2025年肝膽外科膽結石手術并發(fā)癥應急處理考核答案及解析一、單項選題1.膽囊切除術后出現(xiàn)膽漏，首選的處理方法是（）A.立即再次手術探查B.非手術治療，包括禁食、胃腸減壓、引流C.藥物治療D.腹腔鏡探查2.膽管損傷后發(fā)生膽汁性腹膜炎，緊急處理措施不包括（）A.立即禁食和胃腸減壓B.腹腔穿刺引流C.抗生素治療D.等待患者自身恢復3.膽總管結石術后出現(xiàn)梗阻性黃疸，可能的原因是（）A.膽管殘留結石B.膽管狹窄C.胰頭癌壓迫D.以上都是4.膽囊切除術后出現(xiàn)迷走神經反射性心動過緩，應立即采取的措施是（）A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射腎上腺素C.口服普萘洛爾D.立即手術探查5.膽囊切除術后出現(xiàn)腸梗阻，可能的原因是（）A.膽囊管殘余綜合征B.腸粘連C.膽管損傷D.以上都是6.膽管結石術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）A.膽管感染B.胰腺炎C.敗血癥D.以上都是7.膽囊切除術后出現(xiàn)出血，可能的并發(fā)癥是（）A.門靜脈高壓B.膽囊床出血C.肝臟損傷D.以上都是8.膽管損傷后出現(xiàn)膽汁性肝硬化，可能的原因是（）A.慢性膽道梗阻B.反復膽道感染C.膽道狹窄D.以上都是9.膽囊切除術后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）A.膽囊切除術后綜合征B.胰腺外分泌功能不足C.腸道菌群失調D.以上都是10.膽總管結石術后出現(xiàn)膽道再通，可能的原因是（）A.膽道殘留結石B.膽道狹窄C.膽道感染D.以上都是二、多項選題1.膽囊切除術后并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管損傷C.腸梗阻D.膽囊床出血2.膽管結石術后并發(fā)癥包括（）A.膽管感染B.胰腺炎C.膽汁性肝硬化D.膽道狹窄3.膽囊切除術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的可能原因是（）A.膽管感染B.胰腺炎C.敗血癥D.肺炎4.膽管損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.膽汁性腹膜炎B.膽汁性肝硬化C.胰腺炎D.膽道狹窄5.膽囊切除術后出現(xiàn)腹瀉的可能原因是（）A.膽囊切除術后綜合征B.胰腺外分泌功能不足C.腸道菌群失調D.膽道感染6.膽總管結石術后出現(xiàn)梗阻性黃疸的可能原因是（）A.膽管殘留結石B.膽管狹窄C.胰頭癌壓迫D.膽道感染7.膽囊切除術后出現(xiàn)迷走神經反射性心動過緩的可能原因是（）A.膽囊管殘余綜合征B.腸粘連C.膽管損傷D.膽囊床出血8.膽管結石術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的可能原因是（）A.膽管感染B.胰腺炎C.敗血癥D.肺炎9.膽囊切除術后出現(xiàn)出血的可能原因是（）A.門靜脈高壓B.膽囊床出血C.肝臟損傷D.膽管損傷10.膽管損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.膽汁性腹膜炎B.膽汁性肝硬化C.胰腺炎D.膽道狹窄三、填空題1.膽囊切除術后出現(xiàn)膽漏，首選的非手術治療措施包括_____和_____。2.膽管損傷后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，緊急處理措施包括_____、_____和_____。3.膽總管結石術后出現(xiàn)梗阻性黃疸，可能的原因是_____、_____或_____。4.膽囊切除術后出現(xiàn)迷走神經反射性心動過緩，應立即采取的措施是_____。5.膽囊切除術后出現(xiàn)腸梗阻，可能的原因是_____、_____或_____。6.膽管結石術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是_____、_____或_____。7.膽囊切除術后出現(xiàn)出血，可能的并發(fā)癥是_____、_____或_____。8.膽管損傷后出現(xiàn)膽汁性肝硬化，可能的原因是_____、_____或_____。9.膽囊切除術后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是_____、_____或_____。10.膽總管結石術后出現(xiàn)膽道再通，可能的原因是_____、_____或_____。四、判斷題（√/×）1.膽囊切除術后出現(xiàn)膽漏，首選的非手術治療措施包括禁食和胃腸減壓。2.膽管損傷后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，緊急處理措施包括腹腔穿刺引流。3.膽總管結石術后出現(xiàn)梗阻性黃疸，可能的原因是膽管殘留結石。4.膽囊切除術后出現(xiàn)迷走神經反射性心動過緩，應立即采取的措施是靜脈注射阿托品。5.膽囊切除術后出現(xiàn)腸梗阻，可能的原因是腸粘連。6.膽管結石術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是膽管感染。7.膽囊切除術后出現(xiàn)出血，可能的并發(fā)癥是膽囊床出血。8.膽管損傷后出現(xiàn)膽汁性肝硬化，可能的原因是慢性膽道梗阻。9.膽囊切除術后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是膽囊切除術后綜合征。10.膽總管結石術后出現(xiàn)膽道再通，可能的原因是膽道狹窄。五、案例分析1.患者，男性，45歲，因膽總管結石行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術。術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，腹部脹痛。查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者，女性，50歲，因膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術。術后第3天出現(xiàn)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。輔助檢查：血淀粉酶輕度升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述膽囊切除術后膽漏的應急處理原則。2.簡述膽管損傷的常見原因及處理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：非手術治療包括禁食、胃腸減壓、引流。2.D解析：等待患者自身恢復不是緊急處理措施。3.D解析：以上都是可能原因。4.A解析：靜脈注射阿托品可緩解心動過緩。5.D解析：以上都是可能原因。6.D解析：以上都是可能原因。7.D解析：以上都是可能并發(fā)癥。8.D解析：以上都是可能原因。9.D解析：以上都是可能原因。10.D解析：以上都是可能原因。二、多項選題（答案）1.ABD解析：腸梗阻不是膽囊切除術后并發(fā)癥。2.ABCD解析：以上都是膽管結石術后并發(fā)癥。3.ABC解析：肺炎不是可能原因。4.ABD解析：胰腺炎不是必然并發(fā)癥。5.ABC解析：膽道感染不是必然原因。6.ABC解析：膽道感染不是必然原因。7.AD解析：腸粘連和膽囊床出血不是必然原因。8.ABC解析：肺炎不是必然原因。9.BCD解析：門靜脈高壓不是必然原因。10.ABD解析：膽道狹窄不是必然并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.禁食，胃腸減壓2.腹腔穿刺引流，抗生素治療，禁食胃腸減壓3.膽管殘留結石，膽管狹窄，胰頭癌壓迫4.靜脈注射阿托品5.膽囊管殘余綜合征，腸粘連，膽管損傷6.膽管感染，胰腺炎，敗血癥7.膽囊床出血，門靜脈高壓，肝臟損傷8.慢性膽道梗阻，反復膽道感染，膽道狹窄9.膽囊切除術后綜合征，胰腺外分泌功能不足，腸道菌群失調10.膽管殘留結石，膽管狹窄，膽道感染四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答