醫(yī)院護(hù)理部人員責(zé)任分工細(xì)則一、總則為規(guī)范護(hù)理管理流程、提升服務(wù)質(zhì)量與安全水平，依據(jù)《護(hù)士條例》《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院運(yùn)營實(shí)際，制定本細(xì)則。本細(xì)則適用于本院護(hù)理部全體人員，旨在通過清晰的權(quán)責(zé)劃分，保障護(hù)理工作科學(xué)、高效、安全開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二、崗位責(zé)任分工（一）護(hù)理部主任全面主持護(hù)理部日常管理，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略制定護(hù)理學(xué)科中長(zhǎng)期規(guī)劃與年度計(jì)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)護(hù)理制度、服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。牽頭構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量安全管理體系，制定涵蓋操作規(guī)范、文書書寫、患者安全等領(lǐng)域的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期督導(dǎo)各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量；對(duì)重大護(hù)理不良事件、安全隱患牽頭調(diào)查分析，推動(dòng)系統(tǒng)改進(jìn)。根據(jù)臨床需求動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力、物資，協(xié)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療、后勤等部門協(xié)作，保障服務(wù)高效銜接。聚焦護(hù)理學(xué)科發(fā)展，支持?？谱o(hù)士培養(yǎng)、科研項(xiàng)目申報(bào)與成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)新技術(shù)、新服務(wù)模式臨床應(yīng)用，提升醫(yī)院護(hù)理專業(yè)影響力。代表護(hù)理部參與醫(yī)院管理決策，與上級(jí)主管部門、兄弟單位保持溝通，維護(hù)護(hù)理品牌形象，助力行業(yè)交流與資源整合。（二）護(hù)理部副主任協(xié)助主任分管護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)培訓(xùn)、信息化建設(shè)等專項(xiàng)工作，制定分管領(lǐng)域?qū)嵤┓桨概c推進(jìn)計(jì)劃。督導(dǎo)分管科室護(hù)理工作，定期調(diào)研臨床需求，解決管理難題并向主任匯報(bào)進(jìn)展。參與醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、護(hù)理應(yīng)急事件處置，制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力。參與護(hù)理人才梯隊(duì)規(guī)劃，指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)開展人員培養(yǎng)，關(guān)注高年資護(hù)士、專科護(hù)士職業(yè)發(fā)展。（三）總護(hù)士長(zhǎng)（科護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)所管轄?？疲ㄈ鐑?nèi)科、外科等）的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)，制定?？谱o(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作流程，提升?？谱o(hù)理水平。統(tǒng)籌所管科室護(hù)理資源調(diào)配，協(xié)調(diào)科室間護(hù)理工作銜接（如轉(zhuǎn)科、會(huì)診、多學(xué)科協(xié)作），避免服務(wù)脫節(jié)。督導(dǎo)所管科室護(hù)理質(zhì)量，參與質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)專科問題提出改進(jìn)措施并跟蹤整改效果。指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)開展團(tuán)隊(duì)管理，組織專科培訓(xùn)、病例討論，提升護(hù)理人員?？扑仞B(yǎng)與協(xié)作能力。（四）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理管理，結(jié)合患者流量、病情特點(diǎn)制定工作計(jì)劃，合理排班（兼顧人力需求、護(hù)士資質(zhì)與患者病情，彈性調(diào)配高峰時(shí)段人力）。組織病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查，落實(shí)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度等核心制度，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)制定改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)士日常管理，包括績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)、職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，營造積極團(tuán)隊(duì)氛圍。主導(dǎo)患者護(hù)理服務(wù)管理，關(guān)注需求與體驗(yàn)，協(xié)調(diào)解決護(hù)患溝通、特殊患者照護(hù)等問題，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。管理病區(qū)護(hù)理物資、設(shè)備，確保耗材充足、設(shè)備完好，定期盤點(diǎn)報(bào)修，降低工作障礙。