏力C.上腹脹D.黃疸E.惡心嘔吐，食欲不振15.試題：患者男性，53歲。近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結(jié)切除。肺的手術(shù)方式有哪些（）A.機(jī)器人手術(shù)B.單孔胸腔鏡C.三孔胸腔鏡D.傳統(tǒng)手術(shù)16.試題：關(guān)于乳腺癌術(shù)后，下列描述正確的是()A.術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量、高脂肪的飲食B.術(shù)后3年內(nèi)應(yīng)避免妊娠C.術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠D.無腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者，根治后3個(gè)月可行乳房再造術(shù)E.為保持病人的形象，患者出院時(shí)，可佩帶無重量的義乳。17.試題：低鉀血癥表現(xiàn)為()A.腹脹B.心室傳導(dǎo)阻滯C.代謝性堿中毒D.肌無力18.試題：乳癌患者的飲食原則包括()A.增加食物中的動(dòng)物脂肪B.以植物蛋白代替大部分動(dòng)物蛋白C.碳水化合物飲食D.限制食物中膽固醇含量19.試題：行腹部及盆腔放射治療患者應(yīng)注意（）A.血尿B.腹瀉C.腹痛D.便血E.窒息20.試題：肺癌的組織學(xué)分型()A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞未分化D.小細(xì)胞癌答案與解析一、單選題答案1.參考答案：(A)解析：良性腫瘤通常有完整包膜，界限清楚，呈膨脹性生長(zhǎng)，不呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力，對(duì)機(jī)體危害相對(duì)小。所以呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)描述不正確。2.參考答案：(D)解析：乳腺癌術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，因?yàn)槿焉飼?huì)使乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，所以為了防止乳腺癌復(fù)發(fā)應(yīng)>5年內(nèi)避免妊娠。3.參考答案：(B)解析：化療或放療會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，使血細(xì)胞數(shù)量減少，從而引起血象變化，如白細(xì)胞、血小板降低等，嚴(yán)重影響患者的抵抗力和凝血功能，甚至危及生命，所以血象是最主要的觀察項(xiàng)目。食欲不振、惡心嘔吐是化療或放療常見的胃腸道反應(yīng)，但相對(duì)血象變化來說，不是最主要的觀察項(xiàng)目。皮膚損害也可能出現(xiàn)，但一般不是最關(guān)鍵需要觀察的。4.參考答案：(A)解析：化療藥物毒副作用的即刻反應(yīng)通常是指用藥后1天內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)。用藥后幾天至幾周內(nèi)反應(yīng)多為早期反應(yīng)；用藥后幾周至幾月內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)可能是中期反應(yīng)等；用藥后數(shù)月至幾年后才發(fā)生的反應(yīng)為遠(yuǎn)期反應(yīng)。5.參考答案：(B)解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期胃癌的重要方法，能顯著提高早期胃癌的判斷率。X線鋇餐檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值不如纖維胃鏡。大便隱血試驗(yàn)主要用于篩查消化道出血，不能直接診斷早期胃癌。胃酸檢查對(duì)早期胃癌診斷意義不大。6.參考答案：(D)解析：患者處于憂郁期時(shí)，往往會(huì)感到極度的痛苦、悲哀，對(duì)治療失去信心，不愿意配合護(hù)理工作。否認(rèn)期患者常拒絕接受事實(shí)；憤怒期患者會(huì)表現(xiàn)出憤怒、怨恨等情緒；協(xié)議期患者會(huì)抱有希望，尋求妥協(xié)；接受期患者則相對(duì)平靜地接受死亡。該患者表現(xiàn)符合憂郁期特點(diǎn)。7.參考答案：(A)解析：HornEr綜合征是由于頸部交感神經(jīng)受壓引起的，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗等。上腔靜脈受壓會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈綜合征；臂叢神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)上肢麻木、無力等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。8.參考答案：(B)9.