2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.患者意識(shí)喪失，呼吸停止B.患者意識(shí)模糊，呼吸微弱C.患者意識(shí)喪失，有自主呼吸D.患者意識(shí)清楚，呼吸急促2.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡通氣不足D.氧耗量增加6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時(shí)后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷7.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利8.患者，女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，該患者最主要的治療措施是（）A.抗感染B.止咳、祛痰C.平喘D.吸氧9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)10.患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，該患者首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.藥物保守治療D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.休克根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5cm。（）2.休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即洗胃，無(wú)論中毒時(shí)間長(zhǎng)短。（）5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）6.腦震蕩患者的意識(shí)障礙一般不超過(guò)30分鐘。（）7.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g。（）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息。（）9.心房顫動(dòng)患者的心室率一般在100-160次/分。（）10.急性前壁心肌梗死患者最易發(fā)生的心律失常是室性心律失常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗、惡心、嘔吐，無(wú)放射痛，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：意識(shí)喪失且呼吸停止是心肺復(fù)蘇的指征。2.答案：A解析：補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.答案：A解析：肺血管通透性增加是ARDS的主要發(fā)病機(jī)制。6.答案：C解析：傷后昏迷-清醒-再昏迷，提示顱內(nèi)血腫。7.答案：A解析：地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力。8.答案：A解析：COPD急性加重期主要由感染引起，抗感染是關(guān)鍵。9.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。10.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選PCI，可迅速開(kāi)通梗死相關(guān)血管。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等改變、瞳孔變化及恢復(fù)自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)血量、處理原發(fā)病、糾酸及用血管活性藥等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)等多種。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒有三大癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。5.答案：ABCD解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病等多項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)順序。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因分類。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。4.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷中毒特效解毒劑。5.答案：原發(fā)病治療、呼吸支持治療、循環(huán)支持治療、其他治療解析：ARDS治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度要求至少5cm。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者一般臥床休息1-3天。4.答案：×解析：中毒時(shí)間超過(guò)6小時(shí)洗胃效果不佳。5.答案：×解析：ARDS患者氧療原則是高濃度給氧。6.答案：√解析：腦震蕩意識(shí)障礙一般不超30分鐘。7.答案：×解析：心力衰竭患者鈉鹽攝入每日不超2g。8.答案：√解析：COPD主要癥狀是咳嗽等。9.答案：×解析：心房顫動(dòng)心室率一般在350-600次/分。10.答案：√解析：急性前壁心梗易發(fā)生室性心律失常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克早期表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加快、血壓正?；蛏愿?、脈壓差減小等；休克期表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚黏膜發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降、尿少甚至無(wú)尿等；休克晚期可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。2.答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心