心臟查體考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常心尖搏動(dòng)位于：A.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處B.胸骨左緣第4肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處C.胸骨右緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處D.胸骨右緣第4肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處答案：A2.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的疾病是：A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：C3.心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮：A.二尖瓣狹窄B.P-R間期縮短C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：D4.最易引起心房顫動(dòng)的疾病是：A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D.高血壓性心臟病答案：B5.下列哪種情況可出現(xiàn)S2反常分裂：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉早于肺動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉早于主動(dòng)脈瓣答案：A6.梨形心最常見于：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣狹窄答案：B7.心尖部第一心音增強(qiáng)見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.心肌病答案：C8.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全：A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.短絀脈答案：A9.心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚：A.心尖部B.心底部C.胸骨左緣第3、4肋間D.胸骨右緣第3、4肋間答案：C10.測(cè)量下肢血壓時(shí)，應(yīng)比上肢血壓高：A.10-20mmHgB.20-40mmHgC.40-60mmHgD.60-80mmHg答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.心前區(qū)隆起可見于：A.先天性心臟病B.大量心包積液C.升主動(dòng)脈瘤D.肥厚型心肌病答案：ABC2.可使心尖搏動(dòng)減弱的因素有：A.肺氣腫B.左側(cè)胸腔大量積液C.心包積液D.重度右心室肥大答案：ABCD3.下列哪些疾病可出現(xiàn)舒張期奔馬律：A.心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：AB4.周圍血管征包括：A.水沖脈B.槍擊音C.Duroziez雙重雜音D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征答案：ABCD5.第二心音分裂可見于：A.青少年B.房間隔缺損C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.二尖瓣狹窄答案：ABC6.下列哪些情況可導(dǎo)致心音強(qiáng)度改變：A.胸壁厚度B.心室收縮力C.瓣膜位置D.心率答案：ABC7.心臟觸診可觸及：A.震顫B.心包摩擦感C.抬舉性心尖搏動(dòng)D.心尖搏動(dòng)答案：ABCD8.以下關(guān)于心臟聽診順序正確的是：A.二尖瓣區(qū)-肺動(dòng)脈瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣區(qū)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)-二尖瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣區(qū)C.二尖瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣區(qū)-肺動(dòng)脈瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣區(qū)D.主動(dòng)脈瓣區(qū)-二尖瓣區(qū)-肺動(dòng)脈瓣區(qū)-主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣區(qū)答案：A9.可出現(xiàn)奇脈的疾病有：A.心包積液B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.右心衰竭答案：AB10.影響心尖搏動(dòng)位置的生理因素有：A.體型B.體位C.呼吸D.年齡答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常人心率范圍為60-100次/分。（對(duì)）2.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，雜音向頸部傳導(dǎo)。（對(duì)）3.右心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位。（錯(cuò)）4.第一心音標(biāo)志著心室舒張期的開始。（錯(cuò)）5.只要聽到雜音就提示心臟有器質(zhì)性病變。（錯(cuò)）6.心包積液時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣。（對(duì)）7.水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。（對(duì)）8.交替脈與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)。（對(duì)）9.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。（對(duì)）10.正常情況下，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第2肋間。（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述心臟聽診的主要內(nèi)容。答案：心臟聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音等。心率是每分鐘心跳次數(shù)；心律指心臟跳動(dòng)的節(jié)律；心音有第一心音和第二心音等；額外心音有舒張期奔馬律等；雜音有收縮期、舒張期等不同時(shí)期和不同性質(zhì)的雜音；心包摩擦音是急性心包炎的典型體征。2.簡(jiǎn)述心尖搏動(dòng)位置改變的臨床意義。答案：心尖搏動(dòng)向左移位，可見于右心室增大；向左下移位，見于左心室增大；向健側(cè)移位，見于一側(cè)胸腔積液或氣胸等使縱隔移位時(shí)；向患側(cè)移位，見于肺不張、粘連性胸膜炎等；心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于左心室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)等；減弱見于心包積液、肺氣腫等。3.簡(jiǎn)述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。答案：血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)、大血管瘤樣擴(kuò)張等情況都可導(dǎo)致心臟雜音產(chǎn)生。血流加速產(chǎn)生漩渦，使心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)；瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全時(shí)血流紊亂產(chǎn)生雜音；異常血流通道如室間隔缺損等也可產(chǎn)生雜音。4.簡(jiǎn)述奇脈的產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義。答案：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。產(chǎn)生機(jī)制是由于吸氣時(shí)右心回心血量增加，左心室排血減少所致。臨床意義主要見于心包積液、縮窄性心包炎等限制心臟舒張的疾病。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何鑒別收縮期生理性與病理性雜音？答案：生理性雜音多為2/6級(jí)以下柔和吹風(fēng)樣雜音，部位多在肺動(dòng)脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)，時(shí)限較短，較局限，不傳導(dǎo)，無(wú)震顫，運(yùn)動(dòng)后雜音可增強(qiáng)。病理性雜音多為3/6級(jí)及以上，性質(zhì)粗糙，可傳導(dǎo)，常伴有震顫，多有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)。2.討論二尖瓣狹窄的心臟體征。答案：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，可出現(xiàn)二尖瓣面容，心界可呈梨形等。3.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征產(chǎn)生機(jī)制及表現(xiàn)。答案：機(jī)制為脈壓增大。表現(xiàn)為水沖脈（脈搏驟起驟落）、槍擊音（股動(dòng)脈聽診類似開槍聲音）、Du