參考答案：(D)解析：該患兒喉乳頭狀瘤并伴有明顯呼吸困難，此時(shí)首要的護(hù)理要點(diǎn)是觀察病情、吸氧、遵醫(yī)囑用藥等以維持呼吸功能等。而迅速協(xié)助醫(yī)生用纖維喉鏡檢查腫瘤分布情況可能會(huì)加重患兒呼吸困難等緊急狀況，是錯(cuò)誤的護(hù)理要點(diǎn)，應(yīng)先處理緊急的呼吸問題，待病情相對(duì)穩(wěn)定后再考慮進(jìn)一步檢查等。10.參考答案：(B)解析：環(huán)磷酰胺是乳腺癌化療中常用且有效的烷化劑。它能通過與腫瘤細(xì)胞DNA發(fā)生交聯(lián)等作用，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。HN2（氮芥）雖然也是烷化劑，但目前在乳腺癌化療中應(yīng)用相對(duì)較少。IFO（異環(huán)磷酰胺）是環(huán)磷酰胺的類似物，作用機(jī)制相似，但一般認(rèn)為環(huán)磷酰胺更為經(jīng)典常用。DDP（順鉑）屬于鉑類化療藥物，不屬于烷化劑。11.參考答案：(B)解析：粒細(xì)胞缺乏癥病人由于粒細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，所以最重要的護(hù)理目的是防止病人感染。牙齦出血主要與血小板等因素有關(guān)；跌倒墜床并非粒細(xì)胞缺乏癥最關(guān)鍵的護(hù)理問題；營(yíng)養(yǎng)不良不是針對(duì)粒細(xì)胞缺乏癥最主要的護(hù)理目的。12.參考答案：(D)解析：乳腺癌術(shù)后一般在術(shù)后4～7天開始可用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等。過早活動(dòng)患側(cè)上肢可能影響傷口愈合，術(shù)后4～7天左右傷口相對(duì)穩(wěn)定一些，可以逐漸開始進(jìn)行這些日?；顒?dòng)的患側(cè)肢體功能鍛煉。13.參考答案：(A)解析：乳腺癌術(shù)后7～14天可開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。過早活動(dòng)可能影響傷口愈合，術(shù)后7～14天傷口相對(duì)穩(wěn)定一些，此時(shí)開始逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥如肩關(guān)節(jié)僵硬等的發(fā)生。14.參考答案：(B)15.參考答案：(D)解析：腫瘤患者最基本的社會(huì)支持方式是家庭。家庭是個(gè)體生活的基本單位，在腫瘤患者患病期間，家人給予的情感支持、生活照料、經(jīng)濟(jì)援助等對(duì)于患者來說至關(guān)重要，是其最堅(jiān)實(shí)的后盾和最基本的社會(huì)支持來源。親朋好友的支持也很重要，但相比之下，家庭的支持更為基礎(chǔ)和不可或缺；醫(yī)務(wù)人員主要提供醫(yī)療專業(yè)方面的支持；工作單位的支持相對(duì)來說不是最基本的社會(huì)支持方式。16.參考答案：(C)解析：鼻咽沖洗取立位，頭向前傾>90度，使鼻腔與水槽平行，這樣有利于沖洗液順利進(jìn)入鼻腔并從另一側(cè)流出，達(dá)到較好的沖洗效果。17.參考答案：(C)18.參考答案：(D)解析：化療藥物藥液必須新鮮配制，以免藥物效價(jià)降低或毒性增加，A選項(xiàng)正確。藥液不可溢出靜脈外，否則易引起局部組織壞死，B選項(xiàng)正確。若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，而不是熱敷，熱敷會(huì)促進(jìn)藥物吸收加重局部損傷，C選項(xiàng)錯(cuò)誤?；熕幬锟蓪?dǎo)致骨髓抑制，引起白細(xì)胞和血小板降低，所以每周應(yīng)檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，D選項(xiàng)正確。19.參考答案：(D)解析：我國(guó)成人急性白血病中急性粒細(xì)胞白血病最為常見。急性粒細(xì)胞白血病是急性白血病中最常見的類型之一，在成人急性白血病中發(fā)病率相對(duì)較高。急性單核細(xì)胞白血病、慢性粒-單核細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血病等在成人急性白血病中所占比例相對(duì)急性粒細(xì)胞白血病要低。20.參考答案：(C)解析：TACE術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，臥床休息24小時(shí)，穿刺肢體制動(dòng)12小時(shí)，穿刺部位沙袋壓迫6-8小時(shí)，同時(shí)需密切觀察生命體征，體溫單應(yīng)按手術(shù)病人繪制，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。21.參考答案：(C)解析：該患者胸片顯示右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查確診為鱗癌，所以明確診斷為肺癌。肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型癥狀，胸片多表現(xiàn)為肺部炎癥浸潤(rùn)影等，該患者表現(xiàn)不符；胸腺瘤位于前縱隔，與該患者肺部表現(xiàn)不符；食管癌主要癥狀為進(jìn)行性吞咽困難等，與該患者癥狀不符。22.參考答案：(C)解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶?jī)?nèi)的長(zhǎng)玻璃管應(yīng)插入水面下3-4cm，以保證胸腔內(nèi)氣體或液體能順利排出，同時(shí)防止外界空氣進(jìn)入胸腔；短玻璃管應(yīng)開放與大氣相通。而選項(xiàng)A病人取半臥位有助于引流；選項(xiàng)B保持引流管通暢是正確的操作；選項(xiàng)C引流瓶不能高于病人胸腔平面，防止液體逆流。23.參考答案：(D)解析：當(dāng)癌癥病人經(jīng)過內(nèi)心掙扎后接受事實(shí)，心境平和，積極配合治療護(hù)理時(shí)，表明其處于接受期。接受期是病人在經(jīng)歷了震驚否認(rèn)期、憤怒期、磋商期等階段后，逐漸接受疾病現(xiàn)實(shí)，心態(tài)趨于平靜，能以相對(duì)理性的態(tài)度面對(duì)疾病和治療。24.參考答案：(C)解析：惡性腫瘤生長(zhǎng)快、發(fā)展迅速、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其病程通常較短，而不是病程長(zhǎng)。25.參考答案：(C)解析：甲狀腺癌在同位素掃描時(shí)多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)多見于高功能腺瘤等，暖結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)一般惡性可能性相對(duì)較小。26.參考答案：(C)解析：患者為中年男性，有低熱、咳嗽、痰中帶血癥狀，結(jié)合胸片右肺上葉陰影，肺癌的可能性較大。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰；肺結(jié)核球多有結(jié)核中毒癥狀及相關(guān)結(jié)核病史；支氣管肺炎多起病較急，癥狀相對(duì)較輕且多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，一般不會(huì)有痰中帶血這么長(zhǎng)時(shí)間且胸片表現(xiàn)也不符合。綜合考慮最可能診斷為肺癌。27.參考答案：(D)28.參考答案：(C)解析：該患者一年前有進(jìn)食哽噎感、胸骨后刺痛，近來自覺吞咽困難且明顯消瘦、乏力，這些表現(xiàn)高度提示食管癌。胃癌早期多無明顯癥狀，進(jìn)展期可有上腹痛等表現(xiàn)；食管息肉一般不會(huì)有進(jìn)行性吞咽困難及消瘦等；食管炎主要以燒心、反酸等癥狀為主；胃、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛等，均不符合該患者癥狀特點(diǎn)。29.參考答案：(B)解析：腦部放療后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腦水腫加重可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐等一系列癥狀，所以頭痛、嘔吐都可能是腦部放療的并發(fā)癥，以上選項(xiàng)均正確，答案選D。30.參考答案：(C)解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的形態(tài)，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期胃癌的重要方法，能顯著提高早期胃癌的判斷率。X線鋇餐檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值不如纖維胃鏡。大便隱血試驗(yàn)主要用于篩查消化道出血，對(duì)早期胃癌診斷意義不大。胃酸檢查對(duì)胃癌的診斷價(jià)值有限。31.參考答案：(C)解析：腸外營(yíng)養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，插管部位應(yīng)每日消毒更換輔料，觀察記錄有無紅腫熱痛，輸注結(jié)束后用肝素液封管。一般不需要定時(shí)更換導(dǎo)管，只有在出現(xiàn)并發(fā)癥如感染、血栓形成等情況時(shí)才考慮更換導(dǎo)管。所以定時(shí)更換導(dǎo)管是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。32.參考答案：(D)解析：十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，胃酸分泌過多是其最重要的因素。胃酸分泌增加可導(dǎo)致胃蛋白酶活性增強(qiáng)，對(duì)胃和十二指腸黏膜產(chǎn)生自身消化作用，進(jìn)而引發(fā)潰瘍形成。遺傳因素、應(yīng)激性因素、HP感染等也與十二指腸潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但相比之下，胃酸分泌過多更為關(guān)鍵。