（五）護(hù)理干事協(xié)助護(hù)理部主任、副主任處理日常行政事務(wù)（如文件收發(fā)、會(huì)議組織、資料整理），保障行政工作順暢。負(fù)責(zé)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析（如工作量、質(zhì)量指標(biāo)、不良事件），定期形成報(bào)表、報(bào)告，為管理決策提供支持。參與護(hù)理流程梳理優(yōu)化，結(jié)合臨床反饋提出改進(jìn)建議，推動(dòng)工作高效化。承擔(dān)護(hù)理部對(duì)外聯(lián)絡(luò)（如接待參觀、進(jìn)修護(hù)士安排），維護(hù)對(duì)外形象與合作關(guān)系。（六）護(hù)理質(zhì)量控制專員依據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采用日常抽查、專項(xiàng)檢查、季度大檢查相結(jié)合的方式，覆蓋護(hù)理文書、操作規(guī)范、病房管理等維度，檢查結(jié)果以《護(hù)理質(zhì)量反饋單》反饋至責(zé)任病區(qū)，明確整改期限。組織質(zhì)量分析會(huì)，匯總數(shù)據(jù)、分析根源，提出改進(jìn)措施并跟蹤整改，形成質(zhì)控閉環(huán)。參與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂，結(jié)合行業(yè)規(guī)范與臨床反饋優(yōu)化指標(biāo)、方法，提升質(zhì)控科學(xué)性。向護(hù)理人員宣貫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，開展專項(xiàng)培訓(xùn)，提升全員質(zhì)量意識(shí)。（七）護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)專員結(jié)合醫(yī)院發(fā)展與崗位需求，制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃（含新護(hù)士崗前、在職繼續(xù)教育、?？婆嘤?xùn)）。組織理論授課、操作示教、案例研討等培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)內(nèi)外部專家授課。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士帶教管理，制定帶教計(jì)劃，督導(dǎo)帶教老師履職。建立培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制（如考核、反饋調(diào)查），分析不足并優(yōu)化方案，提升培訓(xùn)實(shí)效。（八）護(hù)理信息管理專員負(fù)責(zé)護(hù)理信息系統(tǒng)（如電子病歷護(hù)理模塊、質(zhì)控系統(tǒng)）日常維護(hù)，保障系統(tǒng)穩(wěn)定，及時(shí)處理故障。管理護(hù)理信息數(shù)據(jù)，確保錄入準(zhǔn)確完整，定期備份保障安全；分析數(shù)據(jù)為決策提供信息化支持。參與護(hù)理信息化流程設(shè)計(jì)，結(jié)合臨床需求優(yōu)化系統(tǒng)功能（如護(hù)理文書、醫(yī)囑執(zhí)行），提升工作信息化水平。為護(hù)理人員提供系統(tǒng)操作培訓(xùn)與技術(shù)支持，解答使用疑問。三、協(xié)作與溝通機(jī)制（一）層級(jí)匯報(bào)明確匯報(bào)路徑（護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)/副主任，總護(hù)士長(zhǎng)→主任），規(guī)定匯報(bào)內(nèi)容（日常工作、問題隱患、改進(jìn)建議）與頻率（月度總結(jié)、季度分析、緊急事件即時(shí)匯報(bào)），確保信息傳遞高效、問題及時(shí)響應(yīng)。（二）跨崗協(xié)作建立跨崗位協(xié)作機(jī)制：如質(zhì)控專員發(fā)現(xiàn)的問題，需與護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)培訓(xùn)專員聯(lián)動(dòng)改進(jìn)；信息管理專員優(yōu)化系統(tǒng)時(shí)，征求臨床護(hù)士、護(hù)理干事意見，確保協(xié)作目標(biāo)一致、流程順暢。（三）應(yīng)急聯(lián)動(dòng)制定護(hù)理應(yīng)急事件協(xié)作流程：如遇傳染病暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護(hù)理部主任統(tǒng)籌全局，副主任分管物資調(diào)配與培訓(xùn)，總護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)?？浦г?，護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)病區(qū)防控，護(hù)理干事負(fù)責(zé)信息上報(bào)，質(zhì)控專員督導(dǎo)措施落實(shí)，教學(xué)培訓(xùn)專員組織技能強(qiáng)化，信息管理專員保障數(shù)據(jù)更新，各崗位依流程協(xié)作，確保應(yīng)急響應(yīng)迅速、處置規(guī)范。四、監(jiān)督與考核（一）考核指標(biāo)圍繞崗位職責(zé)制定量化考核指標(biāo)：如護(hù)理部主任側(cè)重管理成效（質(zhì)量提升率、學(xué)科建設(shè)成果），護(hù)士長(zhǎng)側(cè)重病區(qū)質(zhì)量（不良事件發(fā)生率、患者滿意度），質(zhì)控專員側(cè)重問題整改率等，確保指標(biāo)可操作、導(dǎo)向明確。（二）反饋改進(jìn)建立考核結(jié)果反饋機(jī)制，向被考核者反饋成績(jī)與不足，共同制定改進(jìn)計(jì)劃；定期復(fù)盤考核指標(biāo)與方法，結(jié)合實(shí)際調(diào)整優(yōu)化，確保考核貼合工作需求。（三）獎(jiǎng)懲機(jī)制考核結(jié)果與績(jī)效、評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤：對(duì)履職優(yōu)秀者給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)履職不力、造成不良影響