2025年風(fēng)濕病學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)B.關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重時(shí)C.病情緩解期D.出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)2.以下哪種手術(shù)方式不常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療（）A.滑膜切除術(shù)B.關(guān)節(jié)融合術(shù)C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.骨折內(nèi)固定術(shù)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的主要目的是（）A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)畸形D.以上都是4.術(shù)前評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能，常用的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞沉降率B.C反應(yīng)蛋白C.關(guān)節(jié)X線D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.關(guān)節(jié)僵硬D.假體松動(dòng)6.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，術(shù)后康復(fù)治療的重要性在于（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防感染C.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能D.減輕疼痛7.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的禁忌證（）A.嚴(yán)重的心肺功能不全B.活動(dòng)性感染C.關(guān)節(jié)畸形D.近期使用過免疫抑制劑8.關(guān)節(jié)置換術(shù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選擇假體時(shí)應(yīng)考慮的因素不包括（）A.患者年齡B.關(guān)節(jié)病變程度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.假體品牌9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.關(guān)節(jié)超聲D.心電圖10.手術(shù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，患者的生活質(zhì)量（）A.明顯提高B.無明顯變化C.可能提高也可能降低D.取決于手術(shù)效果二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，藥物治療無效B.關(guān)節(jié)畸形，影響功能C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限D(zhuǎn).存在關(guān)節(jié)外表現(xiàn)2.滑膜切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可以緩解關(guān)節(jié)疼痛B.可以延緩關(guān)節(jié)破壞C.手術(shù)創(chuàng)傷小D.術(shù)后恢復(fù)快3.關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于（）A.年輕患者B.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，無法進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)C.對(duì)關(guān)節(jié)功能要求不高的患者D.關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重的患者4.關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.假體松動(dòng)C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)脫位5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后康復(fù)治療的內(nèi)容包括（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.物理治療D.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的基本原則是_____、_____、_____。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者只要關(guān)節(jié)疼痛，就可以進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.滑膜切除術(shù)可以完全治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）3.關(guān)節(jié)融合術(shù)可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。（）4.關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果與假體的使用壽命無關(guān)。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后不需要繼續(xù)藥物治療。（）6.術(shù)后康復(fù)治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要。（）7.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛一定會(huì)消失。（）9.手術(shù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以改善患者的生活質(zhì)量。（）10.關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選方法。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，女性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史10年，雙手關(guān)節(jié)疼痛、畸形，活動(dòng)受限。近半年來，患者出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。查體：雙手關(guān)節(jié)畸形，壓痛（+），活動(dòng)度受限；右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（+），關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。X線檢查：雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄；右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)增生。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：病情緩解期手術(shù)可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后復(fù)發(fā)可能。2.答案：D解析：骨折內(nèi)固定術(shù)一般用于骨折治療，非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用術(shù)式。3.答案：D解析：手術(shù)目的包括緩解疼痛、改善功能、防止畸形等多方面。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度是評(píng)估關(guān)節(jié)功能的直接且重要指標(biāo)。5.答案：A解析：感染是術(shù)后較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。6.答案：C解析：康復(fù)治療主要為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。7.答案：C解析：關(guān)節(jié)畸形不是手術(shù)禁忌證，嚴(yán)重畸形常是手術(shù)適應(yīng)證。8.答案：D解析：假體品牌不是選擇假體的關(guān)鍵考慮因素。9.答案：D解析：心電圖一般不是常規(guī)定期復(fù)查項(xiàng)目。10.答案：A解析：手術(shù)治療后關(guān)節(jié)功能改善，生活質(zhì)量多明顯提高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)疼痛藥物無效、畸形影響功能、活動(dòng)度受限均為適應(yīng)證，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不是主要手術(shù)指征。2.答案：ABCD解析：滑膜切除術(shù)有緩解疼痛、延緩破壞、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：BCD解析：關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、功能要求不高、畸形嚴(yán)重者，年輕患者一般不首選。4.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥包括感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位等。5.答案：ABCD解析：康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、物理治療及日常生活能力訓(xùn)練等。三、填空題（答案）1.答案：緩解疼痛、改善功能、糾正畸形解析：這是手術(shù)治療的基本原則。2.答案：完善術(shù)前檢查、控制病情活動(dòng)、進(jìn)行康復(fù)評(píng)估解析：這些是關(guān)節(jié)置換術(shù)前的必要準(zhǔn)備。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，不能僅因關(guān)節(jié)疼痛就手術(shù)。2.答案：×解析：滑膜切除術(shù)不能完全治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。3.答案：×解析：關(guān)節(jié)融合術(shù)會(huì)犧牲關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不能恢復(fù)正常功能。4.答案：×解析：假體使用壽命影響關(guān)節(jié)置換術(shù)效果。5.答案：×解析：術(shù)后可能仍需藥物治療控制病情。6.答案：√解析：康復(fù)治療對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)非常重要。7.答案：×解析：術(shù)后不能立即劇烈運(yùn)動(dòng)，需循序漸進(jìn)。8.答案：×解析：手術(shù)可能緩解疼痛，但不一定完全消失。9.答案：√解析：手術(shù)可改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。10.答案：×解析：手術(shù)治療需根據(jù)病情綜合評(píng)估，不是首選方法。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前評(píng)估病情、身體狀況等；選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)式；注意預(yù)防感染等并發(fā)癥；術(shù)后