33.參考答案：(C)解析：乳腺癌好發(fā)于乳房的外上象限，這是因?yàn)樵撓笙奕橄俳M織較多，且此處的淋巴引流較為豐富，癌細(xì)胞容易在此處發(fā)生及轉(zhuǎn)移，所以答案選A。34.參考答案：(C)解析：B超檢查具有圖像清晰、安全、快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是目前膽道疾病首選的診斷方法?？诜懙涝煊啊㈧o脈法膽道造影顯影效果不如B超，且有一定的局限性和不良反應(yīng)。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。35.參考答案：(D)解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及多個(gè)器官功能及代謝紊亂，其中陣發(fā)性高血壓是其最具特征性的表現(xiàn)。36.參考答案：(B)解析：殘胃癌是指胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。這是因?yàn)槲复蟛壳谐g(shù)后，殘胃黏膜在多種因素作用下，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間才可能發(fā)生癌變，5年是一個(gè)相對(duì)公認(rèn)的時(shí)間界限。37.參考答案：(A)解析：空腸造瘺管堵管的原因通常包括營(yíng)養(yǎng)液顆粒大、速度慢，營(yíng)養(yǎng)液濃度高，藥物未充分磨碎浸泡等。而間隔4小時(shí)充分沖管有助于預(yù)防堵管，而不是導(dǎo)致堵管的原因。38.參考答案：(A)39.參考答案：(C)解析：腫瘤二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)治療，其主要手段是對(duì)癌前病變的治療。不食霉變食品、控制環(huán)境污染屬于腫瘤一級(jí)預(yù)防，防止日光曝曬主要與皮膚癌等預(yù)防有關(guān)，但不屬于典型的腫瘤二級(jí)預(yù)防范疇。40.參考答案：(D)解析：窒息是肺結(jié)核咯血較為嚴(yán)重且危險(xiǎn)的情況，大量咯血時(shí)血塊可能堵塞氣道導(dǎo)致窒息，危及生命。呼吸急促不一定是咯血直接導(dǎo)致的最危險(xiǎn)后果；繼發(fā)感染相對(duì)窒息來說不是咯血當(dāng)時(shí)最緊急危險(xiǎn)的；休克雖然也可能因咯血嚴(yán)重導(dǎo)致，但窒息更為直接致命。41.參考答案：(B)42.參考答案：(D)43.參考答案：(D)解析：肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格和行為的改變，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)昏睡、定向力障礙、撲翼樣震顫等表現(xiàn)。44.參考答案：(D)45.參考答案：(C)解析：分割放療病人口腔出現(xiàn)假膜，提示可能存在真菌感染。過氧化氫溶液具有強(qiáng)氧化性，可抑制厭氧菌生長(zhǎng)，對(duì)真菌感染引起的假膜有一定的清潔和抑制作用。生理鹽水主要起清潔口腔作用；甘草水、金銀花水一般不用于針對(duì)這種假膜情況的漱口。所以應(yīng)選用過氧化氫溶液漱口，故答案為B。46.參考答案：(C)解析：化療引起口腔炎時(shí)應(yīng)避免吃辛辣、刺激性食物，大蒜屬于辛辣食物，會(huì)加重口腔炎癥狀。飯后漱口、用軟牙刷刷牙、用溫生理鹽水漱口都有助于保持口腔清潔，對(duì)預(yù)防和緩解口腔炎有幫助。47.參考答案：(D)解析：早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為是傷風(fēng)感冒。當(dāng)癌腫繼續(xù)長(zhǎng)大影響引流，繼發(fā)肺部感染時(shí)，可以有膿性痰液，痰量也較前增多。另一個(gè)常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血?jiǎng)t很少見。有的肺癌病人，由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。而聲音嘶啞多見于肺癌壓迫喉返神經(jīng)，往往提示肺癌已發(fā)展到晚期。胸痛在早期肺癌中也不是典型表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤侵犯到胸膜等部位時(shí)可出現(xiàn)。氣促也多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。所以早期肺癌較典型的表現(xiàn)是刺激性咳嗽，答案選C。早期肺癌腫瘤較小，尚未引起明顯的氣道阻塞、神經(jīng)壓迫或廣泛轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致其他選項(xiàng)所描述癥狀的情況，而刺激性咳嗽是相對(duì)較早可能出現(xiàn)的癥狀。48.