2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫病診療選擇題答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎的特異性實驗室檢查指標是（）A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.堿性磷酸酶D.HLA-B273.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是（）A.斑丘疹B.濕疹C.紫癜D.瘙癢性蕁麻疹4.狼瘡性腎炎的病理類型中，最常見的是（）A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.腎小球腎炎D.硬化性腎炎5.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是（）A.淋巴細胞浸潤B.血管炎C.成纖維細胞增生D.脂肪沉積6.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.目干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛7.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是（）A.單發(fā)潰瘍B.多發(fā)潰瘍C.融合潰瘍D.疤痕性潰瘍8.風(fēng)濕免疫病中，皮肌炎的主要病理改變是（）A.血管炎B.肌纖維變性C.淋巴細胞浸潤D.成纖維細胞增生9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.近端肌無力B.遠端肌無力C.肌肉疼痛D.肌肉萎縮10.風(fēng)濕免疫病中，血管炎最常見的類型是（）A.微動脈炎B.微靜脈炎C.動靜脈炎D.靜脈炎11.原發(fā)性干燥綜合征的實驗室檢查中，最敏感的是（）A.裂隙角蛋白染色B.免疫熒光染色C.抗SSA抗體D.抗SSB抗體12.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑13.強直性脊柱炎的治療中，最常用的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.雙膦酸鹽14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，主要用于控制病情活動的是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.免疫抑制劑15.風(fēng)濕免疫病中，干燥綜合征的口腔潰瘍治療首選藥物是（）A.復(fù)方氯己定漱口液B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑二、多項選題1.風(fēng)濕免疫病的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.肌無力D.口干2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查異常包括（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血沉加快D.抗CCP抗體陽性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見并發(fā)癥包括（）A.腎炎B.心瓣膜病變C.干燥綜合征D.血小板減少4.風(fēng)濕免疫病的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑5.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.目干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛6.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.虹膜炎7.風(fēng)濕免疫病的常見病理改變包括（）A.血管炎B.肌纖維變性C.淋巴細胞浸潤D.成纖維細胞增生8.皮肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢異常D.抗JOD抗體陽性9.風(fēng)濕免疫病的常見診斷方法包括（）A.體格檢查B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.肌肉活檢10.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.嗜酸性粒細胞升高B.肌酶升高C.肌電圖異常D.抗JOD抗體陽性三、填空題1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性實驗室檢查指標是_____3.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是_____4.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是_____5.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。4.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。5.貝赫切特病是一種慢性炎癥性疾病。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍3年。現(xiàn)病史：近1個月來，患者出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)腫脹加重，伴有口干、目干。體檢：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)壓痛（+），口腔潰瘍。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵2年。現(xiàn)病史：患者近1年來腰背疼痛加重，晨僵時間超過1小時，伴有雙膝關(guān)節(jié)腫痛。體檢：腰背部壓痛（+），膝關(guān)節(jié)腫脹。輔助檢查：HLA-B27陽性，血沉加快。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準和治療原則。2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.D解析：強直性脊柱炎的特異性實驗室檢查指標是HLA-B27。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是斑丘疹。4.A解析：狼瘡性腎炎的病理類型中，最常見的是膜性腎病。5.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是成纖維細胞增生。6.A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。7.B解析：貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是多發(fā)潰瘍。8.B解析：皮肌炎的主要病理改變是肌纖維變性。9.A解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是近端肌無力。10.A解析：風(fēng)濕免疫病中，血管炎最常見的類型是微動脈炎。11.A解析：原發(fā)性干燥綜合征的實驗室檢查中，最敏感的是裂隙角蛋白染色。12.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是改善病情抗風(fēng)濕藥。13.A解析：強直性脊柱炎的治療中，最常用的藥物是非甾體抗炎藥。14.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，主要用于控制病情活動的是糖皮質(zhì)激素。15.A解析：風(fēng)濕免疫病中，干燥綜合征的口腔潰瘍治療首選藥物是復(fù)方氯己定漱口液。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌無力、口干。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查異常包括類風(fēng)濕因子陽性、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快、抗CCP抗體陽性。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見并發(fā)癥包括腎炎、心瓣膜病變、干燥綜合征、血小板減少。4.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑。5.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干、目干、皮疹、關(guān)節(jié)痛。6.A,B,C,D解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、關(guān)節(jié)痛、虹膜炎。7.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的常見病理改變包括血管炎、肌纖維變性、淋巴細胞浸潤、成纖維細胞增生。8.A,B,C,D解析：皮肌炎的實驗室檢查異常包括肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢異常、抗JOD抗體陽性。9.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的常見診斷方法包括體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、肌肉活檢。10.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查異常包括嗜酸性粒細胞升高、肌酶升高、肌電圖異常、抗JOD抗體陽性。三、填空題（答案）1.手指關(guān)節(jié)2.HLA-B273.口干4.成纖維細胞增生5.多發(fā)潰瘍四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：腎臟穿刺活檢、心臟超聲。2.問題1：初步診斷：強直性脊柱炎。問題2：治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療。六、論述題（答