消毒供應(yīng)中心技術(shù)操作規(guī)范及流程消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院感染防控的核心部門，承擔(dān)著復(fù)用醫(yī)療器械、器具及物品的清洗、消毒、滅菌與供應(yīng)工作。規(guī)范的技術(shù)操作流程不僅是保障醫(yī)療安全、預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵，更是延長器械使用壽命、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要支撐。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理消毒供應(yīng)中心全流程操作規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的實(shí)踐指南。一、器械分類與接收：操作起點(diǎn)的精準(zhǔn)把控復(fù)用器械的回收與分類是流程的首要環(huán)節(jié)，直接影響后續(xù)處理效率與質(zhì)量?；厥张c預(yù)處理：使用科室需對污染器械進(jìn)行初步處理，去除明顯污染物（如血跡、分泌物），并采用保濕措施（如酶液或生理鹽水浸泡）防止干涸，隨后放入專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱，標(biāo)注污染類型（如“傳染病器械”需單獨(dú)標(biāo)識）。供應(yīng)中心接收時，需雙人核對器械名稱、數(shù)量、完整性，重點(diǎn)核查精密器械的功能部件（如腔鏡鏡頭、超聲刀頭）。分類處理：根據(jù)器械材質(zhì)（金屬、塑料、玻璃）、精密程度（如動力工具、內(nèi)鏡）、污染程度（普通污染、朊病毒/氣性壞疽等特殊感染污染），將器械分為“需手工清洗”“可機(jī)械清洗”“特殊感染器械”三類，特殊感染器械需先經(jīng)專用設(shè)備（如超聲清洗機(jī)）預(yù)處理，再轉(zhuǎn)入獨(dú)立清洗區(qū)域，使用專用清洗槽與工具，處理后工具需單獨(dú)消毒。二、清洗消毒環(huán)節(jié)：去除病原的關(guān)鍵步驟清洗是去除微生物與污染物的核心手段，消毒則進(jìn)一步降低病原微生物負(fù)荷，為滅菌奠定基礎(chǔ)。（一）清洗方式選擇與操作規(guī)范手工清洗：適用于管腔類、精密器械（如顯微器械、光纖器械）或機(jī)械清洗無法覆蓋的復(fù)雜器械。操作時需佩戴防水圍裙、護(hù)目鏡、雙層手套，依次進(jìn)行：1.沖洗：流動冷水（溫度≤45℃）沖洗器械表面，去除松散污染物；2.酶解：將器械完全浸沒于中性酶清洗劑（濃度按說明書配置），浸泡時間≥5分鐘，管腔類器械需用注射器沖洗內(nèi)腔；3.刷洗：使用軟毛刷（或超聲波清洗機(jī)）清潔器械縫隙、關(guān)節(jié)，避免暴力刷洗損傷表面；4.漂洗：流動純化水沖洗殘留酶液；5.終末漂洗：蒸餾水或去離子水沖洗，防止水漬殘留；6.干燥：管腔器械用高壓氣槍吹干，金屬器械用低纖維絮布擦干，或放入干燥箱（溫度70℃~90℃，時間30~60分鐘）。機(jī)械清洗：使用全自動清洗消毒器，根據(jù)器械類型選擇程序（如“普通器械”“內(nèi)鏡”“管腔器械”程序）。裝載時需將器械軸節(jié)打開、管腔朝下，包與包間距≥2cm，避免遮擋噴淋臂。清洗參數(shù)需符合要求：預(yù)洗水溫40℃~45℃，主洗水溫60℃~70℃，漂洗水溫≤45℃，終末漂洗使用純化水，干燥溫度70℃~90℃，時間≥30分鐘。（二）消毒操作規(guī)范煮沸消毒：適用于耐濕耐熱器械，水溫達(dá)100℃后計時，消毒時間≥15分鐘（殺滅細(xì)菌繁殖體）或≥30分鐘（殺滅芽孢），消毒后需干燥處理?；瘜W(xué)消毒：僅用于不耐熱器械（如某些塑料器械），選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑（如2%堿性戊二醛），器械需完全浸沒，作用時間按說明書（如殺滅結(jié)核桿菌需10分鐘，殺滅芽孢需45分鐘），消毒后用無菌水徹底沖洗殘留消毒劑。三、檢查包裝與滅菌：滅菌成功的前提保障清洗合格的器械需經(jīng)嚴(yán)格檢查、規(guī)范包裝后，方可進(jìn)入滅菌環(huán)節(jié)，確保滅菌因子有效穿透。（一）器械檢查與保養(yǎng)雙人核對器械的清潔度（肉眼觀察無污漬、水漬，管腔通暢）、完整性（關(guān)節(jié)靈活、齒牙咬合正常、功能部件無損壞），精密器械需進(jìn)行功能測試（如內(nèi)鏡光源亮度、超聲刀能量輸出）。檢查合格后，對金屬器械進(jìn)行防銹處理（如噴涂醫(yī)用潤滑油），管腔器械腔內(nèi)注入防銹劑。