2025年影像學(xué)專業(yè)科疾病病例討論考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種檢查方法對(duì)診斷顱內(nèi)腫瘤最有價(jià)值？（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲2.患者男性，60歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰中帶血1周。胸部X線片示右肺上葉不張。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢3.下列哪種疾病的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”？（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌4.患者女性，35歲，上腹部疼痛1周，向右肩部放射。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。該患者最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌5.以下哪種檢查方法對(duì)診斷骨折最敏感？（）A.X線平片B.CTC.MRID.核素骨掃描6.患者男性，20歲，外傷后左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1周。X線平片未見明顯異常。為明確診斷，首選的檢查是（）A.CTB.MRIC.關(guān)節(jié)造影D.超聲7.下列哪種疾病的CT表現(xiàn)為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，邊緣清楚，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化？（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺炎8.患者女性，45歲，頭痛、頭暈1個(gè)月。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉有一低密度占位性病變，邊界清楚，周圍無水腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫9.以下哪種檢查方法對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值？（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線片10.患者男性，55歲，胸痛、胸悶1周。心電圖示ST段壓低，T波倒置。為明確診斷，首選的檢查是（）A.心臟超聲B.冠狀動(dòng)脈造影C.心肌酶譜D.胸部X線片二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是CT檢查的優(yōu)點(diǎn)？（）A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重建C.檢查速度快D.無輻射2.以下哪些是MRI檢查的禁忌證？（）A.體內(nèi)有金屬異物B.妊娠早期C.幽閉恐懼癥D.嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全3.以下哪些是X線平片的局限性？（）A.密度分辨率低B.只能顯示二維圖像C.對(duì)軟組織分辨力差D.有輻射4.以下哪些是超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)？（）A.操作簡(jiǎn)單B.無輻射C.可重復(fù)性好D.對(duì)軟組織分辨力高5.以下哪些是核素顯像的特點(diǎn)？（）A.可顯示器官和組織的功能狀態(tài)B.靈敏度高C.特異性強(qiáng)D.有輻射三、填空題1.骨折的特有體征包括_____、_____和_____。2.超聲檢查中，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱可將組織分為_____、_____、_____和_____四種類型。3.CT圖像的密度分辨率取決于_____和_____。4.MRI圖像的對(duì)比度主要取決于_____、_____和_____。5.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其主要目的是明確冠狀動(dòng)脈的_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.X線平片是診斷骨折的首選檢查方法。（）2.CT檢查對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值高于MRI檢查。（）3.超聲檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查。（）4.MRI檢查對(duì)軟組織的分辨力高于CT檢查。（）5.核素顯像可用于診斷腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。（）6.冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。（）7.胸部X線片可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺癌等肺部疾病。（）8.腹部超聲檢查前需禁食8~12小時(shí)。（）9.CT檢查可用于診斷肝、膽、胰、脾等腹部臟器的疾病。（）10.MRI檢查可用于診斷腦、脊髓、關(guān)節(jié)等部位的疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的X線表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述CT檢查的適應(yīng)證。六、案例分析題患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多為白色黏痰，有時(shí)伴有喘息。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：MRI對(duì)軟組織分辨力高，能更好地顯示顱內(nèi)腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，是診斷顱內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的檢查方法。2.答案：B解析：患者咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線片示右肺上葉不張，考慮中央型肺癌可能，纖維支氣管鏡檢查可直接觀察腫瘤的部位和形態(tài)，并可取活檢明確診斷。