參考答案：(A)解析：發(fā)皰性藥物指外滲后可引起局部組織壞死的藥物，A選項(xiàng)正確；疼痛是一種主觀感覺，B選項(xiàng)正確；輕度疼痛時(shí)患者能正常生活睡眠，C選項(xiàng)正確。所以以上都是正確的，答案選D。49.參考答案：(D)解析：出血病人應(yīng)盡量減少注射或各種穿刺，避免皮膚的外傷或擠壓，避免過度疲勞或情緒激動(dòng)。經(jīng)常更換注射部位可防止局部皮下組織硬化及皮下出血，而不是不宜經(jīng)常更換，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。50.參考答案：(A)解析：鼻咽癌上頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，下頸、鎖骨應(yīng)作預(yù)防照射，且需給予根治劑量，以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案1.參考答案：(BC)2.參考答案：(ABCDE)解析：成分輸血具有療效顯著、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，可針對(duì)患者具體需求輸血，提高治療效果并減少不良反應(yīng)；能有效開發(fā)及合理使用血液資源，避免浪費(fèi)；由于成分相對(duì)單一，可減少血液性疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)；可根據(jù)實(shí)際輸注成分計(jì)費(fèi)，一定程度上減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；不同成分有各自合適的保存和運(yùn)輸條件，便于保存和運(yùn)輸。3.參考答案：(ABCD)解析：胸主動(dòng)脈瘤的診斷方法有多種。CT可以清晰顯示主動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系；MRI對(duì)軟組織分辨力高，能提供更詳細(xì)的解剖信息；主動(dòng)脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可準(zhǔn)確顯示動(dòng)脈瘤的部位、范圍及分支血管情況；X線檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔增寬等間接征象，對(duì)胸主動(dòng)脈瘤的診斷也有一定幫助。所以ABCD選項(xiàng)的檢查都常用于胸主動(dòng)脈瘤診斷。4.參考答案：(ABCDE)解析：放射介入治療前準(zhǔn)備包括：治療前4～6小時(shí)禁食水，防止術(shù)中嘔吐引起窒息等；做好碘過敏試驗(yàn)，因?yàn)榻槿胫委煶Ｓ煤庠煊皠苊膺^敏反應(yīng)；穿刺處備皮，減少感染機(jī)會(huì)；術(shù)前做好出、凝血時(shí)間測(cè)定，了解患者凝血功能，預(yù)防術(shù)中出血；停用顯影效果的藥物，防止影響造影效果。5.參考答案：(ACD)解析：踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，A正確；早期下床活動(dòng)能增加肢體活動(dòng)，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，B正確；對(duì)于一些胸部手術(shù)后患者，注射抗凝劑可起到預(yù)防血栓的作用，C正確；少飲水不利于血液循環(huán)，還可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，不利于預(yù)防血栓，D錯(cuò)誤。6.參考答案：(ABCD)解析：食管破裂后，由于消化液的刺激可引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致休克；食管破裂后氣體可進(jìn)入胸腔形成液氣胸；氣體也可進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫；消化液外滲可引發(fā)縱隔炎。所以食管破裂的并發(fā)癥包括休克、液氣胸、縱隔氣腫、縱隔炎。7.參考答案：(ABCD)解析：選項(xiàng)A，適當(dāng)鍛煉有助于增強(qiáng)肺部功能和身體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)；選項(xiàng)B，防止感冒可減少因感冒引發(fā)肺部疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C，忌煙、酒與刺激性食物能避免對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，利于肺部恢復(fù)；選項(xiàng)D，定期復(fù)查可以及時(shí)了解肺部疾病的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。所以ABCD都是肺部疾病患者出院前指導(dǎo)的重要內(nèi)容。8.參考答案：(ABC)9.參考答案：(BCD)解析：閉合性氣胸：胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或肺破裂口與