（二）包裝操作規(guī)范包裝材料選擇：根據(jù)滅菌方式選擇材料，壓力蒸汽滅菌可選用棉布（4層以上，包布大小≤30cm×30cm）、紙塑包裝袋（有效期6個月）；低溫滅菌（如等離子、環(huán)氧乙烷）需用專用紙塑袋或無紡布。包裝方法：閉合式包裝（如棉布包）需采用“一貼一折”法，密封式包裝（如紙塑袋）需確保封口機(jī)溫度（180℃~200℃）、壓力正常，封口寬度≥6mm，距袋口≥2cm。標(biāo)識規(guī)范：每包外貼標(biāo)簽，注明器械名稱、滅菌日期、失效期（棉布包有效期14天，紙塑包6個月，環(huán)境潮濕時縮短至7天）、滅菌批次、責(zé)任人，植入物包需額外標(biāo)注“植入物”字樣。（三）滅菌操作流程根據(jù)器械材質(zhì)與性能選擇滅菌方式，常見方式及操作要點(diǎn)如下：壓力蒸汽滅菌：滅菌前：每日空載B-D試驗（溫度134℃，時間3.5~4分鐘），確認(rèn)滅菌器冷空氣排除效果；將滅菌包按“上輕下重、左松右緊”擺放，包與包間距≥2.5cm，同類器械集中放置。滅菌參數(shù)：裸露器械（如持物鉗）選擇132℃、3分鐘、205.8kPa；包裝器械選擇121℃、20分鐘、102.9kPa（或134℃、4分鐘、220.5kPa）。滅菌后：待壓力降至0、溫度≤80℃時開門，卸載時檢查包裝完整性、滅菌指示物（化學(xué)指示卡由黃色變?yōu)楹谏细癜湃霚缇锲反娣艆^(qū)。低溫等離子滅菌：適用范圍：不耐熱、不耐濕器械（如電子喉鏡、動力工具）。操作要點(diǎn)：滅菌包體積≤30cm×30cm×50cm，濕度≤60%；滅菌程序分“真空期-等離子期-通風(fēng)期”，總時間約55分鐘；滅菌后檢查等離子指示卡變色情況，確認(rèn)無殘留過氧化氫。環(huán)氧乙烷滅菌：適用范圍：不耐熱、不耐濕且需長期滅菌的器械（如心臟起搏器）。操作要點(diǎn)：滅菌包需在通風(fēng)柜中解析7天（或用解析機(jī)解析12小時），確保環(huán)氧乙烷殘留量≤10μg/g；滅菌后需監(jiān)測殘留，合格后方可發(fā)放。四、滅菌物品儲存與發(fā)放：安全流轉(zhuǎn)的最后防線滅菌物品的儲存與發(fā)放需嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出、效期管理”原則，保障無菌物品質(zhì)量。儲存管理：滅菌物品存放區(qū)需保持溫度18℃~22℃、濕度≤70%，通風(fēng)良好；物品存放于離墻≥5cm、離地≥20cm的貨架，按滅菌日期、失效期分類擺放，禁止與清潔物品混放。每周檢查庫存，清理過期或包裝破損的物品。發(fā)放流程：發(fā)放時核對滅菌包標(biāo)簽（名稱、效期、滅菌批次）、包裝完整性（無潮濕、破損、污染），植入物包需同時提供生物監(jiān)測合格報告。急診器械可走“綠色通道”，優(yōu)先發(fā)放，但需追溯滅菌記錄，確保質(zhì)量可查。五、質(zhì)量控制體系：全程追溯的保障機(jī)制建立全流程質(zhì)量控制體系，是確保操作規(guī)范落地、防范感染風(fēng)險的核心。設(shè)備維護(hù)：清洗消毒器、滅菌器需每日檢查運(yùn)行參數(shù)（如壓力、溫度、時間），每月進(jìn)行機(jī)械性能檢測（如滅菌器的真空度、泄漏率），每年由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行性能驗證。過程監(jiān)測：清洗效果采用“目測+ATP生物熒光檢測”（菌落數(shù)≤50RLU），滅菌過程實(shí)時記錄參數(shù)（如壓力蒸汽滅菌的溫度-時間曲線），化學(xué)指示物監(jiān)測每包必做，生物監(jiān)測每周一次（植入物包每鍋一次）。應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)滅菌生物監(jiān)測不合格時，立即啟動追溯程序，召回同批次滅菌物品，重新處理并分析原因（如設(shè)備故障、操作失誤），直至問題解決。人員管理：消毒供應(yīng)中心人員需持“消毒供應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)證書”上崗，定期參加感染防控、器械處理技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。結(jié)語消毒供應(yīng)中心的技術(shù)操作規(guī)范與流程，是醫(yī)療質(zhì)量與安全的“隱形防線”。從器械回收的精準(zhǔn)分類，到滅菌發(fā)放的全程追溯，每一個環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行，都關(guān)乎患者安全與醫(yī)院感染防控成效