3.答案：A解析：膽囊炎時(shí)膽囊壁充血、水腫，超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”。4.答案：B解析：患者上腹部疼痛向右肩部放射，膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影且可隨體位改變而移動(dòng)，符合膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)。5.答案：D解析：核素骨掃描對(duì)診斷骨折的靈敏度最高，可早期發(fā)現(xiàn)骨折。6.答案：B解析：患者外傷后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，X線平片未見明顯異常，考慮半月板或韌帶損傷可能，MRI對(duì)軟組織分辨力高，是診斷半月板和韌帶損傷的首選檢查方法。7.答案：C解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，邊緣清楚，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化。8.答案：C解析：患者頭痛、頭暈，頭顱CT示右側(cè)額葉低密度占位性病變，邊界清楚，周圍無水腫，考慮腦腫瘤可能。9.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈造影可直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄程度，是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法。10.答案：B解析：患者胸痛、胸悶，心電圖示ST段壓低，T波倒置，考慮冠心病可能，冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括密度分辨率高、可進(jìn)行多平面重建、檢查速度快等，但有輻射。2.答案：ABCD解析：MRI檢查的禁忌證包括體內(nèi)有金屬異物、妊娠早期、幽閉恐懼癥、嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等。3.答案：ABC解析：X線平片的局限性包括密度分辨率低、只能顯示二維圖像、對(duì)軟組織分辨力差等，且有輻射。4.答案：ABCD解析：超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、無輻射、可重復(fù)性好、對(duì)軟組織分辨力高等。5.答案：ABD解析：核素顯像的特點(diǎn)包括可顯示器官和組織的功能狀態(tài)、靈敏度高、有輻射等，但特異性不強(qiáng)。三、填空題（答案）1.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，具有其中之一即可診斷骨折。2.答案：無回聲、低回聲、等回聲、高回聲解析：超聲檢查中，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱可將組織分為無回聲、低回聲、等回聲和高回聲四種類型。3.答案：探測(cè)器的靈敏度、噪聲水平解析：CT圖像的密度分辨率取決于探測(cè)器的靈敏度和噪聲水平，探測(cè)器的靈敏度越高，噪聲水平越低，密度分辨率越高。4.答案：T1弛豫時(shí)間、T2弛豫時(shí)間、質(zhì)子密度解析：MRI圖像的對(duì)比度主要取決于T1弛豫時(shí)間、T2弛豫時(shí)間和質(zhì)子密度，不同組織的T1、T2和質(zhì)子密度不同，在MRI圖像上表現(xiàn)為不同的信號(hào)強(qiáng)度。5.答案：狹窄程度、病變部位、病變范圍解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其主要目的是明確冠狀動(dòng)脈的狹窄程度、病變部位和病變范圍，為治療提供依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線平片是診斷骨折的首選檢查方法，可明確骨折的部位、類型和移位情況。2.答案：×解析：CT檢查對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷有重要價(jià)值，但MRI檢查對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值更高，尤其是對(duì)后顱窩腫瘤和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤的診斷。3.答案：√解析：超聲檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查，是診斷膽囊結(jié)石的首選檢查方法。4.答案：√解析：MRI檢查對(duì)軟組織的分辨力高于CT檢查，可更好地顯示軟組織的病變。5.答案：√解析：核素顯像可用于診斷腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，尤其是對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值。6.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等。7.答案：√解析：胸部X線片可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺癌等肺部疾病，是胸部疾病的常用檢查方法之一。8.答案：√解析：腹部超聲檢查前需禁食8~12小時(shí)，以減少胃腸道氣體的干擾，提高檢查的準(zhǔn)確性。9.答案：√解析：CT檢查可用于診斷肝、膽、胰、脾等腹部臟器的疾病，如腫瘤、炎癥、結(jié)石等。10.答案：√解析：MRI檢查可用于診斷腦、脊髓、關(guān)節(jié)等部位的疾病，如腫瘤、炎癥、損傷等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的X線表現(xiàn)包括骨折線、骨碎片、骨皮質(zhì)中斷、軟組織腫脹等。骨折線表現(xiàn)為透亮線，骨碎片可呈游離狀或與骨折端相連，骨皮質(zhì)中斷可表現(xiàn)為局部骨質(zhì)缺損，軟組織腫脹表現(xiàn)為骨折周圍軟組織增厚、密度增高。2.答：CT檢查的適應(yīng)證包括顱腦疾病、胸部疾病、腹部疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病等。顱腦疾病如腦腫瘤、腦出血、腦梗死等；胸部疾病如肺癌、肺炎、肺結(jié)核等；腹部疾病如肝腫瘤、膽囊結(jié)石、胰腺炎等；骨骼肌